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摘要：目的：分析头面部烧伤并吸入性呼吸道损伤患者的护理措施。
方法：收集我院2012年4月-2014年2月期间诊治的头面部烧伤并吸入性呼吸道损伤患者32例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结护理措施。
结果：研究结果显示，本组患者通过实施针对性的护理后取得良好的效果，仅有1名患者因为窒息而死亡，其余患者均痊愈出院。最短住院时间22d，最长为45d，平均（32.4±5.8）d。
结论：头面部烧伤并吸入性呼吸道损伤是一种非常危急的病症，需要及时的采取有效的抢救及护理措施，根据患者的病情程度实施有针对性的护理干预具有非常重要的意义。
关键词：头面部烧伤 吸入性呼吸道损伤 护理 措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.416
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0252-01
如今，由于鞭炮烟花、火灾事故等引发的头面部烧伤患者不断增多，头面部烧伤往往伴发有不同程度的呼吸道损伤，如果没有得到有效的处理则会对患者的预后造成了严重影响，甚至会引起窒息而导致死亡，对患者的生活质量和生命安全造成了严重的影响。临床表明，对于头面部烧伤并吸入性呼吸道损伤患者除了要积极采取有效的抢救措施，还需要配合以有效的护理干预[1，2]。为了进一步分析头面部烧伤并吸入性呼吸道损伤患者的护理措施，本文收集我院2012年4月-2014年2月期间诊治的32例头面部烧伤并吸入性呼吸道损伤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 一般资料
1.1 收集我院2012年4月-2014年2月期间诊治的32例头面部烧伤并吸入性呼吸道损伤患者，本组患者中有19名为男性，13名为女性，最大年龄为71岁，最小年龄为5岁，平均年龄（35.15±11.35）岁，烧伤面积最小为百分之五，最大为百分之九十三，所有患者均头面部烧伤并伴发有不同程度的吸入性呼吸道损伤。
1.2 方法。
1.2.1 急救处理 首先是检查患者的呼吸情况，确保患者呼吸道通畅，要密切注意观察患者有无肺部哕音、张口呼吸、进行性发绀、声音嘶哑等呼吸功能不全的重要体征。患者入院后应立即实施支气管纤维镜检查，评估患者吸入性损伤程度，根据实际情况应用通气管或气管插管，必要的时候实施急诊气管切开术；其次是根据患者的病情状况实施湿化氧气吸入，做好常规的鼻导管吸氧、机械通气给氧、面罩给氧等护理措施，注意控制氧浓度，使患者的低氧血症尽快改善。本组患者入院后均给予鼻导管吸氧，有20例中、重度吸入性损伤患者应用面罩吸氧，控制氧流量为3～4L/min，根据患者病情程度适当增大浓度。
1.2.2 呼吸道轻度烧伤患者的护理 及时将口腔、鼻腔的分泌物清除干净，保持口鼻通畅，鼓励患者将气管内分泌物咳出，并对患者实施雾化吸入，每次半个小时，每间隔四个小时以此；通过鼓励患者多下床活动，并密切观察患者的病情变化；患者的床边应常备异物钳、吸痰器、气管切开包、气管镜等工具。
1.2.3 呼吸道中、重度烧伤患者的护理 由于中、重度烧伤患者病情更重，对护理的要求也随之提高。具体的护理方法包括：首先是体位护理，叮嘱患者保持半卧位，从而使头面部水肿减轻，有利于促进痰液吸出，从而保障患者的呼吸道通畅。患者翻身的时候应保持头高脚低位，将翻身床头部前轮抬高三十度至四十度；其次是做好患者窒息护理，应详细掌握和观察窒息早期征象，尤其是要注意观察患者有无发绀等症状，及时为患者建立人工气道。对于有窒息表现的患者需及时给予气管切开，通过气管切开能有效抢救窒息，并提高吸痰、给药的方便性，保证呼吸通畅。本组患者中有1名男性患者入院后第三天因喉头水肿，窒息死亡；最后是做好气管切开术后的护理：应选择合适大小的吸痰管，一般情况下，吸痰管直径应小于内套管直径的一般，防止吸痰过程中引起呼吸道堵塞而导致缺氧；注意吸痰操作应遵从“轻、稳、快”的原则，合理控制吸引负压和吸痰时间，每次吸痰持续时间应在十五秒以内，吸痰之前可适当增加吸氧浓度，以补充吸痰时氧气的不足[3]，并详细准确的记录吸出物的量和性质，吸烟过程中应严格按照无菌操作规范进行；在实施超声雾化治疗的时候，应注意不能直接将雾化器的喷口与气管口接近，应保持在6～10 cm的距离为宜[4]。