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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）8
【摘要】：本文选取我院泌尿科90例患者为研究对象，对某些泌尿系统疾病或手术后使用双“J”管做支架或引流时的护理问题进行分析。提出护士在置管后可能出现的不适症状及并发症等进行综合护理，通过调查分析可以得出，对双“J”管置放术进行科学有效地综合护理，有利于患者的康复。
【关键词】：双“J”管；泌尿疾病；护理
Abstract： in this paper， we selected 90 cases of patients in our hospital as the research object， and analyzed the nursing problems of the double "J" tube after some urinary system diseases or surgery. It suggested that nurses may occur after the catheter discomfort symptoms and complications of comprehensive nursing， through the investigation and analysis can be drawn， of double J tube placement for scientific and effective comprehensive nursing， is conducive to the patient's recovery.
[Key words]： Double "J" tube； urinary diseases； nursing
双“J”管又称为是猪尾管，作为泌尿科疾病的内置引流管，克服了外置体外引流管易发生感染、脱落、患者活动受限制等缺点，以便达到预防狭窄、解除梗阻、保护肾功能、减少术后漏尿和并发症的目的。双“J”导管两段卷曲形似猪尾，又俗称为“猪尾管”，一般有进口和国产两种，型号有F5—F8几种，可根据患者输尿管病变部位的具体情况选择型号。由于双“J”导管两段分别置于膀胱和肾盂内，比较容易取出，双“J”导管最大的特点是置入人体你呗不容易过敏，不管发生尿碱附着，无异物感，给护理带来了极大的方便。
1. 临床资料
本文选取90例患者为研究对象，其中男性60例，女性30例，年龄在20岁—78岁自检，术中直视下置入75例，其中肾输尿管结石切开取石术为62例，肾盂输尿管狭窄成形术为13例；输尿管吻合术为2例，膀胱逆行置入术为13例，置管时间为30—90d。双“J”管留置期间，患腰部不适的为32例，尿路感染的为12例，血尿的为22例，尿路刺激征的为12例，尿液反流的为4例，拔管困难的为2例，双“J”管向下移位的为4例。
2. 双“J”导管的准确应用方法
在肾、输尿管的开放性手术中，用导丝从双J管侧孔插入，分别伸直肾端和膀胱端卷曲，并由切口置入肾盂及膀胱。拔出导丝即可。肾结石患者并皮肾镜碎石术后留置导管是从穿刺造瘘口出置入双“J”管，直至膀胱内。为确保患者肾脏结石部位已经与输尿管打通，必须观察患者出现血尿为止，置管后能够起到因流排石的作用。引流置管多数为肾结核积脓，患者多数体质比较差，置管后将肾内浓汁排出，多采用膀胱经下逆行插管，置入双“J”管。肾盂输尿管连接部狭窄的开放式手术是在术后放置双“J”管，这种手术的置管时间比较长，待黏膜修复之后才能取管，大概3—6个月，一般放置进口导管。
3. 观察护理
3.1 心理护理
