论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨老年肠梗阻发生的临床原因和手术治疗的效果。
方法：选择2011年2月～2011年8月在我院外科住院的46例肠梗阻的老年患者作为本次临床观察的研究对象，对入选患者行输手术治疗肠梗阻，观察治疗的效果。
结果：老年肠梗阻发生的原因一般为肠道肿瘤、肠粘连、肠扭转、肠套叠、嵌顿性疝等。在本组患者中，发生比例分别为39.13%（18/46）、28.26%（13/46）、19.57%（9/46）、8.69%（4/46）、4.34%（2/46）。在行结肠造瘘术和I期切除吻合术后，除1例患者因为术后感染死亡之外，其余患者均在症状明显缓解、痊愈后出院。
结论：在治疗老年肠梗阻方面，采用结肠造瘘术和I期切除吻合术是有效、安全的，可以使得大多数的老年肠梗阻患者得到缓解、治愈。
关键词：老年患者肠梗阻手术治疗疗效分析
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0103-01
肠梗阻，是指当肠内容物通过肠道（包括空肠、回肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）的时候，遇到障碍。用通俗易懂的话来说，就是指肠道不通畅。肠梗阻的主要临床症状有：腹痛、腹胀、呕吐、水——电解质失衡等，如果是完全性的梗阻，患者还可能出现停止排气排便的现象。
由于肠梗阻会引起全身性的病理生理改变，给患者带来很大的痛苦，甚至是死亡的威胁。所以临床医生一直在不停地探寻合适的手术方法来治疗肠梗阻。近年来我院在治疗肠梗阻方面，采用了结肠造瘘术和I期切除吻合术的方法，取得了令人满意的效果。本文就我院医生采用结肠造瘘术和I期切除吻合术治疗肠梗阻方面的效果，做出相关的探讨，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择2011年2月～2011年8月在我院外科住院的46例肠梗阻的老年患者作为本次临床观察的研究对象，入选患者均符合肠梗阻的诊断标准[1]。入选患者经腹部平片、钡灌肠检查，确诊为肠梗阻。排除标准为血常规结果显示不正常者，严重肝功能不全者，严重肾功能不全者，严重心功能不全者，不适合进行手术治疗者。46例患者中，男20例，女26例；年龄54～65岁，平均年龄（60.5±0.1）岁，平均体重（61.7±0.3）kg，平均身高（164.5±0.2）cm。入院主诉腹痛的有16例，腹胀的10例，呕吐的9例，停止排气排便的6例，腹部肿块5例。
1.2治疗方法。
1.2.1手术前准备。所有的患者先进行非手术治疗，因为症状无缓解，所以需进行手术。术前维持所有患者的水——电解质平衡，所有患者均需禁食，为胃肠减压，常规对患者的血液进行检查，有贫血的患者需要做好术中输血的准备。
1.2.2手术方法。所有患者均取仰卧位，麻醉后进行手术。手术方式有I期切除吻合术和结肠造瘘术。
1.2.3疗效评价标准。观察手术时间，术中出血量，术后症状明显缓解率、痊愈率。
1.2.4统计学方法。本实验的数据采用t检验进行统计对比。得出结果之后，数据经过卡方检验。
3讨论
肠梗阻对于人体的危害巨大，一般来说可能引起肠膨胀、肠坏死、肠感染、体液失衡紊乱。引起肠梗阻的原因主要有：肠管本身的病变（先天及后天都可引起）、肠管外压迫、肠管内异物。而老年肠梗阻主要的病因是由于存在肠道肿瘤，故肠道内容物通过出现障碍[2]。其他的一些原因，如肠套叠、肠粘连、肠扭转等，也会造成肠梗阻[3]。由于老年患者的各项生理指标都有所下降，所以治疗老年肠梗阻一般先进行保守治疗，当保守治疗后病人的症状无缓解，再考虑进行手术治疗。
进行肠梗阻手术的目的，一个是解除梗阻，另一个则是切除病灶。从本次临床观察来看，I期切除吻合术和结肠造瘘术都是比较安全有效的方法，术后患者恢复良好，出现术后感染的患者只有1例，后因抢救治疗无效而死亡。这提示在以后的手术中，一定要注意控制院内感染，降低术后感染死亡率。本次手术所采用的方法均能让患者的症状得到缓解，痊愈出院，值得基层医院推广使用。
参考文献
[1]王文杰，陆孝道，高钢龙等.手术治疗47例老年急性肠梗阻患者疗效分析[J].西部医学，2011，23（4）：677-678，681
[2]赵俊，张晓东.30例手术治疗老年肠梗阻临床疗效分析[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（z2）
