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摘要：目的：探讨分析改良外伤大骨瓣术治疗重型脑外伤的临床效果。方法：选取2012年2月到2013年2月中我院收治的重型脑外伤患者50例，按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组患者为25例，对照组患者采用常规的外伤大骨瓣开颅术进行治疗，而对于治疗组患者采用改良的外伤大骨瓣手术进行治疗，对比两组患者临床效果以及手术后并发症发生人数。结果：经治疗后，治疗组患者总生存率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者手术后GCS评分相比于治疗前显著上升，且治疗组的GCS评分上升更加显著，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组手术后并发症发生人数显著少于对照组患者（P<0.05）。结论：对于重型脑外伤患者采用改良的外伤大骨瓣手术能够显著提高患者生存率，提高预后恢复，且减少并发症的发生，值得进行广泛推广应用。
关键词：改良大骨瓣术;重型脑外伤;并发症;临床效果
重型脑外伤在临床上属于一种严重的疾病，该病具有非常高的致死率以及致残率，严重威胁着患者的身体以及生命健康[1]。临床上治疗该病的主要过程是对患者进行及时的减压治疗，传统的标准外伤大骨瓣术是治疗的常用方式，但具有创伤大、并发症多等缺陷，限制了该方法的广泛应用[2]。我院对于重型脑外伤患者采用了改良外伤大骨瓣术进行治疗，取得了良好的临床效果。本文主要探讨分析改良外伤大骨瓣手术治疗重型脑外伤的临床效果，对我院收治的50例重型脑外伤患者进行分组研究，取得了一定成效。现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究对象为2012年2月到2013年2月我院收治的重型脑外伤患者50例，其中30例为男性，20例为女性;年龄为24.5～68.6岁，平均为（41.6±15.7）岁;格拉斯哥昏迷评分（GCS）23例为3～5分，27例为6～8分。患者受伤的原因其中20例为交通事故导致，8例为高处坠落导致，7例为斗殴所致，7例为砸伤所致，8例为醉酒摔伤。
1.2方法
对于对照组患者采用传统外伤大骨瓣术进行治疗。而治疗组患者采用改良的外伤大骨瓣术进行治疗，主要方法为从患者的颧弓上耳屏前1厘米处作为手术的切口，一直到顶骨的正中线，然后沿着正中线向前，一直到患者前额发际处截止。然后对患者的骨瓣采用带颞肌骨瓣或者游离骨瓣法，在患者顶部的骨瓣中切开2.5cm左右的矢状窦，去除整个颞骨以及鳞骨，去除骨瓣，清除硬膜外的血肿。采用T形状切开硬脑膜，然后将存在于硬膜下以及脑内的血肿进行清除，在将患者病灶清除干净后，通过脑压板轻轻抬起颞叶底面，然后采用生理盐水冲洗，所有清理干净后，采用硬脑膜减张进行缝合。治疗结束后对比两组患者临床效果，并发症发生状况等。
1.3 疗效评定标准
主要采用格拉斯哥预后评分（GCS）判断恢复情况。主要分为（1）良好：治疗后，成年人能够正常工作，青年和儿童可以正常上学;（2）中残：治疗后，患者生活能够自理，但不能做重活;（3）重残：治疗后，患者还需要人照顾;（4）植物生存;（5）死亡。
1.4统计学处理
本次试验主要采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计學意义。
2.结果
2.1两组患者预后对比
经治疗后，治疗组患者的总生存率达到了80%，而对照组的总生存率仅有60%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1.
表1 两组患者预后对比
2.2两组患者GCS评分对比
患者经过治疗后，GCS评分相比于治疗前都出现了显著上升，但是治疗组的GCS评分上升的显著高于对照组患者，差异显著（P<0.05），详情见表2.
表2 两组患者GCS评分对比
2.3两组患者并发症对比
经治疗后，治疗组发生颅内感染、术后再出血等并发症的人数显著少于对照组患者，差异显著（P<0.05），详情见表3.
表3 两组患者并发症对比
3.讨论
重型脑外伤一般具有变化快速和病情复杂等特点，在手术治疗中一定要注意进行缓解患者颅内高压，提高患者的生存率[3]。同常规的外伤大骨瓣术相比，改良后的手术方法，能够通过有效的将患者的顶叶、前颅窝、额极以及颞极等显露出来，彻底清除脑内以及硬膜下的血肿，减少桥静脉、矢状窦等出血，提高患者的生存率。
通过本文试验，发现治疗组患者的总生存率显著高于对照组，且治疗后GCS评分也高于对照组，手术后并发症的发生人数少于对照组，差异都具有统计学意义（P<0.05）。因此，对于重型脑外伤患者采用改良的外伤大骨瓣术治疗，临床效果显著，大大提高了患者的生存率，值得进行广泛推广应用。
参考文献：
[1]马骏峰.改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤临床观察[J].中外医疗，2012，31（28）：6-7.
