论文部分内容阅读
摘要：目的：分析产褥期内出现持续性发热采用当归补血汤加味治疗的临床效果?方法：选取我科2013年1月至2014年5月的产褥热患者共120例，随机分为实验组和对照组，对照组给予头孢哌酮/舒巴坦+奥硝唑联合治疗，实验组在对照组基础上，加用当归补血汤加味治疗?对比两组患者治疗7天后的实验室指标?体温变化?临床症状消退时间?退热时间和临床疗效?结果：两组患者治疗7天后的白细胞?中性粒细胞百分比?CRP和ESR水平均显著低于治疗前，P<0.01；实验组治疗7天后的白细胞?中性粒细胞百分比?CRP和ESR水平均显著低于对照组，P<0.01?两组患者治疗7天后的体温显著低于治疗前，实验组治疗7天后的体温显著低于对照组，P<0.01；实验组临床症状消退时间和退热时间显著短于对照组，P<0.01?实验组的总有效率显著高于对照组，P<0.05?结论：采用当归补血汤加味联合抗生素治疗产褥期持续性发热临床疗效优于单用抗生素，值得临床推广?
关键词：产褥期；持续性发热；当归补血汤加味
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0289-02
产褥期主要是指从胎盘分娩出至产妇全身各器官处乳房外恢复正常未孕状态所需要时间，一般为6周?产褥期在女性的一生中占据着重要作用，其身心状况的恢复状况可以影响到孕妇以后的健康[1]?产褥热是指产妇产褥期内出现持续发热或突发高热寒颤现象?患者会出现头晕?双乳稍胀?贫血及夜间盗汗等临床症状?实施中药汤剂，活血化瘀?调节阴阳，有效缓解患者的临床病症，减少并发症的发生[2]?本文主要以2013年1月至2014年5月我院收治的120例产褥热患者为研究对象，分析了当归补血汤加味的临床治疗效果及应用价值?现将调查结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2013年1月至2014年5月的产褥热患者共120例，所有患者均符合第7版《妇产科学》中关于产褥热的诊断标准：分娩24小时以后的10日内，发热不解，或日测量体温4次，每次间隔4小时，其中2次达到或超过38℃[1]?排除：1）合并其他感染包括乳腺炎?手术切口感染?泌尿道及呼吸道感染等；2）对青霉素及奥硝唑过敏患者?随机分为实验组和对照组?实验组60例，年龄22-38岁，平均年龄（27.8±2.4）岁；孕周37-41周，平均孕周（38.2±0.5）周；初产妇54例，经产妇6例?对照组60例，年龄20-37岁，平均年龄（28.1±2.3）岁；孕周38-41周，平均孕周（38.4±0.3）周；初产妇55例，经产妇5例?组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性?
1.2 临床诊断标准
西医的临床诊断：患者符合第7版《妇产科学》中关于产褥热的诊断标准?患者会伴有头晕?持续性发热?腹痛?呕吐等症状[3]?
中医的诊断诊断： 所有接受治疗的患者均符合《中药新药临床研究指导原则》?患者出现腹痛?发热?下肢乏力，神疲乏力，头晕且舌淡，脉象细等症状[4]?
1.3 治疗方法
对照组：患者给予头孢哌酮/舒巴坦+奥硝唑联合治疗?3g头孢哌酮/舒巴坦（国药准字H20043903，广州白云山天心制药股份有限公司）加入到250ml生理盐水进行静脉滴注，1次/d?口服奥硝唑片 （国药准字H20030275，南京圣和药业有限公司），1次/d，0.25g/次?
实验组：患者在对照组基础上，加用当归补血汤加味治疗?该方子主要由15g的黄芪与当归，10g的白芍?大枣与何首乌，8g的茯苓?葛根，5g的熟地黄?鸡血藤等多种药材组成?在混合药物后加入500mL水，武火加热，浓缩至200mL以后，调为文火，煎2次以后，两煎混合，分2次服用?
1.4 临床疗效
治疗7天后，参照中华人民共和国卫生部制定颁布的《中医病证诊断疗效标准》评定两组患者临床疗效：治愈，体温正常，腹痛?恶露等症状体征消失，实验室各项检查结果恢复正常；好转，体温基本正常，症状体征好转，实验室各项检查结果改善；无效，体温不下降?下降不明显或升高，症状体征无好转，实验室各项检查结果无改善[2]?
1.5 统计学方法
将所得数据经SPSS18.0进行统计学分析，计量资料采用（ ±s），两组间采用t检验；计数资料采用百分率，两组间采用χ2检验；P<0.05表示差异具有统计学意义，P<0.01表示差异显著，P>0.05表示差异无统计学意义?
