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摘要： 目的： 探讨CA125浓度在子宫内膜癌诊断及其分期的相关性。方法 ：选择2011年9月～2013年10月我院收治的子宫内膜癌患者61例作为研究对象，同时选择同时期因功能性子宫出血行内膜切除术且病理检查正常患者38例作为对照组，分别在手术前后抽取空腹静脉血检测血清中CA125水平及其阳性表达率。结果 ：与对照组比较，手术前后子宫内膜癌患者血清CA125水平间差异具有统计学意义（P<0.05），随病理程度增加患者CA125水平逐渐上升；与手术前比较，手术后患者血清CA125水平显著降低。不同病理分期CA125表达阳性率间差异具有统计学意义（P<0.05）。与Ⅰ期比较，Ⅱ期CA125表达阳性率间差异无统计学意义（P>0.05），Ⅲ期和Ⅳ期CA125表达阳性率间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 ：血清中CA125水平对早期子宫内膜癌（Ⅰ期和Ⅱ期）没有诊断意义，对Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜诊断具有一定的参考价值。
关键词：子宫内膜癌；CA125；病理分期
子宫内膜癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一[1]，其发病率呈现上升和年轻化趋势，严重危害女性健康。一般采用分段诊刮进行病理组织学检查来确诊，但给患者带来痛苦和肿瘤播散的风险。目前，肿瘤标志物糖链抗原125（CA125）作为妇科最常用的肿瘤标记物，常用于子宫内膜癌的监测和诊断[2]。因此，本研究通过检测子宫内膜癌患者血清中CA125浓度，探讨其与子宫内膜癌分期的关系。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2011年9月～2013年10月我院收治的子宫内膜癌患者61例作为研究对象，所有病例均经病理学诊断证实；平均年龄（51.39±7.50）岁，其中病理分期Ⅰ期31例、Ⅱ期15例、Ⅲ期13例、Ⅳ期2例，病理类型腺癌56例、腺鳞癌3例、浆乳癌2例，浅肌层浸润40例、深肌层浸润21例，发生淋巴结转移11例。同时选择同时期因功能性子宫出血行内膜切除术且病理检查正常患者38例作为对照组，平均年龄为（51.50±7.77）岁。
1.2方法
分别在手术治疗前后抽取患者空腹静脉血，采用电化学发光法检测血清中CA125水平（仪器为罗氏cobase-411），CA125<35U/ml为正常（阴性），≥35U/ml为阳性。
1.3统计学方法
采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量资料手术前后比较采用配对样本t检验，不同组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用χ2检验或秩和检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 不同病理分期患者手术前后血清CA125水平
手术前和手术后子宫内膜癌患者血清CA125水平与对照组比较，差异具有统计学意义（F=22.577，P=0.000<0.05；F=16.251，P=0.000<0.05）；子宫内膜癌患者CA125水平随病理分期程度增加水平逐渐升高。与手术前比较，手术后子宫内膜癌患者血清CA125水平降低且差异具有统计学意义（P<0.05），且子宫内膜癌随病理程度增加，患者CA125水平逐渐上升。（见表1）。
表1 不同病理分期患者手术前后血清CA125水平（U/ml，）
注：与各组手术前比较，*P<0.05；与对照着比较，△P<0.05
2.2 血清CA125与子宫内膜癌患者临床指标间关系分析
由表2可知，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜癌患者CA125表达阳性率分别为6.45%、13.33%、46.15%和100.00%，不同临床分期CA125表达阳性率间差异具有统计学意义（Z=5.687，P=0.000<0.05）。与Ⅰ期比较，Ⅱ期CA125表达阳性率间差异无统计学意义（χ2=0.603，P=0.437>0.05），Ⅲ期和Ⅳ期CA125表达阳性率间差异具有统计学意义（χ2=9.705，P=0.002<0.05；χ2=15.435，P=0.000<0.05）。
表2 血清CA125与子宫内膜癌患者临床指标间关系（n，%）
3 讨论
目前，子宫内膜癌的病因和发病机制尚不清楚，但其发生发展是由多种基因及相关因子共同参与的过程。研究表明，子宫内膜癌尚无特异的肿瘤标志物，血清 CA125被认为是子宫内膜癌最有意义的标志物[3]。CA125是胚胎期体腔上皮的抗原，子宫内膜癌早期因病灶小且多呈阴性反应，当子宫内膜癌扩散至子宫外时呈现较强阳性反应；当机体“自然屏障”遭到破坏时，肿瘤细胞的脱落使抗原进入血液循环，导致血清 CA125 水平升高。
本研究表明，不同病理分期子宫内膜癌患者血清中CA125水平显著高于对照组患者且随病理分期增加血清中CA125水平升高，与相关报道一致[4]。研究表明，内膜癌中肿瘤标记物阳性率以 CA125为最高[5]。本研究表明，不同病理分期CA125表达阳性率间存在显著差异，且但Ⅰ期和Ⅱ期间差异不显著，可知CA125水平与子宫内膜癌发生发展有关，但对其早期诊断作用有限[6]。
综上可知，血清CA125水平对早期子宫内膜癌没有诊断意义，对晚期患者诊断具有一定的参考价值。
参考文献：
[1] 郄明蓉, 张竹. 子宫内膜癌流行病学及发病因素[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2011, 27(11):808-811.
[2] Yu B, Xu PZ, Wang QW, et al. Clinical value of tumour specific growth factor (TSGF) and carbohydrate antigen-125 (CA-125) in carcinoma of the endometrium[J]. J Int Med Res, 2009, 37(3): 878-883.
[3] 田满福, 韩波. 检测CA199、CA125、CA153及CEA在肿瘤诊断中的意义[J]. 临床和实验医学杂志, 2010, 9(7):483-485.