无论进行什么手术，患者手术之前都会出现焦虑和恐惧心理，在双“J”管置入手术中，尤其在进行膀胱镜逆行置管的操作上，患者完全丧失了清醒，且膀胱镜及双“J”管对尿道、输尿管粘膜的刺激，也会是患者更加的紧张，这些都直接影响着术者的操作。因此手术之前护士应将手术的置放方法原理及必要性，详细的告知患者，必要提醒患者手术中需要注意及配合的事项，消除患者的心理压力。
3.2 双“J”管置入后不适护理
当患者置入双“J”管之后，使的输尿管开口的抗反流机制小时，因此膀胱反流现象在患者当中出现是很正常的，膀胱反流多发生在输尿管中下段水平，会出现置管一侧腰酸胀、腹痛等不适症状。因此凡是腰麻或硬膜外麻醉的患者，应根据病情持续留置导尿13天；部分患者如果有慢性咳嗽、便秘现象，应积极给予治疗，消除增加腹压的诱因；嘱咐患者养成及时排尿的习惯；严重的患者给予解痉药物治疗。
3.3 血尿护理
血尿的发生于双“J”管的质量，留置时间，活动量过大及双“J”管对膀胱黏膜机械性损伤等都有很大的关系。因此在患者出血期间，应嘱咐患者进行较多的饮水，尽量减少活动，必要时进行卧床休息，不间断的观察患者的出血量和颜色，必要时及时采用止血药。
3.4 尿路感染护理
尿路感染患者主要表现为突然持续的高热、尿液细菌培养阳性、腰痛。此时，应处理除应用敏感抗生素外，还应嘱咐患者多饮水，每天坚持进行尿道护理2次，必要时可拔出双“J”管。
3.5 尿路刺激征护理
尿路刺激征是双“J”置入术的常见并发症之一。病人自觉有下腹不适及尿频、尿急等膀胱刺激症状。有可能是因为导管刺激膀胱三角区或后尿道所致，也有可能是患者对异物不适所致。遇到这种情况，应嘱咐病人不要紧张，一般都可通过自行调整体位，观察症状是否有所缓解和消失，而后还要嘱咐病人多饮水，防止出现尿路感染。
3.6双“J”管梗阻预防
双“J”管梗阻也是手术常见的并发症，部分患者肾功能不良，双“J”管在肾脏内保留的时间过长，尿液减少，使尿中沉淀物、粘液阻塞了“J”管，引起梗阻。因此应嘱咐患者多喝水，每日尽量保持在2000ml以上，同时“J”管放置不要超过3个月，患者出院时要反复叮嘱患者暗示拔出双“J”管或更换双“J”管。
参考文献
[1] 绍惠珍， 朱建英， 殷月娥. 双“J”管在泌尿科的应用护理[J]. 解放军护理杂志， 1999，（03）
[2] 雷素珍，马玉兰，杨恒，张莉. 双J管内引流的应用及护理[J]. 遵义医学院学报， 2002，（05） .
【摘要】：本文选取我院泌尿科90例患者为研究对象，对某些泌尿系统疾病或手术后使用双“J”管做支架或引流时的护理问题进行分析。提出护士在置管后可能出现的不适症状及并发症等进行综合护理，通过调查分析可以得出，对双“J”管置放术进行科学有效地综合护理，有利于患者的康复。
【关键词】：双“J”管；泌尿疾病；护理
Abstract： in this paper， we selected 90 cases of patients in our hospital as the research object， and analyzed the nursing problems of the double "J" tube after some urinary system diseases or surgery. It suggested that nurses may occur after the catheter discomfort symptoms and complications of comprehensive nursing， through the investigation and analysis can be drawn， of double J tube placement for scientific and effective comprehensive nursing， is conducive to the patient's recovery.