2.两组患者临床疗效对比
3.讨论
产褥感染是由于分娩时或产褥期细菌侵入生殖器官产生的炎症?产褥热是临床常见的妇科疾病，主要表现为产妇持续发热不退，或突然高热寒战，严重者会危及产妇的生命健康?患者会出现发热?头晕?腹痛，且舌淡，脉象细等症状?中医认为该疾病的主要因素为肾精亏虚?天癸衰竭，且精血不足?冲任不通?因此当归补血汤加味的治疗特征为滋阴降火?西药抗生素治疗产褥热具有一定的疗效，但效果不显著，且会对患者机体造成副作用?当归补血汤加味可以有效调节阴阳，活血化瘀，缓解患者的临床症状?该方子中的黄芪具有较强的补气作用，可以有效改善患者的贫血状况，增加并调节患者机体内免疫功能，促进干扰素系统，提高抗体的抗病能力?葛根具有甘凉性，融入患者的肝胃后，有效提升脾胃清阳之气，清心泻火，清凉止血?当归为温性药材，主要作用为活血化瘀，补血?抑菌与清心安神，具有恢复阴平阳秘和调整脏腑功能的作用，提高产妇机体应激能力?大枣性温，味道甘甜，具有补脾益气与养血安神的效果，可以有效治疗脾虚食少以及乏力等疾病?何首乌具有养血调血的功能，通调冲任，补肾之阴阳，从而使得患者肾中的阴阳相互转化，有效减少血液白细胞与中性粒细胞含量?茯苓含有较多的糖分，具有抗菌，抗病毒的效果，促进患者细胞免疫与体液免疫，提高患者的抗病能力?熟地黄又名为熟地，该中药的药性为温性，主要作用为育阴清火，补血滋润，益精填髓，肝肾阴亏，有效降低血液中的CRP及ESR水平?鸡血藤活血养血，多种中药材何用，有益于患者肾活血，滋阴清热?调节阴阳?开窍通络，促进宫缩，具有宁心益智作用?
综上所述，当归补血汤加味联合抗生素治疗产褥热具有显著的临床疗效，全面有效治疗产褥热，快速降温，缩短临床症状消失时间，减少并发症的发生，安全性较高，值得在临床中进一步推广与使用?
参考文献
[1] 温碧艳.产褥感染者血清C反应蛋白的动态变化.[J].中国妇幼保健，2011，26（34）：5317-5318
[2] 张跃福.产后发热50例辩证施护体会[J].中国中医药咨讯，2011，03（21）：161-162
[3] 邵梅.两地汤加减治疗产后阴虚发热28例[J].浙江中医药大学学报，2011，35（01）：40-42
[4] 杨瑾.张晓燕.钟菊晴.浅谈妇女产褥期饮食和中药调理预防产后病[J].山西医药杂志，2013，42（17）：1080-1082
关键词：产褥期；持续性发热；当归补血汤加味
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0289-02
产褥期主要是指从胎盘分娩出至产妇全身各器官处乳房外恢复正常未孕状态所需要时间，一般为6周?产褥期在女性的一生中占据着重要作用，其身心状况的恢复状况可以影响到孕妇以后的健康[1]?产褥热是指产妇产褥期内出现持续发热或突发高热寒颤现象?患者会出现头晕?双乳稍胀?贫血及夜间盗汗等临床症状?实施中药汤剂，活血化瘀?调节阴阳，有效缓解患者的临床病症，减少并发症的发生[2]?本文主要以2013年1月至2014年5月我院收治的120例产褥热患者为研究对象，分析了当归补血汤加味的临床治疗效果及应用价值?现将调查结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2013年1月至2014年5月的产褥热患者共120例，所有患者均符合第7版《妇产科学》中关于产褥热的诊断标准：分娩24小时以后的10日内，发热不解，或日测量体温4次，每次间隔4小时，其中2次达到或超过38℃[1]?排除：1）合并其他感染包括乳腺炎?手术切口感染?泌尿道及呼吸道感染等；2）对青霉素及奥硝唑过敏患者?随机分为实验组和对照组?实验组60例，年龄22-38岁，平均年龄（27.8±2.4）岁；孕周37-41周，平均孕周（38.2±0.5）周；初产妇54例，经产妇6例?对照组60例，年龄20-37岁，平均年龄（28.1±2.3）岁；孕周38-41周，平均孕周（38.4±0.3）周；初产妇55例，经产妇5例?组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性?
1.2 临床诊断标准
西医的临床诊断：患者符合第7版《妇产科学》中关于产褥热的诊断标准?患者会伴有头晕?持续性发热?腹痛?呕吐等症状[3]?
