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【摘 要】 探索微创穴位埋线疗法在腰椎间盘突出诊疗中的临床效果。方法：选取常规中西药物治疗疗效较差或无效的腰椎间盘突出症及腰椎骨质增生患者，采用单纯微创穴位埋线治疗，观察临床治疗效果。结果：所选取的观察对象，临床症状消失或改善情况均较为理想，具有见效快、疗程短、痛苦小、易操作、经济方便等特点。结论：微创穴位埋线疗法在腰椎间盘突出及腰椎骨质增生的治疗中，具有安全、高效、经济、简便等特点。
【关键词】 微创 穴位埋线 腰椎病 诊疗
【中图分类号】 R323.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0392-01
微创穴位埋线疗法是中医经络理疗、理论与物理医学相结合的产物，它通过羊肠线或胶原蛋白线在穴位内的生理物理作用和生物化学变化，将其刺激信息和能量经经络传入体内，以达“疏其气血”、“令其调达”、治疗疾病的目的。本疗法实际是融合了穴位封闭、针刺、刺血、肌体组织损伤后的修复、留针（埋针）、及组织疗法等多种刺激效应于一体的复合性治疗方法。本疗法广泛适用于呼吸、消化、心血管、泌尿生殖、神经精神、运动、皮肤五官等各系统的多种疾病。本文作者在临床工作中对该疗法治疗腰椎间盘突出症及腰椎骨质增生的效果进行了一系列的临床观察，现将结果简要归纳如下：
1 病例选择
所有病例均选取23-70岁腰痛明显、活动不利， 或伴下肢麻木，病程长、反复发作中西医药常规治疗疗效欠佳或无效的患者，同时排除肿瘤、结核及椎管狭窄等情况。
2 器具准备
2.1 微创埋线针具：一次性微创埋线针、埋线用胶原蛋白线或羊肠线
2.2 其他器材
2.2.1 皮肤消毒用品：碘伏、酒精。
2.2.2 其他：无齿镊、血管钳、手术剪、消毒棉球、药盘、药杯、医用手套等，均高压消毒备用。
2.2.3 龙胆紫：作标记用。
3 埋线方法
3.1 心理准备：针对不同患者的心理活动，正确使用语言疏导，消除其紧张、疑惧和恐惧等不良心理，配合医者施术。
3.2 体位选择：根据取穴和操作的需要，选择适当体位，如：仰卧位、俯卧位、仰靠位等。
3.3 埋线操作：皮肤消毒（或做皮丘麻醉）后，镊取一段已消毒的羊肠线或胶原蛋白线（其长短粗细根据病情及穴位情况选用），放置在与羊肠线或胶原蛋白线大小相宜的一次性埋线针套管的前端针筒内，从针尾插入针芯。医者左手拇食指绷紧进针部位皮肤，右手持针，快速穿透皮肤，其进针角度与深度腰根据患者胖瘦及埋线部位确定，灵活采用直刺、斜刺或平刺，刺到所需深度，当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线或胶原蛋白线注入皮下组织或肌层内，针孔用酒精棉球紧压片刻，然后用创可贴包扎固定。每次埋线2—3个穴位，第二次使用同一穴位时，要在原埋线点旁开1—2cm处埋线。
3.4 疗程安排：一般急性患者可3—5天埋线一次，慢性者可15—30天埋线一次。一般3—5次为一疗程，一疗程后可间隔1—2次埋线时间行下一疗程埋线。
3.5 注意事项：
3.5.1 严格无菌操作，防止感染。
3.5.2 操作要轻、准，防止断针。
3.5.3 躯干部埋线要防止损伤内脏，任何生理腔隙都不可埋线，避免损伤组织。
3.5.4 羊肠线最好埋入肌层，不宜埋入脂肪组织中，以防脂肪液化。
3.5.5 线头不可露出皮肤，如局部化脓时，有液渗出，或线头露出，可抽出肠线，处理好伤口，无菌包扎，并用抗感染处理。
3.5.6 根据埋线部位掌握埋线角度和深度，不要伤及大血管和神经干，更不要直接扎在神经干和大血管上，以免造成不良后果。
3.5.7 局部皮肤有感染或溃烂处不宜埋线，发热患者、结核活动期病人、急性心脑血管病人、意识不清、身体极度衰弱病人不宜使用本法。
3.5.8 妇女妊娠期下腰部、下腹部、合谷、三阴交及月经期、有出血倾向患者不宜使用。
3.5.9 埋线后要适当休息，埋线点两天内不能沾生水。
3.5.10 患者要加强自身防护，坚持睡平板硬床，忌腰部负重等。
4 典型病例
