【摘 要】目的：探讨中医治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法：整体与局部相结合健脾培土益气。结果：反复口腔溃疡患者痊愈。结论：中医治疗复发性口腔溃疡疗效显著。
　　【关键词】中医治疗；复发性口腔溃疡
　　1 病例介绍
　　患者，女，45岁，因反复出现口腔溃疡2年伴神疲乏力來就诊。患者自述2年来口腔内反复发生溃疡，时作时止，发作时溃疡处疼痛不适，影响进食、睡眠，曾服用多种维生素、牛黄解毒片、三黄片等药，并局部用复方氯已定地塞米松膜或西瓜霜喷剂，可暂时缓解疼痛，但不能根治，劳累时更易复发。患者面色少华，口腔内有多处溃疡，疮面色白，周边淡白色，舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉细。证属脾气亏虚，虚火上炎，治宜益气健脾，甘温散火。
　　处方：黄芪30g，党参12g，白术12g，苍耳子12g，辛夷12g，牡丹皮12g，升麻9g，生地黄12g，玄参12g，千里光12g，白花蛇舌草12g，徐长卿12g，甘草9g。服药10剂后疼痛明显减轻，溃疡面逐渐缩小，神疲乏力较前减轻；再服10剂后，口腔溃疡已基本愈合，继服6剂后已痊愈，随访6个月未复发。
　　2 讨论
　　复发性口腔溃疡是临床常见的反复发作的口腔溃疡粘膜疾病[1]。口腔溃疡不仅仅是口腔疾病，“有诸内，必形诸外”，也是脏腑功能失调的外在表现，故治疗必须抓住内在本质，才能取得满意的临床疗效[2]。从发病因素入手：阴火论是李东垣的脾胃内伤学说的主要内容，东垣云：“若饮食不节，损其胃气不能克化”；“有所劳伤，皆损其气”。当今社会发展迅速，日常生活越来越丰富，饮食习惯逐渐西化，诸多因素造成了饮食、劳倦、七情所伤的发病因素。因此要重视引起复发性口腔溃疡的发病因素，以预防为主，做到“饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年”。紧扣阴火病机特点：李东垣在《脾胃论.饮食劳倦所伤始为热中论》中指出：脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。”他认为：“阳在上而阴在下，脾主升而胃主降，若元气亏虚，升降失常，则下焦阴风之火不能潜藏阴位而致升腾为患”。张景岳云：“口疮连年不愈者，此为虚火也”。脾之经脉连舌根，散舌下。若脾胃虚弱，土虚则浮热上炎，熏蒸于口而致口舌生疮。本病以脾气亏虚为本，阴火上炎为标。在治疗复发性口腔溃疡时，应紧紧抓住阴火这一病机的特点，根据《内经》“劳者温之，损者益之”的原则。治疗以甘温散火法为主：复发性口腔溃疡常伴有四肢乏力、口淡无味、纳谷不馨、舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉濡软等脾气亏虚的临床表现，多在劳累、熬夜时复发。因此，应十分注重整体脾气亏虚这一致病之本以健脾培土益气为主；同时不忘局部之口腔溃疡因湿淫热蒸肌肤所致，配合运用升阳散火之法，将整体与局部相结合辨治复发性口腔溃疡。
　　方中重用黄芪，黄芪味甘性温，有益气升阳、固表止汗等功效，故为君药。党参味甘性平，具健脾补肺，益气生津之功效；白术味苦、甘，性温，能够健脾益气，燥湿利水，共为臣药。根据风能胜湿”的原则，使用苍耳子、辛夷与升麻配伍祛风以胜湿，升阳以散火。方中生地黄、牡丹皮、玄参、千里光、白花蛇舌草、徐长卿等药祛风利湿，清泻阴火，共为佐药。甘草味甘性平，益气补中、泻火解毒、调和诸药等作用，为使药。诸药配伍，甘温散火而口腔溃疡乃除。
　　参考文献：
　　[1] 于小雪，孙勇.全科医学[M].北京：人民卫生出版社，2006：451-452.
　　[2] 周仲英.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003：126-128.