[4] 张科, 郭杜科. 血清CA125检测在子宫内膜癌诊治中的应用价值[J]. 中国伤残医学, 2013, 21(7):272-273.
[5] 周立香, 张虹. 术前血清CA125、CA19-9水平对子宫内膜癌的临床意义[J]. 天津医科大学学报, 2012, 18(2):205-207.
[6] Powell JL, Hill KA, Shiro BC, et al. Preoperative serum CA-125levels in treating endometrial cancer[J]. J Reprod Med, 2005, 50(8):585-590.
关键词：子宫内膜癌；CA125；病理分期
子宫内膜癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一[1]，其发病率呈现上升和年轻化趋势，严重危害女性健康。一般采用分段诊刮进行病理组织学检查来确诊，但给患者带来痛苦和肿瘤播散的风险。目前，肿瘤标志物糖链抗原125（CA125）作为妇科最常用的肿瘤标记物，常用于子宫内膜癌的监测和诊断[2]。因此，本研究通过检测子宫内膜癌患者血清中CA125浓度，探讨其与子宫内膜癌分期的关系。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2011年9月～2013年10月我院收治的子宫内膜癌患者61例作为研究对象，所有病例均经病理学诊断证实；平均年龄（51.39±7.50）岁，其中病理分期Ⅰ期31例、Ⅱ期15例、Ⅲ期13例、Ⅳ期2例，病理类型腺癌56例、腺鳞癌3例、浆乳癌2例，浅肌层浸润40例、深肌层浸润21例，发生淋巴结转移11例。同时选择同时期因功能性子宫出血行内膜切除术且病理检查正常患者38例作为对照组，平均年龄为（51.50±7.77）岁。
1.2方法
分别在手术治疗前后抽取患者空腹静脉血，采用电化学发光法检测血清中CA125水平（仪器为罗氏cobase-411），CA125<35U/ml为正常（阴性），≥35U/ml为阳性。
1.3统计学方法
采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量资料手术前后比较采用配对样本t检验，不同组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用χ2检验或秩和检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 不同病理分期患者手术前后血清CA125水平
手术前和手术后子宫内膜癌患者血清CA125水平与对照组比较，差异具有统计学意义（F=22.577，P=0.000<0.05；F=16.251，P=0.000<0.05）；子宫内膜癌患者CA125水平随病理分期程度增加水平逐渐升高。与手术前比较，手术后子宫内膜癌患者血清CA125水平降低且差异具有统计学意义（P<0.05），且子宫内膜癌随病理程度增加，患者CA125水平逐渐上升。（见表1）。
表1 不同病理分期患者手术前后血清CA125水平（U/ml，）
注：与各组手术前比较，*P<0.05；与对照着比较，△P<0.05
2.2 血清CA125与子宫内膜癌患者临床指标间关系分析
由表2可知，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜癌患者CA125表达阳性率分别为6.45%、13.33%、46.15%和100.00%，不同临床分期CA125表达阳性率间差异具有统计学意义（Z=5.687，P=0.000<0.05）。与Ⅰ期比较，Ⅱ期CA125表达阳性率间差异无统计学意义（χ2=0.603，P=0.437>0.05），Ⅲ期和Ⅳ期CA125表达阳性率间差异具有统计学意义（χ2=9.705，P=0.002<0.05；χ2=15.435，P=0.000<0.05）。
表2 血清CA125与子宫内膜癌患者临床指标间关系（n，%）
3 讨论
目前，子宫内膜癌的病因和发病机制尚不清楚，但其发生发展是由多种基因及相关因子共同参与的过程。研究表明，子宫内膜癌尚无特异的肿瘤标志物，血清 CA125被认为是子宫内膜癌最有意义的标志物[3]。CA125是胚胎期体腔上皮的抗原，子宫内膜癌早期因病灶小且多呈阴性反应，当子宫内膜癌扩散至子宫外时呈现较强阳性反应；当机体“自然屏障”遭到破坏时，肿瘤细胞的脱落使抗原进入血液循环，导致血清 CA125 水平升高。
本研究表明，不同病理分期子宫内膜癌患者血清中CA125水平显著高于对照组患者且随病理分期增加血清中CA125水平升高，与相关报道一致[4]。研究表明，内膜癌中肿瘤标记物阳性率以 CA125为最高[5]。本研究表明，不同病理分期CA125表达阳性率间存在显著差异，且但Ⅰ期和Ⅱ期间差异不显著，可知CA125水平与子宫内膜癌发生发展有关，但对其早期诊断作用有限[6]。
综上可知，血清CA125水平对早期子宫内膜癌没有诊断意义，对晚期患者诊断具有一定的参考价值。
参考文献：
[1] 郄明蓉, 张竹. 子宫内膜癌流行病学及发病因素[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2011, 27(11):808-811.
[2] Yu B, Xu PZ, Wang QW, et al. Clinical value of tumour specific growth factor (TSGF) and carbohydrate antigen-125 (CA-125) in carcinoma of the endometrium[J]. J Int Med Res, 2009, 37(3): 878-883.
[3] 田满福, 韩波. 检测CA199、CA125、CA153及CEA在肿瘤诊断中的意义[J]. 临床和实验医学杂志, 2010, 9(7):483-485.
[4] 张科, 郭杜科. 血清CA125检测在子宫内膜癌诊治中的应用价值[J]. 中国伤残医学, 2013, 21(7):272-273.
[5] 周立香, 张虹. 术前血清CA125、CA19-9水平对子宫内膜癌的临床意义[J]. 天津医科大学学报, 2012, 18(2):205-207.
[6] Powell JL, Hill KA, Shiro BC, et al. Preoperative serum CA-125levels in treating endometrial cancer[J]. J Reprod Med, 2005, 50(8):585-590.