【摘要】 目的 探讨术后早期炎性的梗阻的临床特点及诊断、治疗、预防措施。方法 总结分析11例腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床表现，治疗方法，并提出预防措施。结果 11例术后早期炎性肠梗阻均经胃肠减压，经口泛影葡胺，补液抗炎对症及支持治疗痊愈。结论 经口泛影葡胺对术后早期炎性肠梗阻是一种安全、有效的治疗方法。 
　　 【关键词】 术后早期炎性肠梗阻；泛影葡胺；胃肠减压
　　
　　腹部手术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后早期出现的一种机械性动力性，同时存在的梗阻。除新形成的纤维素粘连以外，与术后早期腹腔炎症的反应有关，既有肠壁水肿、肠腔梗阻，又存在炎症引起的局部肠动力性障碍［1］。
　　本文通过我院2003~2009年治疗11例术后早期炎性肠梗阻，结合文献［2］的报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 男9例、女2例。 年龄16～65岁，平均40岁。手术类型：胃十二指肠球部溃疡穿孔修补术4例，急性化脓性阑尾炎切除术4例，粘连性肠梗阻解除术2例，闭合性腹部损伤乙状结肠造瘘术1例。
　　1.2 临床表现 发病时间，术后3~4 d。术后患者肠功能曾一度恢复，进食后出现梗阻症状，表现为腹胀、轻微腹痛、恶心、呕吐、停止排气、排便、肠鸣音消失。腹部平片可见少量肠管积气，少许液体，B超提示腹腔内无明显积液，肠管有积气。
　　1.3 治疗方法 禁饮食，胃肠减压，补液抗炎，对症及支持治疗。胃肠减压30 min后，经胃管注入76%泛影葡胺溶液60 ml，关闭胃管2~3 h。
　　1.4 结果 本组11例患者全部治愈，最少用量60 ml，最多用量180 ml（分3次，间隔时间6 h），最快恢复时间约6 h，最长时间约24 h。
　　2 讨论
　　术后早期炎性肠梗阻的临床特点： 发生在手术后早期，一般在3~4 d后有少量排气，少量进食后迅速出现腹胀，肛门停止排气，排便现象，偶伴有轻微腹痛。 体征：腹部实变体征、腹胀、无触痛、但扪之胀痛不适，腹部叩诊为实音或浊音，很少发生绞窄，保守治疗大多有效。
　　泛影葡胺是一种水溶性的高渗性液体，可将细胞外液包括组织间的液体及血管内的液体拉入肠腔，泛影葡胺的水剂以及肠管壁血管内脱水作用使得这些水份被拉入肠腔内，使得肠腔内容物得到稀释，通过它可提高梗阻近端的小肠扩张，而刺激小肠的蠕动，这样可使小肠梗阻段的梯度压增加，使稀释的肠腔内容物较容易通过狭窄段，同时它可以明显减轻局部水肿，促进肠梗阻的缓解［3］。
　　在应用过程中，我们发现由于泛影葡胺的高度肠道内部脱水作用，易引起水电解质酸碱平衡紊乱。因此，要注意患者的水电解质酸碱平衡。
　　术后早期炎性肠梗阻多发生于化脓性或坏疽性阑尾炎、消化道穿孔、肠套叠、肠扭转等急腹症。且急症病过程持续较长，病灶切除较晚，致腹腔粘连较重等。我们通过体会认为：在手术过程中，应注意保护肠管，避免钝性剥离，止血彻底，关腹前大量生理盐水冲洗腹腔，术后对可能出现炎性肠梗阻的患者适当延长禁食时间，避免过早饮食，让胃肠道充分休息，最大限度降低炎性肠梗阻的发生。
　　
　　参考文献
　　［1］ 吴在德，吴肇汉.外科学.人民卫生出版社，2008：480.
　　［2］ 任建由、李宁.深入认识术后早期炎性肠梗阻.中国实用外科杂志，2009,29（4）：285-286.
　　［3］ 姜从桥,李仕青,程君庆,等.经口泛影葡胺对粘连性小肠不全梗阻疗效的前瞻性研究.中国实用外科杂志，1999,19（11）：666.