选择降糖药要“量体裁衣”
　　宋丽华
　　
　　用于治疗糖尿病的药物种类繁多，有进口药、国产药，长效药、短效药，还有西药和中药。西药降糖药又分为磺脲类、双胍类、甲基甲胺苯甲酸衍生物类、噻唑烷二酮类、糖苷酶抑制剂类及胰岛素等。专家提醒：糖尿病患者不能用价钱来衡量药物的好坏，而要选择那些更适合自己病情的药物进行治疗。
　　
　　一看患病的类型
　　临床实践证明，1型糖尿病患者必须选用胰岛素治疗；而那些不伴有酮症酸中毒、尿毒症等严重并发症的2型糖尿病患者，则适合选用口服降糖药。
　　
　　二看血糖升高的时间
　　餐后血糖升高而空腹血糖正常者，适合选用拜糖平等糖苷酶抑制剂类降糖药；餐后血糖升高并伴有空腹血糖轻度升高者，适合选用甲基甲胺苯甲酸衍生物类降糖药。如果病人的空腹血糖显著升高，则无论其餐后血糖是否升高，都应选用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类降糖药。
　　
　　三看患者的合并症
　　双胍类降糖药对合并高血脂、高血压、冠心病等疾病的糖尿病患者比较合适，但不适合于合并胃肠道疾病的糖尿病患者，禁用于合并慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良疾病的糖尿病患者。噻唑烷二酮类降糖药对存在胰岛素抵抗(指机体细胞对胰岛素的反应性下降)的糖尿病患者比较合适，但合并有严重肝病的糖尿病患者则应禁用。
　　
　　四看患者的年龄
　　相比较而言，年轻的糖尿病患者对疾病更有耐受力。年轻人出现低血糖时，会出现乏力、出汗、头晕等症状，有利于对其进行及时救治。而老年人出现低血糖时，因为没有明显的临床症状，在短时间内不容易被发现，会延误救治，甚至会导致患者死亡。故血糖值较高的病人和年轻的糖尿病病人，适合选用降糖效果较强的药物，如胰岛素、优降糖等。而血糖值不是很高和年岁大的糖尿病病人，则更适合选用较温和的降糖药，如达美康、糖适平等。
　　
　　五看患者的体形
　　体形肥胖的2型糖尿病患者适合选用二甲双胍等双胍类药物；体形消瘦的2型糖尿病患者则应优先选用优降糖、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特等磺脲类或诺和龙、孚来迪等甲基甲胺苯甲酸衍生物类降糖药。
　　此外，西药的降糖效果较好，不含西药成分的纯中药，降糖效果较弱。但有些中草药，在改善糖尿病患者的症状及延缓糖尿病的发展等方面，却可起到一定的作用，如糖脉康等。如果能够根据自己病情，采用中西医结合的办法治疗，疗效会更好。
　　
　　穴位按摩治疗慢性咽炎
　　郭旭光
　　
　　慢性咽炎四季均可发病，表现为咽部不适，如干燥、刺痛、瘙痒、烧灼、异物感等，有的伴有长期干咳或咯出粘稠痰液等症状，每遇讲话过多、生气或天气变化时症状会加重。咽喉检查可见局部黏膜有暗红色充血，咽后壁淋巴滤泡增生如珠。中医认为，本病多由阴虚痰热阻滞咽喉所致。笔者采用穴位按摩法治疗此病，每获良效。现介绍如下，供患者试用。
　　1　用中指指端点揉廉泉(颈部前正中线上，喉结上方凹陷处)、翳风(耳垂后下缘，当乳突与下颌骨之间凹陷处)、下关穴(耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷处，合口有孔，张口即闭)各100次。
　　2　用力拿捏大鱼际(手掌内大拇指根部肌肉丰实处)、少商(大拇指外侧距指甲角0.1寸处)、合谷穴(虎口上)各20～30次。
　　3　用双手大鱼际按揉太阳穴50次。
　　4　拿捏太溪(足内侧踝高点与跟腱之间凹陷处)、太冲穴(足背第1、2趾缝间向上1.5寸处)各30～50次。
　　5　用拇指指腹推下桥弓(耳后翳风至锁骨上窝中成一直线)左右各10次。
　　6　用力拿捏风池穴(后发际颈椎两侧凹陷处)10次。
　　7　用中指指端按压廉泉、翳风穴，各振动1～2分钟。
　　上述疗法每天按摩一次，10次为一个疗程。一般坚持1—3个疗程可获显效。