[2]罗柳宁，黎斌兵，陈凯宁，等.改良标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用[J].四川解剖学杂志，2010，18（4）：21-23.
[3]胡涛.改良标准大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的应用价值[J].医学信息（中旬刊），2011，24（1）：215-216.
关键词：改良大骨瓣术;重型脑外伤;并发症;临床效果
重型脑外伤在临床上属于一种严重的疾病，该病具有非常高的致死率以及致残率，严重威胁着患者的身体以及生命健康[1]。临床上治疗该病的主要过程是对患者进行及时的减压治疗，传统的标准外伤大骨瓣术是治疗的常用方式，但具有创伤大、并发症多等缺陷，限制了该方法的广泛应用[2]。我院对于重型脑外伤患者采用了改良外伤大骨瓣术进行治疗，取得了良好的临床效果。本文主要探讨分析改良外伤大骨瓣手术治疗重型脑外伤的临床效果，对我院收治的50例重型脑外伤患者进行分组研究，取得了一定成效。现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究对象为2012年2月到2013年2月我院收治的重型脑外伤患者50例，其中30例为男性，20例为女性;年龄为24.5～68.6岁，平均为（41.6±15.7）岁;格拉斯哥昏迷评分（GCS）23例为3～5分，27例为6～8分。患者受伤的原因其中20例为交通事故导致，8例为高处坠落导致，7例为斗殴所致，7例为砸伤所致，8例为醉酒摔伤。
1.2方法
对于对照组患者采用传统外伤大骨瓣术进行治疗。而治疗组患者采用改良的外伤大骨瓣术进行治疗，主要方法为从患者的颧弓上耳屏前1厘米处作为手术的切口，一直到顶骨的正中线，然后沿着正中线向前，一直到患者前额发际处截止。然后对患者的骨瓣采用带颞肌骨瓣或者游离骨瓣法，在患者顶部的骨瓣中切开2.5cm左右的矢状窦，去除整个颞骨以及鳞骨，去除骨瓣，清除硬膜外的血肿。采用T形状切开硬脑膜，然后将存在于硬膜下以及脑内的血肿进行清除，在将患者病灶清除干净后，通过脑压板轻轻抬起颞叶底面，然后采用生理盐水冲洗，所有清理干净后，采用硬脑膜减张进行缝合。治疗结束后对比两组患者临床效果，并发症发生状况等。
1.3 疗效评定标准
主要采用格拉斯哥预后评分（GCS）判断恢复情况。主要分为（1）良好：治疗后，成年人能够正常工作，青年和儿童可以正常上学;（2）中残：治疗后，患者生活能够自理，但不能做重活;（3）重残：治疗后，患者还需要人照顾;（4）植物生存;（5）死亡。
1.4统计学处理
本次试验主要采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计學意义。
2.结果
2.1两组患者预后对比
经治疗后，治疗组患者的总生存率达到了80%，而对照组的总生存率仅有60%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1.
表1 两组患者预后对比
2.2两组患者GCS评分对比
患者经过治疗后，GCS评分相比于治疗前都出现了显著上升，但是治疗组的GCS评分上升的显著高于对照组患者，差异显著（P<0.05），详情见表2.
表2 两组患者GCS评分对比
2.3两组患者并发症对比
经治疗后，治疗组发生颅内感染、术后再出血等并发症的人数显著少于对照组患者，差异显著（P<0.05），详情见表3.
表3 两组患者并发症对比
3.讨论
重型脑外伤一般具有变化快速和病情复杂等特点，在手术治疗中一定要注意进行缓解患者颅内高压，提高患者的生存率[3]。同常规的外伤大骨瓣术相比，改良后的手术方法，能够通过有效的将患者的顶叶、前颅窝、额极以及颞极等显露出来，彻底清除脑内以及硬膜下的血肿，减少桥静脉、矢状窦等出血，提高患者的生存率。
通过本文试验，发现治疗组患者的总生存率显著高于对照组，且治疗后GCS评分也高于对照组，手术后并发症的发生人数少于对照组，差异都具有统计学意义（P<0.05）。因此，对于重型脑外伤患者采用改良的外伤大骨瓣术治疗，临床效果显著，大大提高了患者的生存率，值得进行广泛推广应用。
参考文献：
[1]马骏峰.改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤临床观察[J].中外医疗，2012，31（28）：6-7.
[2]罗柳宁，黎斌兵，陈凯宁，等.改良标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用[J].四川解剖学杂志，2010，18（4）：21-23.
[3]胡涛.改良标准大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的应用价值[J].医学信息（中旬刊），2011，24（1）：215-216.