定时给予气管湿化药液，也可以采用气管内注入的方式，湿化药液的剂量为4ml左右，以稀释痰液，数分钟后或当患者开始呛咳时立即吸痰，退管的时候应一边旋转一边继续吸引，注意退管的动作轻柔、缓慢，勿固定在一处吸引，防止损伤呼吸道粘膜比加重；注意检查内套管是否清洁通畅，定时对内套管煮沸消毒，每四个小时一次，密切观察患者的病情变化，避免发生套管脱出。另外是注意保护呼吸道湿润通畅，避免发生肺部感染。
2 结果
研究结果显示，本组患者通过实施针对性的护理后取得良好的效果，仅有1名患者因为窒息而死亡，其余患者均痊愈出院。最短住院时间22d，最长为45d，平均（32.4±5.8）d。
3 讨论
烧伤过程中头面部是最容易受到创伤的部位，且该部位烧伤往往病情较重，主要是面部区域的血管、淋巴、神经都比较丰富，面部组织比较疏松，一旦发生烧伤就容易出现明显的水肿，如果没有得到及时的处置和护理干预，其分泌物就会导致创面潮湿软化进而引发感染[5]；呼吸道损伤的正确处理直接对患者的生命安全造成了影响。通过本次研究可以看出，头面部烧伤并吸入性呼吸道损伤是一种非常危急的病症，需要及时的采取有效的抢救及护理措施，根据患者的病情程度实施有针对性的护理干预具有非常重要的意义。
参考文献
[1]沈定芝，蔡志中，彭顺舟，晏明义，宗瑛，任健.高原地区32例烧伤并吸入性损伤患者的心理调查及护理对策[J].高原医学杂志，2009，01：57-59
[2]侯春红.42例头面部合并呼吸道烧伤的护理体会[J].中国民族民间医药，2010，23：246+248
[3]邓庆萍，刘捷.火灾中化学气体致吸入性损伤急救和护理[J].护士进修杂志，2013，01：78-79
[4]朱文娟，袁淑兰，郭建军.大面积烧伤并吸入性损伤机械通气病人的观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，03：461-462
[5]潘凌燕.头面部烧伤合并吸入性损伤病人气道灌洗效果观察与护理[J].健康之路，2012，29：2699-2701
方法：收集我院2012年4月-2014年2月期间诊治的头面部烧伤并吸入性呼吸道损伤患者32例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结护理措施。
结果：研究结果显示，本组患者通过实施针对性的护理后取得良好的效果，仅有1名患者因为窒息而死亡，其余患者均痊愈出院。最短住院时间22d，最长为45d，平均（32.4±5.8）d。
结论：头面部烧伤并吸入性呼吸道损伤是一种非常危急的病症，需要及时的采取有效的抢救及护理措施，根据患者的病情程度实施有针对性的护理干预具有非常重要的意义。
关键词：头面部烧伤 吸入性呼吸道损伤 护理 措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.416
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0252-01
如今，由于鞭炮烟花、火灾事故等引发的头面部烧伤患者不断增多，头面部烧伤往往伴发有不同程度的呼吸道损伤，如果没有得到有效的处理则会对患者的预后造成了严重影响，甚至会引起窒息而导致死亡，对患者的生活质量和生命安全造成了严重的影响。临床表明，对于头面部烧伤并吸入性呼吸道损伤患者除了要积极采取有效的抢救措施，还需要配合以有效的护理干预[1，2]。为了进一步分析头面部烧伤并吸入性呼吸道损伤患者的护理措施，本文收集我院2012年4月-2014年2月期间诊治的32例头面部烧伤并吸入性呼吸道损伤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 一般资料
1.1 收集我院2012年4月-2014年2月期间诊治的32例头面部烧伤并吸入性呼吸道损伤患者，本组患者中有19名为男性，13名为女性，最大年龄为71岁，最小年龄为5岁，平均年龄（35.15±11.35）岁，烧伤面积最小为百分之五，最大为百分之九十三，所有患者均头面部烧伤并伴发有不同程度的吸入性呼吸道损伤。
