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摘要：肾盂肾炎是由各种病原微生物感染引起肾小管，肾间质和肾实质炎症。主要为非特殊性细菌，其中以大肠埃希氏杆菌为最多，其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等；先锋霉素18对金葡菌、草绿色链球菌、肺炎球菌的作用较强，对肠球菌有独特的抗菌活性，主要用于金葡菌、肺炎球菌及链球菌所致呼吸道感染，胆道感染、尿路感染、妇科感染、败血症、肺炎、脑膜炎等感染。因此针对革兰阴性杆菌引起的急、慢性肾盂肾炎患者应考虑选用其它抗菌药物。
关键词：先锋霉素18肾盂肾炎临床效果
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0083-01
肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭所引起的肾盂肾盏粘膜和肾小管、肾间质感染性炎症。引起肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌为最多，其次为副大肠杆菌，变形杆菌，粪链球菌等。上行感染是最常见的途径。当机体抵抗力下降、尿道粘膜有轻微损伤后，细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染。其次为血行感染、淋巴道感染、直接感染等引起炎症。我院对急、慢性肾盂肾炎患者应用先锋霉素18治疗，取得较满意疗效，现总结如下。
1一般资料
选择2009年2月-2012年12月间我院内科病房收治的88例肾盂肾炎患者病历资料，男38例，女50例，年龄18-75岁，其中68例为急性肾盂肾炎患者，20例为慢性肾盂肾炎患者。患者生命体征：有间断反应出现尿路刺激症状，一般较轻，急性肾盂肾炎明显，常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛，可有低热或无发热。晚期可因肾功能损害而出现头晕、头痛、恶心、呕吐等尿毒症症状。亦可出现多尿、夜尿增多、低血钾、低血钠或慢性肾小管性酸中毒。 辅助检查尿蛋白一般为微量或少量。尿培养均检出致病菌株：金葡菌52株，表葡菌12株，肺炎球菌5株，肠球菌4株，大肠埃希菌8株，变形菌3株，克雷伯菌2株，产气荚膜杆菌2株。
2治疗方法
所有病例根据感染程度给予先锋霉素18（每瓶0.5g，商品名：仙力素，广州白云山制药总厂制造）每天3.0-6.0g，分2次加入5%葡萄糖氯化钠溶液或0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，疗程15d，慢性肾盂肾炎患者可适当延长，所有患者不加用其他抗生素。观察指标：患者临床体征、血常规、尿常规、肝肾功能及致病菌生长和消除情况以及用药后的不良反应观察。
3结果
88例患者中经过15天的治疗，临床治愈58例，患者症状、体征、细菌学检查及实验室检查均恢复正常。25例患者治疗效果显著，患者病情明显好转，症状、体征、细菌学检查及实验室检查中，有一项未恢复正常；临床治愈率65.9%，显效率达到94.32%。治疗过程中2例出现皮疹，经对症治疗后消退。
4讨论
作为肾盂肾炎早期症状而言，急性肾盂肾炎病史可作为诊断的参考，但不能作为依据。因多数非梗阻性慢性肾盂肾炎患者，既往可无泌尿系感染病史，也无其它肾病史。常陷匿起病，氮质血症症状可为患者首发症状，诊断时应予注意。有间断反应出现尿路刺激症状，一般较轻，不如急性肾盂肾炎明显，常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛，可有低热或无发热。晚期可因肾功能损害而出现头晕、头痛、恶心、呕吐等尿毒症症状。亦可出现多尿、夜尿增多、低血钾、低血钠或慢性肾小管性酸中毒。部分患者病情隐袭或不典型，宜注意。辅助检查主要进行尿常规检查，患者尿蛋白一般为微量或少量。若尿蛋白>3.0/24小时，则提示非本病的可能。尿沉渣可有少量红细胞及白细胞。若发现白细胞管型有助于诊断，但非本病所特有。
尿培养致病菌同急性肾盂肾炎，但阳性率较低，有时需反复检查方可获得阳性结果。阴性尿细菌培养患者中约有20%可找到原浆型菌株，此系致病菌在抗菌药物、抗体等作用下，为了适应不良的环境而求得生存的一种变异能力，胞膜虽破裂，但原浆质仍在，一旦环境有利即可重新繁殖。膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时，有助本病诊断，据此可与膀胱炎相鉴别。
先锋霉素18为第一代头孢菌素，为中国首创用于临床。抗菌谱与头孢噻吩相似，对金葡菌、草绿色链球菌、肺炎球菌的作用较强，对肠球菌有独特的抗菌活性，主要用于金葡菌、肺炎球菌及链球菌所致呼吸道感染，胆道感染、尿路感染、妇科感染、败血症、肺炎、脑膜炎等感染[1]。对革兰阳性菌及部分阴性菌有抗菌活性，对革兰阳性球菌的作用尤强。该品体外抗菌活性试验表明：对肺炎球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和卡他布兰汉菌有较强的抗菌活性，对草绿色链球菌、溶血性链球菌、非溶血性链球菌、白喉杆菌、产气荚膜杆菌、破伤风杆菌和炭疽杆菌均有良好抗菌作用。肾盂肾炎是由各种病原微生物感染引起肾小管，肾间质和肾实质炎症。主要为非特殊性细菌，其中以大肠埃希氏杆菌为最多，其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等；先锋霉素18对金葡菌、草绿色链球菌、肺炎球菌的作用较强，对肠球菌有独特的抗菌活性，主要用于金葡菌、肺炎球菌及链球菌所致呼吸道感染，胆道感染、尿路感染、妇科感染、败血症、肺炎、脑膜炎等感染。因此针对革兰阴性杆菌引起的急、慢性肾盂肾炎患者应考虑选用其它抗菌药物。