4.1 成某54岁，农民，患者因腰腿疼痛，双下肢乏力半年加重一周求诊，专科检查腰3-骶1压痛，局部肌肉紧张，行腰椎CT示L4/S1，L4/L5，L3/L4椎间盘膨出，L5/S1椎间盘变性，腰2-5椎体前缘骨质增生。行改善循环，营养神经，脱水消肿止痛对症治疗，中药熏蒸等治疗无效，遂行肾俞，环跳，大肠腧穴位埋线，埋线次日患者腰痛减轻，五天后行第二次埋线，症状逐渐消失，随访两年未复发。
4.2 张某某，女，62岁，居民。主诉：腰腿疼痛伴活动不利三年，加重一周。专科检查见腰2-5椎体棘突及棘突旁压痛，双下肢直腿抬高试验及加强实验阳性，腰4字试验及拾物试验阳性，行腰椎CT扫描示：L2/3、L3-4、L4-5椎间盘突出，予改善循环，脱水消肿，止痛，按摩，中药熏蒸疗效欠佳，改用肾俞、大肠腧、环跳等穴位埋线三个疗程后症状缓解。
4.3 吴某某，女，38岁，农民，患者因腰痛一周入院，入院后专科检查腰2-骶1椎体棘突及棘突旁压痛双下肢直腿抬高及加强实验阳性，腰椎CT扫描示L2-S1椎间盘膨出，予改善循环，补钙局部理疗疗效欠佳，予阳陵泉，肾俞，大肠腧埋线四个疗程后症状全部消失，随访三月未复发。
5 结束语
通过对选取的常规中西医药治疗效果较差或无效的腰椎间盘突出相关病例进行临床微创埋线观察，发现微创埋线疗法具有较常规针刺疗法或穴位埋线疗法更加明显的疏通经络、调理脏腑、平衡阴阳、扶正驱邪等作用。微创埋线疗法在腰椎间盘突出的治疗中，具有很好的双向调节作用，能使结者通之、壅者散之、实者泻之、虚者实之、寒者溫之；同时，还发现微创埋线疗法具有很好的免疫增强作用，临床上发现有很多病例，平素体虚，常年处于疾病缠身或亚健康状态，通过微创埋线治疗一段时间后，其身体原有其他疾病也逐渐消除，且体质逐渐增强，抗病能力显著提高。
微创穴位埋线疗法克服了传统穴位埋线操作繁琐、埋线部位表浅、创口大、易感染（特别是交叉感染）、患者畏惧心理重等不足。由于微创穴位埋线疗法使用的是特制的一次性埋线针具，具有操作简便、微创、深度可调、痛苦小、疗效持久（埋线后局部刺激可达一周至三个月甚至更长时间）、经济方便等特点，所以，在腰椎间盘突出及相关疾病的诊疗活动中，微创穴位埋线疗法将具有更加广阔的发展空间。
参考文献
[1]丰培学.长强穴埋线治疗便秘60例临床观察[J].上海针灸杂志.2003（08）
[2]孙秀娟，李永明，范炜.直肠粘膜环切术治疗出口梗阻性便秘疗效观察[J].医学研究与教育.2009（05）
【关键词】 微创 穴位埋线 腰椎病 诊疗
【中图分类号】 R323.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0392-01
微创穴位埋线疗法是中医经络理疗、理论与物理医学相结合的产物，它通过羊肠线或胶原蛋白线在穴位内的生理物理作用和生物化学变化，将其刺激信息和能量经经络传入体内，以达“疏其气血”、“令其调达”、治疗疾病的目的。本疗法实际是融合了穴位封闭、针刺、刺血、肌体组织损伤后的修复、留针（埋针）、及组织疗法等多种刺激效应于一体的复合性治疗方法。本疗法广泛适用于呼吸、消化、心血管、泌尿生殖、神经精神、运动、皮肤五官等各系统的多种疾病。本文作者在临床工作中对该疗法治疗腰椎间盘突出症及腰椎骨质增生的效果进行了一系列的临床观察，现将结果简要归纳如下：
1 病例选择
所有病例均选取23-70岁腰痛明显、活动不利， 或伴下肢麻木，病程长、反复发作中西医药常规治疗疗效欠佳或无效的患者，同时排除肿瘤、结核及椎管狭窄等情况。
2 器具准备
2.1 微创埋线针具：一次性微创埋线针、埋线用胶原蛋白线或羊肠线
2.2 其他器材
2.2.1 皮肤消毒用品：碘伏、酒精。
2.2.2 其他：无齿镊、血管钳、手术剪、消毒棉球、药盘、药杯、医用手套等，均高压消毒备用。
2.2.3 龙胆紫：作标记用。
3 埋线方法
3.1 心理准备：针对不同患者的心理活动，正确使用语言疏导，消除其紧张、疑惧和恐惧等不良心理，配合医者施术。
3.2 体位选择：根据取穴和操作的需要，选择适当体位，如：仰卧位、俯卧位、仰靠位等。