1.2 方法。
1.2.1 急救处理 首先是检查患者的呼吸情况，确保患者呼吸道通畅，要密切注意观察患者有无肺部哕音、张口呼吸、进行性发绀、声音嘶哑等呼吸功能不全的重要体征。患者入院后应立即实施支气管纤维镜检查，评估患者吸入性损伤程度，根据实际情况应用通气管或气管插管，必要的时候实施急诊气管切开术；其次是根据患者的病情状况实施湿化氧气吸入，做好常规的鼻导管吸氧、机械通气给氧、面罩给氧等护理措施，注意控制氧浓度，使患者的低氧血症尽快改善。本组患者入院后均给予鼻导管吸氧，有20例中、重度吸入性损伤患者应用面罩吸氧，控制氧流量为3～4L/min，根据患者病情程度适当增大浓度。
1.2.2 呼吸道轻度烧伤患者的护理 及时将口腔、鼻腔的分泌物清除干净，保持口鼻通畅，鼓励患者将气管内分泌物咳出，并对患者实施雾化吸入，每次半个小时，每间隔四个小时以此；通过鼓励患者多下床活动，并密切观察患者的病情变化；患者的床边应常备异物钳、吸痰器、气管切开包、气管镜等工具。
1.2.3 呼吸道中、重度烧伤患者的护理 由于中、重度烧伤患者病情更重，对护理的要求也随之提高。具体的护理方法包括：首先是体位护理，叮嘱患者保持半卧位，从而使头面部水肿减轻，有利于促进痰液吸出，从而保障患者的呼吸道通畅。患者翻身的时候应保持头高脚低位，将翻身床头部前轮抬高三十度至四十度；其次是做好患者窒息护理，应详细掌握和观察窒息早期征象，尤其是要注意观察患者有无发绀等症状，及时为患者建立人工气道。对于有窒息表现的患者需及时给予气管切开，通过气管切开能有效抢救窒息，并提高吸痰、给药的方便性，保证呼吸通畅。本组患者中有1名男性患者入院后第三天因喉头水肿，窒息死亡；最后是做好气管切开术后的护理：应选择合适大小的吸痰管，一般情况下，吸痰管直径应小于内套管直径的一般，防止吸痰过程中引起呼吸道堵塞而导致缺氧；注意吸痰操作应遵从“轻、稳、快”的原则，合理控制吸引负压和吸痰时间，每次吸痰持续时间应在十五秒以内，吸痰之前可适当增加吸氧浓度，以补充吸痰时氧气的不足[3]，并详细准确的记录吸出物的量和性质，吸烟过程中应严格按照无菌操作规范进行；在实施超声雾化治疗的时候，应注意不能直接将雾化器的喷口与气管口接近，应保持在6～10 cm的距离为宜[4]。定时给予气管湿化药液，也可以采用气管内注入的方式，湿化药液的剂量为4ml左右，以稀释痰液，数分钟后或当患者开始呛咳时立即吸痰，退管的时候应一边旋转一边继续吸引，注意退管的动作轻柔、缓慢，勿固定在一处吸引，防止损伤呼吸道粘膜比加重；注意检查内套管是否清洁通畅，定时对内套管煮沸消毒，每四个小时一次，密切观察患者的病情变化，避免发生套管脱出。另外是注意保护呼吸道湿润通畅，避免发生肺部感染。
2 结果
研究结果显示，本组患者通过实施针对性的护理后取得良好的效果，仅有1名患者因为窒息而死亡，其余患者均痊愈出院。最短住院时间22d，最长为45d，平均（32.4±5.8）d。
3 讨论
烧伤过程中头面部是最容易受到创伤的部位，且该部位烧伤往往病情较重，主要是面部区域的血管、淋巴、神经都比较丰富，面部组织比较疏松，一旦发生烧伤就容易出现明显的水肿，如果没有得到及时的处置和护理干预，其分泌物就会导致创面潮湿软化进而引发感染[5]；呼吸道损伤的正确处理直接对患者的生命安全造成了影响。通过本次研究可以看出，头面部烧伤并吸入性呼吸道损伤是一种非常危急的病症，需要及时的采取有效的抢救及护理措施，根据患者的病情程度实施有针对性的护理干预具有非常重要的意义。
参考文献
[1]沈定芝，蔡志中，彭顺舟，晏明义，宗瑛，任健.高原地区32例烧伤并吸入性损伤患者的心理调查及护理对策[J].高原医学杂志，2009，01：57-59
[2]侯春红.42例头面部合并呼吸道烧伤的护理体会[J].中国民族民间医药，2010，23：246+248
[3]邓庆萍，刘捷.火灾中化学气体致吸入性损伤急救和护理[J].护士进修杂志，2013，01：78-79
[4]朱文娟，袁淑兰，郭建军.大面积烧伤并吸入性损伤机械通气病人的观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，03：461-462
[5]潘凌燕.头面部烧伤合并吸入性损伤病人气道灌洗效果观察与护理[J].健康之路，2012，29：2699-2701