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【中图分类号】R977.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0293-02
糖尿病的发病率日益增高，目前已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病?随着人民生活水平的提高，糖尿病（DM）的患病率在我国不断上升，已达2%～3.6%，为20年前的3～4倍?随着病程的进展，无论1型或2型DM使用胰岛素（Ins）治疗均已成为必然?胰岛素泵治疗作为糖尿病强化治疗的手段之一，在临床的应用越来越广泛?现将胰岛素泵的临床护理心得总结如下：
1.胰岛素泵适宜范围：（1）主要适用于1型糖尿病人，尤其是那些病情“难以控制”?“易变”?“脆性”的1型糖尿病病人?（2）糖尿病酮症酸中毒?高渗性昏迷等病人?可根据血糖水平增加基础量，缩短“加速”时间（2～4小时1次），可替代小剂量胰岛素静脉法?（3）微血管并发症?国外报道可使微量蛋白量减少以至消失?可用于糖尿病肾病及视网膜病变的治疗?（4）改善糖尿病性神经病变?（5）缓解新发的糖尿病?（6）适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望能妊娠者?（7）重型糖尿病2型，用既往方法难以控制或合并严重感染时，可考虑使用?（8）糖尿病人必须接受较大外科手术时?（9）因工作原因而生活不规律的病人，胰岛素注射治疗稳定控制血糖十分困难者?
2. 心理护理 DM是一种慢性终身疾病，是不可根治的，需要长期调养和治疗，当出现一些并发症时，患者常产生悲观抑郁或焦虑的情绪，护士应耐心做好解释工作，向患者详细介绍胰岛素泵的特性，讲明使用胰岛素泵的目的及意义，介绍胰岛素泵的基本操作过程及低血糖症状和处理方法?常见故障等，以便及早告知医护人员处理?解除患者顾虑，使其了解胰岛素泵是强化治疗的最佳手段，避免了每日多次皮下注射胰岛素，使日常生活更为轻松自由?介绍本科以往的治疗经验及成功病例，告知患者用胰岛素泵治疗不仅可以在短期内使血糖迅速达到或接近正常水平状态，而且还消除了高血糖的一些毒性，减少并发症的发生，大大缩短了住院时间?对应用胰岛素泵患者实施心理护理能缓解患者的心理压力，有效地降低血糖?
3. 置泵 置泵前3h将优泌林从冰箱取出，放在室温下以防胰岛素受热逸出，防止泵容器和输注装置中产生气泡，影响输注剂量的准确性?根据医嘱要求设定胰岛素泵的参数，选择腹部为输注部位，避开脐周5cm内区域?瘢痕处?皮带下或其他容易被衣服摩擦诱发感染的部位?皮肤经消毒后，左手捏紧皮肤，右手持针，横行刺入皮下，穿刺处用贴膜固定，胰岛素泵如BP机大小，一般选择将泵置于口袋?坤包或装进盒里及拴在腰带上，也可以在腰上绑一个带子，将泵固定?
4. 置泵后护理
4.1 血糖监测 每日根据实际情况对患者进行4～8次血糖监测，观察有无低血糖的发生，置泵后3～7天为胰岛素剂量调整期，易发生低血糖?本组3例出现心慌?出冷汗?饥饿感等低血糖症状，经及时处理，很快得到纠正?
4.2 胰岛素泵的管理 胰岛素泵内使用的是短效或超短效胰岛素，当泵传输系统出现问题时，如管道脱落?阻塞?胰岛素用完?电池耗尽等，体内的血糖将迅速升高，导致一系列并发症，严重的甚至发展为DM高渗性昏迷或酮症酸中毒?为了发挥胰岛素最佳效能，预防并发症的发生，应做好胰岛素泵的管理：加强巡视，严格交接班，檢查泵是否正常运转，电池是否充足，观察胰岛素剩余量，以便及时补充?查看置管部位皮肤有无红肿?疼痛?出血?脱出?治疗期间每5天更换一次皮下埋置针头?在洗澡?核磁共振检查等情况下，需取下胰岛素泵时，时间一般不超过60min，如时间较长，应根据需要补充适当剂量的胰岛素?护理人员应能识别各种报警，根据报警的原因及时处理?