中医的诊断诊断： 所有接受治疗的患者均符合《中药新药临床研究指导原则》?患者出现腹痛?发热?下肢乏力，神疲乏力，头晕且舌淡，脉象细等症状[4]?
1.3 治疗方法
对照组：患者给予头孢哌酮/舒巴坦+奥硝唑联合治疗?3g头孢哌酮/舒巴坦（国药准字H20043903，广州白云山天心制药股份有限公司）加入到250ml生理盐水进行静脉滴注，1次/d?口服奥硝唑片 （国药准字H20030275，南京圣和药业有限公司），1次/d，0.25g/次?
实验组：患者在对照组基础上，加用当归补血汤加味治疗?该方子主要由15g的黄芪与当归，10g的白芍?大枣与何首乌，8g的茯苓?葛根，5g的熟地黄?鸡血藤等多种药材组成?在混合药物后加入500mL水，武火加热，浓缩至200mL以后，调为文火，煎2次以后，两煎混合，分2次服用?
1.4 临床疗效
治疗7天后，参照中华人民共和国卫生部制定颁布的《中医病证诊断疗效标准》评定两组患者临床疗效：治愈，体温正常，腹痛?恶露等症状体征消失，实验室各项检查结果恢复正常；好转，体温基本正常，症状体征好转，实验室各项检查结果改善；无效，体温不下降?下降不明显或升高，症状体征无好转，实验室各项检查结果无改善[2]?
1.5 统计学方法
将所得数据经SPSS18.0进行统计学分析，计量资料采用（ ±s），两组间采用t检验；计数资料采用百分率，两组间采用χ2检验；P<0.05表示差异具有统计学意义，P<0.01表示差异显著，P>0.05表示差异无统计学意义?
2.两组患者临床疗效对比
3.讨论
产褥感染是由于分娩时或产褥期细菌侵入生殖器官产生的炎症?产褥热是临床常见的妇科疾病，主要表现为产妇持续发热不退，或突然高热寒战，严重者会危及产妇的生命健康?患者会出现发热?头晕?腹痛，且舌淡，脉象细等症状?中医认为该疾病的主要因素为肾精亏虚?天癸衰竭，且精血不足?冲任不通?因此当归补血汤加味的治疗特征为滋阴降火?西药抗生素治疗产褥热具有一定的疗效，但效果不显著，且会对患者机体造成副作用?当归补血汤加味可以有效调节阴阳，活血化瘀，缓解患者的临床症状?该方子中的黄芪具有较强的补气作用，可以有效改善患者的贫血状况，增加并调节患者机体内免疫功能，促进干扰素系统，提高抗体的抗病能力?葛根具有甘凉性，融入患者的肝胃后，有效提升脾胃清阳之气，清心泻火，清凉止血?当归为温性药材，主要作用为活血化瘀，补血?抑菌与清心安神，具有恢复阴平阳秘和调整脏腑功能的作用，提高产妇机体应激能力?大枣性温，味道甘甜，具有补脾益气与养血安神的效果，可以有效治疗脾虚食少以及乏力等疾病?何首乌具有养血调血的功能，通调冲任，补肾之阴阳，从而使得患者肾中的阴阳相互转化，有效减少血液白细胞与中性粒细胞含量?茯苓含有较多的糖分，具有抗菌，抗病毒的效果，促进患者细胞免疫与体液免疫，提高患者的抗病能力?熟地黄又名为熟地，该中药的药性为温性，主要作用为育阴清火，补血滋润，益精填髓，肝肾阴亏，有效降低血液中的CRP及ESR水平?鸡血藤活血养血，多种中药材何用，有益于患者肾活血，滋阴清热?调节阴阳?开窍通络，促进宫缩，具有宁心益智作用?
综上所述，当归补血汤加味联合抗生素治疗产褥热具有显著的临床疗效，全面有效治疗产褥热，快速降温，缩短临床症状消失时间，减少并发症的发生，安全性较高，值得在临床中进一步推广与使用?
参考文献
[1] 温碧艳.产褥感染者血清C反应蛋白的动态变化.[J].中国妇幼保健，2011，26（34）：5317-5318
[2] 张跃福.产后发热50例辩证施护体会[J].中国中医药咨讯，2011，03（21）：161-162
[3] 邵梅.两地汤加减治疗产后阴虚发热28例[J].浙江中医药大学学报，2011，35（01）：40-42
[4] 杨瑾.张晓燕.钟菊晴.浅谈妇女产褥期饮食和中药调理预防产后病[J].山西医药杂志，2013，42（17）：1080-1082