[3]楼训明.肠梗阻保守治疗72例临床疗效分析[J].健康必读（中旬刊），2011，（8）：265
方法：选择2011年2月～2011年8月在我院外科住院的46例肠梗阻的老年患者作为本次临床观察的研究对象，对入选患者行输手术治疗肠梗阻，观察治疗的效果。
结果：老年肠梗阻发生的原因一般为肠道肿瘤、肠粘连、肠扭转、肠套叠、嵌顿性疝等。在本组患者中，发生比例分别为39.13%（18/46）、28.26%（13/46）、19.57%（9/46）、8.69%（4/46）、4.34%（2/46）。在行结肠造瘘术和I期切除吻合术后，除1例患者因为术后感染死亡之外，其余患者均在症状明显缓解、痊愈后出院。
结论：在治疗老年肠梗阻方面，采用结肠造瘘术和I期切除吻合术是有效、安全的，可以使得大多数的老年肠梗阻患者得到缓解、治愈。
关键词：老年患者肠梗阻手术治疗疗效分析
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0103-01
肠梗阻，是指当肠内容物通过肠道（包括空肠、回肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）的时候，遇到障碍。用通俗易懂的话来说，就是指肠道不通畅。肠梗阻的主要临床症状有：腹痛、腹胀、呕吐、水——电解质失衡等，如果是完全性的梗阻，患者还可能出现停止排气排便的现象。
由于肠梗阻会引起全身性的病理生理改变，给患者带来很大的痛苦，甚至是死亡的威胁。所以临床医生一直在不停地探寻合适的手术方法来治疗肠梗阻。近年来我院在治疗肠梗阻方面，采用了结肠造瘘术和I期切除吻合术的方法，取得了令人满意的效果。本文就我院医生采用结肠造瘘术和I期切除吻合术治疗肠梗阻方面的效果，做出相关的探讨，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择2011年2月～2011年8月在我院外科住院的46例肠梗阻的老年患者作为本次临床观察的研究对象，入选患者均符合肠梗阻的诊断标准[1]。入选患者经腹部平片、钡灌肠检查，确诊为肠梗阻。排除标准为血常规结果显示不正常者，严重肝功能不全者，严重肾功能不全者，严重心功能不全者，不适合进行手术治疗者。46例患者中，男20例，女26例；年龄54～65岁，平均年龄（60.5±0.1）岁，平均体重（61.7±0.3）kg，平均身高（164.5±0.2）cm。入院主诉腹痛的有16例，腹胀的10例，呕吐的9例，停止排气排便的6例，腹部肿块5例。
1.2治疗方法。
1.2.1手术前准备。所有的患者先进行非手术治疗，因为症状无缓解，所以需进行手术。术前维持所有患者的水——电解质平衡，所有患者均需禁食，为胃肠减压，常规对患者的血液进行检查，有贫血的患者需要做好术中输血的准备。
1.2.2手术方法。所有患者均取仰卧位，麻醉后进行手术。手术方式有I期切除吻合术和结肠造瘘术。
1.2.3疗效评价标准。观察手术时间，术中出血量，术后症状明显缓解率、痊愈率。
1.2.4统计学方法。本实验的数据采用t检验进行统计对比。得出结果之后，数据经过卡方检验。
3讨论
肠梗阻对于人体的危害巨大，一般来说可能引起肠膨胀、肠坏死、肠感染、体液失衡紊乱。引起肠梗阻的原因主要有：肠管本身的病变（先天及后天都可引起）、肠管外压迫、肠管内异物。而老年肠梗阻主要的病因是由于存在肠道肿瘤，故肠道内容物通过出现障碍[2]。其他的一些原因，如肠套叠、肠粘连、肠扭转等，也会造成肠梗阻[3]。由于老年患者的各项生理指标都有所下降，所以治疗老年肠梗阻一般先进行保守治疗，当保守治疗后病人的症状无缓解，再考虑进行手术治疗。
进行肠梗阻手术的目的，一个是解除梗阻，另一个则是切除病灶。从本次临床观察来看，I期切除吻合术和结肠造瘘术都是比较安全有效的方法，术后患者恢复良好，出现术后感染的患者只有1例，后因抢救治疗无效而死亡。这提示在以后的手术中，一定要注意控制院内感染，降低术后感染死亡率。本次手术所采用的方法均能让患者的症状得到缓解，痊愈出院，值得基层医院推广使用。
参考文献
[1]王文杰，陆孝道，高钢龙等.手术治疗47例老年急性肠梗阻患者疗效分析[J].西部医学，2011，23（4）：677-678，681
[2]赵俊，张晓东.30例手术治疗老年肠梗阻临床疗效分析[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（z2）
[3]楼训明.肠梗阻保守治疗72例临床疗效分析[J].健康必读（中旬刊），2011，（8）：265