参考文献
[1]李惠仙，尹海平，朱滢，等.头孢硫脒对老年人呼吸道革兰阳性细菌感染疗法观察[J].中国抗生素杂志，2009，14：38
关键词：先锋霉素18肾盂肾炎临床效果
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0083-01
肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭所引起的肾盂肾盏粘膜和肾小管、肾间质感染性炎症。引起肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌为最多，其次为副大肠杆菌，变形杆菌，粪链球菌等。上行感染是最常见的途径。当机体抵抗力下降、尿道粘膜有轻微损伤后，细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染。其次为血行感染、淋巴道感染、直接感染等引起炎症。我院对急、慢性肾盂肾炎患者应用先锋霉素18治疗，取得较满意疗效，现总结如下。
1一般资料
选择2009年2月-2012年12月间我院内科病房收治的88例肾盂肾炎患者病历资料，男38例，女50例，年龄18-75岁，其中68例为急性肾盂肾炎患者，20例为慢性肾盂肾炎患者。患者生命体征：有间断反应出现尿路刺激症状，一般较轻，急性肾盂肾炎明显，常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛，可有低热或无发热。晚期可因肾功能损害而出现头晕、头痛、恶心、呕吐等尿毒症症状。亦可出现多尿、夜尿增多、低血钾、低血钠或慢性肾小管性酸中毒。 辅助检查尿蛋白一般为微量或少量。尿培养均检出致病菌株：金葡菌52株，表葡菌12株，肺炎球菌5株，肠球菌4株，大肠埃希菌8株，变形菌3株，克雷伯菌2株，产气荚膜杆菌2株。
2治疗方法
所有病例根据感染程度给予先锋霉素18（每瓶0.5g，商品名：仙力素，广州白云山制药总厂制造）每天3.0-6.0g，分2次加入5%葡萄糖氯化钠溶液或0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，疗程15d，慢性肾盂肾炎患者可适当延长，所有患者不加用其他抗生素。观察指标：患者临床体征、血常规、尿常规、肝肾功能及致病菌生长和消除情况以及用药后的不良反应观察。
3结果
88例患者中经过15天的治疗，临床治愈58例，患者症状、体征、细菌学检查及实验室检查均恢复正常。25例患者治疗效果显著，患者病情明显好转，症状、体征、细菌学检查及实验室检查中，有一项未恢复正常；临床治愈率65.9%，显效率达到94.32%。治疗过程中2例出现皮疹，经对症治疗后消退。
4讨论
作为肾盂肾炎早期症状而言，急性肾盂肾炎病史可作为诊断的参考，但不能作为依据。因多数非梗阻性慢性肾盂肾炎患者，既往可无泌尿系感染病史，也无其它肾病史。常陷匿起病，氮质血症症状可为患者首发症状，诊断时应予注意。有间断反应出现尿路刺激症状，一般较轻，不如急性肾盂肾炎明显，常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛，可有低热或无发热。晚期可因肾功能损害而出现头晕、头痛、恶心、呕吐等尿毒症症状。亦可出现多尿、夜尿增多、低血钾、低血钠或慢性肾小管性酸中毒。部分患者病情隐袭或不典型，宜注意。辅助检查主要进行尿常规检查，患者尿蛋白一般为微量或少量。若尿蛋白>3.0/24小时，则提示非本病的可能。尿沉渣可有少量红细胞及白细胞。若发现白细胞管型有助于诊断，但非本病所特有。
尿培养致病菌同急性肾盂肾炎，但阳性率较低，有时需反复检查方可获得阳性结果。阴性尿细菌培养患者中约有20%可找到原浆型菌株，此系致病菌在抗菌药物、抗体等作用下，为了适应不良的环境而求得生存的一种变异能力，胞膜虽破裂，但原浆质仍在，一旦环境有利即可重新繁殖。膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时，有助本病诊断，据此可与膀胱炎相鉴别。
先锋霉素18为第一代头孢菌素，为中国首创用于临床。抗菌谱与头孢噻吩相似，对金葡菌、草绿色链球菌、肺炎球菌的作用较强，对肠球菌有独特的抗菌活性，主要用于金葡菌、肺炎球菌及链球菌所致呼吸道感染，胆道感染、尿路感染、妇科感染、败血症、肺炎、脑膜炎等感染[1]。对革兰阳性菌及部分阴性菌有抗菌活性，对革兰阳性球菌的作用尤强。该品体外抗菌活性试验表明：对肺炎球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和卡他布兰汉菌有较强的抗菌活性，对草绿色链球菌、溶血性链球菌、非溶血性链球菌、白喉杆菌、产气荚膜杆菌、破伤风杆菌和炭疽杆菌均有良好抗菌作用。肾盂肾炎是由各种病原微生物感染引起肾小管，肾间质和肾实质炎症。主要为非特殊性细菌，其中以大肠埃希氏杆菌为最多，其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等；先锋霉素18对金葡菌、草绿色链球菌、肺炎球菌的作用较强，对肠球菌有独特的抗菌活性，主要用于金葡菌、肺炎球菌及链球菌所致呼吸道感染，胆道感染、尿路感染、妇科感染、败血症、肺炎、脑膜炎等感染。因此针对革兰阴性杆菌引起的急、慢性肾盂肾炎患者应考虑选用其它抗菌药物。
参考文献
[1]李惠仙，尹海平，朱滢，等.头孢硫脒对老年人呼吸道革兰阳性细菌感染疗法观察[J].中国抗生素杂志，2009，14：38