[Key words]： Double "J" tube； urinary diseases； nursing
双“J”管又称为是猪尾管，作为泌尿科疾病的内置引流管，克服了外置体外引流管易发生感染、脱落、患者活动受限制等缺点，以便达到预防狭窄、解除梗阻、保护肾功能、减少术后漏尿和并发症的目的。双“J”导管两段卷曲形似猪尾，又俗称为“猪尾管”，一般有进口和国产两种，型号有F5—F8几种，可根据患者输尿管病变部位的具体情况选择型号。由于双“J”导管两段分别置于膀胱和肾盂内，比较容易取出，双“J”导管最大的特点是置入人体你呗不容易过敏，不管发生尿碱附着，无异物感，给护理带来了极大的方便。
1. 临床资料
本文选取90例患者为研究对象，其中男性60例，女性30例，年龄在20岁—78岁自检，术中直视下置入75例，其中肾输尿管结石切开取石术为62例，肾盂输尿管狭窄成形术为13例；输尿管吻合术为2例，膀胱逆行置入术为13例，置管时间为30—90d。双“J”管留置期间，患腰部不适的为32例，尿路感染的为12例，血尿的为22例，尿路刺激征的为12例，尿液反流的为4例，拔管困难的为2例，双“J”管向下移位的为4例。
2. 双“J”导管的准确应用方法
在肾、输尿管的开放性手术中，用导丝从双J管侧孔插入，分别伸直肾端和膀胱端卷曲，并由切口置入肾盂及膀胱。拔出导丝即可。肾结石患者并皮肾镜碎石术后留置导管是从穿刺造瘘口出置入双“J”管，直至膀胱内。为确保患者肾脏结石部位已经与输尿管打通，必须观察患者出现血尿为止，置管后能够起到因流排石的作用。引流置管多数为肾结核积脓，患者多数体质比较差，置管后将肾内浓汁排出，多采用膀胱经下逆行插管，置入双“J”管。肾盂输尿管连接部狭窄的开放式手术是在术后放置双“J”管，这种手术的置管时间比较长，待黏膜修复之后才能取管，大概3—6个月，一般放置进口导管。
3. 观察护理
3.1 心理护理
无论进行什么手术，患者手术之前都会出现焦虑和恐惧心理，在双“J”管置入手术中，尤其在进行膀胱镜逆行置管的操作上，患者完全丧失了清醒，且膀胱镜及双“J”管对尿道、输尿管粘膜的刺激，也会是患者更加的紧张，这些都直接影响着术者的操作。因此手术之前护士应将手术的置放方法原理及必要性，详细的告知患者，必要提醒患者手术中需要注意及配合的事项，消除患者的心理压力。
3.2 双“J”管置入后不适护理
当患者置入双“J”管之后，使的输尿管开口的抗反流机制小时，因此膀胱反流现象在患者当中出现是很正常的，膀胱反流多发生在输尿管中下段水平，会出现置管一侧腰酸胀、腹痛等不适症状。因此凡是腰麻或硬膜外麻醉的患者，应根据病情持续留置导尿13天；部分患者如果有慢性咳嗽、便秘现象，应积极给予治疗，消除增加腹压的诱因；嘱咐患者养成及时排尿的习惯；严重的患者给予解痉药物治疗。
3.3 血尿护理
血尿的发生于双“J”管的质量，留置时间，活动量过大及双“J”管对膀胱黏膜机械性损伤等都有很大的关系。因此在患者出血期间，应嘱咐患者进行较多的饮水，尽量减少活动，必要时进行卧床休息，不间断的观察患者的出血量和颜色，必要时及时采用止血药。
3.4 尿路感染护理
尿路感染患者主要表现为突然持续的高热、尿液细菌培养阳性、腰痛。此时，应处理除应用敏感抗生素外，还应嘱咐患者多饮水，每天坚持进行尿道护理2次，必要时可拔出双“J”管。
3.5 尿路刺激征护理
尿路刺激征是双“J”置入术的常见并发症之一。病人自觉有下腹不适及尿频、尿急等膀胱刺激症状。有可能是因为导管刺激膀胱三角区或后尿道所致，也有可能是患者对异物不适所致。遇到这种情况，应嘱咐病人不要紧张，一般都可通过自行调整体位，观察症状是否有所缓解和消失，而后还要嘱咐病人多饮水，防止出现尿路感染。
3.6双“J”管梗阻预防
双“J”管梗阻也是手术常见的并发症，部分患者肾功能不良，双“J”管在肾脏内保留的时间过长，尿液减少，使尿中沉淀物、粘液阻塞了“J”管，引起梗阻。因此应嘱咐患者多喝水，每日尽量保持在2000ml以上，同时“J”管放置不要超过3个月，患者出院时要反复叮嘱患者暗示拔出双“J”管或更换双“J”管。
参考文献
[1] 绍惠珍， 朱建英， 殷月娥. 双“J”管在泌尿科的应用护理[J]. 解放军护理杂志， 1999，（03）
[2] 雷素珍，马玉兰，杨恒，张莉. 双J管内引流的应用及护理[J]. 遵义医学院学报， 2002，（05） .