4.3 饮食护理 饮食控制是DM治疗的基础，使用胰岛素泵并不能根治DM，仍要严格控制饮食，选择比较稳定的食谱，尽可能日常膳食满足其营养需要并且与定时定量的餐前量胰岛素应用相配合，从而更好地控制血糖?
4.4 运动护理 根据DM患者身体情况，鼓励适当运动，锻炼身体?携带胰岛素泵者，运动时，提醒患者不宜做剧烈?幅度较大的运动，以免泵管脱出，较好的运动方式为散步，做四肢关节的轻柔动作?
5.使用胰岛素泵的注意事项
5.1注意报警?高血糖或低血糖等特殊情况的处理，在用泵后的3天内应注意监测血糖，3日后可视情况减少监测次数?随身携带可快速补充血糖的碳水化合物?
5.2要防止输注装置阻塞或泄漏?泵程序设定不正确?泵内胰岛素用尽等情况?
5.3加强对泵的保护，防止受潮?损坏，防止静电报警，每日观察穿刺部位的皮肤及药量，注意防治感染等并发症?
胰岛素泵有“人工胰”之称，能模拟胰腺持续基础分泌和进食时的脉冲式释放，使胰岛素释放更符合生理特征，是目前治疗糖尿病的最佳手段?胰岛素强化治疗可以让糖尿病患者的血糖得到理想控制，是临床上常用的治疗方法，已经受到越来越多医护人员和糖尿病患者的偏爱?医护人员必须熟练掌握泵的操作技术及应急处理能力，加强泵的管理，同时对患者进行DM知识教育?生活指导及泵相关知识的教育，对达到泵治疗的最佳效果，使血糖控制稳定，减少或延缓糖尿病并发症的发生，提高糖尿病患者生活质量，具有重要的临床和社会意义?
糖尿病的发病率日益增高，目前已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病?随着人民生活水平的提高，糖尿病（DM）的患病率在我国不断上升，已达2%～3.6%，为20年前的3～4倍?随着病程的进展，无论1型或2型DM使用胰岛素（Ins）治疗均已成为必然?胰岛素泵治疗作为糖尿病强化治疗的手段之一，在临床的应用越来越广泛?现将胰岛素泵的临床护理心得总结如下：
1.胰岛素泵适宜范围：（1）主要适用于1型糖尿病人，尤其是那些病情“难以控制”?“易变”?“脆性”的1型糖尿病病人?（2）糖尿病酮症酸中毒?高渗性昏迷等病人?可根据血糖水平增加基础量，缩短“加速”时间（2～4小时1次），可替代小剂量胰岛素静脉法?（3）微血管并发症?国外报道可使微量蛋白量减少以至消失?可用于糖尿病肾病及视网膜病变的治疗?（4）改善糖尿病性神经病变?（5）缓解新发的糖尿病?（6）适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望能妊娠者?（7）重型糖尿病2型，用既往方法难以控制或合并严重感染时，可考虑使用?（8）糖尿病人必须接受较大外科手术时?（9）因工作原因而生活不规律的病人，胰岛素注射治疗稳定控制血糖十分困难者?
2. 心理护理 DM是一种慢性终身疾病，是不可根治的，需要长期调养和治疗，当出现一些并发症时，患者常产生悲观抑郁或焦虑的情绪，护士应耐心做好解释工作，向患者详细介绍胰岛素泵的特性，讲明使用胰岛素泵的目的及意义，介绍胰岛素泵的基本操作过程及低血糖症状和处理方法?常见故障等，以便及早告知医护人员处理?解除患者顾虑，使其了解胰岛素泵是强化治疗的最佳手段，避免了每日多次皮下注射胰岛素，使日常生活更为轻松自由?介绍本科以往的治疗经验及成功病例，告知患者用胰岛素泵治疗不仅可以在短期内使血糖迅速达到或接近正常水平状态，而且还消除了高血糖的一些毒性，减少并发症的发生，大大缩短了住院时间?对应用胰岛素泵患者实施心理护理能缓解患者的心理压力，有效地降低血糖?
