目的总结分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管变异的辨识和处理。方法回归性分析腹腔镜胆囊切除术中42例胆管解剖变异患者的临床资料。结果手术时间30~110 min,平均(45±15)min。31例术中发现解剖变异后,通过造影及穿刺等手段后,均在腔镜下完成手术,术后均恢复可。11例被迫中转开腹,其中6例为Mirizzi综合征I型,术中将肝总管误认为胆囊管切断,致胆管节段性缺损,术中行胆管造影发现后及时转开腹行胆肠吻合术,术后均得到很好的恢复;胆囊管与肝总管并行3例,由于炎症刺激,粘连致密,不能强行剥离,术后恢复可;胆囊壶腹部覆盖肝总管2例,慢性炎症,肝总管解剖不清,术后恢复可。除2例随访2年后失访,其他40例患者均得到随访,随访时间6个月至8年。术后1个月发现胆漏3例,经过引流及冲洗后治愈,术后半个月发现切口感染2例,经换药后痊愈,无腹腔内感染、黄疸或反复胆管感染病例,无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术中,正确辨识、解剖和处理胆管变异,合理应用胆管造影,是预防及应对肝外胆管损伤的关键。