3.3 埋线操作：皮肤消毒（或做皮丘麻醉）后，镊取一段已消毒的羊肠线或胶原蛋白线（其长短粗细根据病情及穴位情况选用），放置在与羊肠线或胶原蛋白线大小相宜的一次性埋线针套管的前端针筒内，从针尾插入针芯。医者左手拇食指绷紧进针部位皮肤，右手持针，快速穿透皮肤，其进针角度与深度腰根据患者胖瘦及埋线部位确定，灵活采用直刺、斜刺或平刺，刺到所需深度，当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线或胶原蛋白线注入皮下组织或肌层内，针孔用酒精棉球紧压片刻，然后用创可贴包扎固定。每次埋线2—3个穴位，第二次使用同一穴位时，要在原埋线点旁开1—2cm处埋线。
3.4 疗程安排：一般急性患者可3—5天埋线一次，慢性者可15—30天埋线一次。一般3—5次为一疗程，一疗程后可间隔1—2次埋线时间行下一疗程埋线。
3.5 注意事项：
3.5.1 严格无菌操作，防止感染。
3.5.2 操作要轻、准，防止断针。
3.5.3 躯干部埋线要防止损伤内脏，任何生理腔隙都不可埋线，避免损伤组织。
3.5.4 羊肠线最好埋入肌层，不宜埋入脂肪组织中，以防脂肪液化。
3.5.5 线头不可露出皮肤，如局部化脓时，有液渗出，或线头露出，可抽出肠线，处理好伤口，无菌包扎，并用抗感染处理。
3.5.6 根据埋线部位掌握埋线角度和深度，不要伤及大血管和神经干，更不要直接扎在神经干和大血管上，以免造成不良后果。
3.5.7 局部皮肤有感染或溃烂处不宜埋线，发热患者、结核活动期病人、急性心脑血管病人、意识不清、身体极度衰弱病人不宜使用本法。
3.5.8 妇女妊娠期下腰部、下腹部、合谷、三阴交及月经期、有出血倾向患者不宜使用。
3.5.9 埋线后要适当休息，埋线点两天内不能沾生水。
3.5.10 患者要加强自身防护，坚持睡平板硬床，忌腰部负重等。
4 典型病例
4.1 成某54岁，农民，患者因腰腿疼痛，双下肢乏力半年加重一周求诊，专科检查腰3-骶1压痛，局部肌肉紧张，行腰椎CT示L4/S1，L4/L5，L3/L4椎间盘膨出，L5/S1椎间盘变性，腰2-5椎体前缘骨质增生。行改善循环，营养神经，脱水消肿止痛对症治疗，中药熏蒸等治疗无效，遂行肾俞，环跳，大肠腧穴位埋线，埋线次日患者腰痛减轻，五天后行第二次埋线，症状逐渐消失，随访两年未复发。
4.2 张某某，女，62岁，居民。主诉：腰腿疼痛伴活动不利三年，加重一周。专科检查见腰2-5椎体棘突及棘突旁压痛，双下肢直腿抬高试验及加强实验阳性，腰4字试验及拾物试验阳性，行腰椎CT扫描示：L2/3、L3-4、L4-5椎间盘突出，予改善循环，脱水消肿，止痛，按摩，中药熏蒸疗效欠佳，改用肾俞、大肠腧、环跳等穴位埋线三个疗程后症状缓解。
4.3 吴某某，女，38岁，农民，患者因腰痛一周入院，入院后专科检查腰2-骶1椎体棘突及棘突旁压痛双下肢直腿抬高及加强实验阳性，腰椎CT扫描示L2-S1椎间盘膨出，予改善循环，补钙局部理疗疗效欠佳，予阳陵泉，肾俞，大肠腧埋线四个疗程后症状全部消失，随访三月未复发。
5 结束语
通过对选取的常规中西医药治疗效果较差或无效的腰椎间盘突出相关病例进行临床微创埋线观察，发现微创埋线疗法具有较常规针刺疗法或穴位埋线疗法更加明显的疏通经络、调理脏腑、平衡阴阳、扶正驱邪等作用。微创埋线疗法在腰椎间盘突出的治疗中，具有很好的双向调节作用，能使结者通之、壅者散之、实者泻之、虚者实之、寒者溫之；同时，还发现微创埋线疗法具有很好的免疫增强作用，临床上发现有很多病例，平素体虚，常年处于疾病缠身或亚健康状态，通过微创埋线治疗一段时间后，其身体原有其他疾病也逐渐消除，且体质逐渐增强，抗病能力显著提高。
微创穴位埋线疗法克服了传统穴位埋线操作繁琐、埋线部位表浅、创口大、易感染（特别是交叉感染）、患者畏惧心理重等不足。由于微创穴位埋线疗法使用的是特制的一次性埋线针具，具有操作简便、微创、深度可调、痛苦小、疗效持久（埋线后局部刺激可达一周至三个月甚至更长时间）、经济方便等特点，所以，在腰椎间盘突出及相关疾病的诊疗活动中，微创穴位埋线疗法将具有更加广阔的发展空间。
参考文献
[1]丰培学.长强穴埋线治疗便秘60例临床观察[J].上海针灸杂志.2003（08）
[2]孙秀娟，李永明，范炜.直肠粘膜环切术治疗出口梗阻性便秘疗效观察[J].医学研究与教育.2009（05）