3. 置泵 置泵前3h将优泌林从冰箱取出，放在室温下以防胰岛素受热逸出，防止泵容器和输注装置中产生气泡，影响输注剂量的准确性?根据医嘱要求设定胰岛素泵的参数，选择腹部为输注部位，避开脐周5cm内区域?瘢痕处?皮带下或其他容易被衣服摩擦诱发感染的部位?皮肤经消毒后，左手捏紧皮肤，右手持针，横行刺入皮下，穿刺处用贴膜固定，胰岛素泵如BP机大小，一般选择将泵置于口袋?坤包或装进盒里及拴在腰带上，也可以在腰上绑一个带子，将泵固定?
4. 置泵后护理
4.1 血糖监测 每日根据实际情况对患者进行4～8次血糖监测，观察有无低血糖的发生，置泵后3～7天为胰岛素剂量调整期，易发生低血糖?本组3例出现心慌?出冷汗?饥饿感等低血糖症状，经及时处理，很快得到纠正?
4.2 胰岛素泵的管理 胰岛素泵内使用的是短效或超短效胰岛素，当泵传输系统出现问题时，如管道脱落?阻塞?胰岛素用完?电池耗尽等，体内的血糖将迅速升高，导致一系列并发症，严重的甚至发展为DM高渗性昏迷或酮症酸中毒?为了发挥胰岛素最佳效能，预防并发症的发生，应做好胰岛素泵的管理：加强巡视，严格交接班，檢查泵是否正常运转，电池是否充足，观察胰岛素剩余量，以便及时补充?查看置管部位皮肤有无红肿?疼痛?出血?脱出?治疗期间每5天更换一次皮下埋置针头?在洗澡?核磁共振检查等情况下，需取下胰岛素泵时，时间一般不超过60min，如时间较长，应根据需要补充适当剂量的胰岛素?护理人员应能识别各种报警，根据报警的原因及时处理?
4.3 饮食护理 饮食控制是DM治疗的基础，使用胰岛素泵并不能根治DM，仍要严格控制饮食，选择比较稳定的食谱，尽可能日常膳食满足其营养需要并且与定时定量的餐前量胰岛素应用相配合，从而更好地控制血糖?
4.4 运动护理 根据DM患者身体情况，鼓励适当运动，锻炼身体?携带胰岛素泵者，运动时，提醒患者不宜做剧烈?幅度较大的运动，以免泵管脱出，较好的运动方式为散步，做四肢关节的轻柔动作?
5.使用胰岛素泵的注意事项
5.1注意报警?高血糖或低血糖等特殊情况的处理，在用泵后的3天内应注意监测血糖，3日后可视情况减少监测次数?随身携带可快速补充血糖的碳水化合物?
5.2要防止输注装置阻塞或泄漏?泵程序设定不正确?泵内胰岛素用尽等情况?
5.3加强对泵的保护，防止受潮?损坏，防止静电报警，每日观察穿刺部位的皮肤及药量，注意防治感染等并发症?
胰岛素泵有“人工胰”之称，能模拟胰腺持续基础分泌和进食时的脉冲式释放，使胰岛素释放更符合生理特征，是目前治疗糖尿病的最佳手段?胰岛素强化治疗可以让糖尿病患者的血糖得到理想控制，是临床上常用的治疗方法，已经受到越来越多医护人员和糖尿病患者的偏爱?医护人员必须熟练掌握泵的操作技术及应急处理能力，加强泵的管理，同时对患者进行DM知识教育?生活指导及泵相关知识的教育，对达到泵治疗的最佳效果，使血糖控制稳定，减少或延缓糖尿病并发症的发生，提高糖尿病患者生活质量，具有重要的临床和社会意义?