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摘 要：目的： 通过对内科老年住院患者的心理卫生状况进行调查分析，探讨老年患者的心理护理干预方法。方法：采用症状自评量表（SCL-90）对内科老年住院患者进行调查，对存在心理问题的患者进行心理护理干预。结果： 内科老年住院患者心理问题发生率为79.22%，干预后不良心理明显好转，好转率为90.64%。结论： 内科住院患者心理问题的发病率较高，心理健康状况较差， 应采取相应的心理护理措施， 促进患者的身心康复。
关键词：内科；老年住院患者；症状自评量表；心理护理
随着现代医学模式的转变，越来越多的人们开始关注心理健康。目前在综合医院住院患者中，三分之一的就诊患者所患的主要是躯体疾病，三分之一的病人主要是心理问题或仅有轻微躯体疾病，另有三分之一的患者存在躯体疾病伴发心理疾病，也就是说，三分之二的患者需要进行心理精神疾病的识别和心理干预。特别是内科老年住院患者病情复杂，病程长短不一，病人的心理活动较复杂，心理健康状况堪忧[1]。本研究调查了内科老年住院患者的心理卫生状况，并有针对性的实施心理护理干预。
1 对象与方法
1 .1 对象：抽取我院内科2014年10月-2015年4月老年住院患者400人，所患疾病均为老年内科常见疾病。发放问卷400份，收回问卷397份，有效问卷385份，问卷有效率为96.25%。其中男性患者168人，女性患者217人；年龄在60-104岁之间，平均年龄75.4岁。
1.2工具：采用症状自评量表（SCL-90）。此量表共90个项目，每一个项目均采取5级评分制，“无”为1分，“轻度”为2分，“中度”为3分，“偏重”为4分，“严重”为5分。分为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性9个因子。该量表具有较好的信度和效度。
1.3 方法：（1）调查方法：由经过统一培训的护士进行调查，调查前向被调查者详细说明调查目的和填写要求，采用被调查者自填问卷的方法，问卷当场收回，对于年龄很大或者文化水平较低的患者由调查者读题。对收集的数据由临床心理科进行数据分析。（2）心理护理干预方法：包括入院宣教、个体化的健康教育、生活指导、家庭支持、个别心理辅导。
2 结果
2.1 心理问题阳性率：根据症状自评量表评分标准，总分超过160分，或者阳性项目数超过43项，或者任意因子分超过2分，可考虑筛查阳性，内科住院患者阳性人数为305人， 心理问题阳性率为79.22%， 见表 1 。
2.2 心理护理干预前、后SCL-90量表评分的比较：干预后躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、睡眠饮食与干预前比较差异有显著性（p<0.01）。見表2。
表2 干预前后SCL-90量表评分比较（x±S）
3 讨论
“三分治疗、七分护理”，说的是护理工作的重要性。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。
2010年全国第六次人口普查数据显示60岁及以上老人比例为13.26%。随着人口老龄化以及社会的发展，住院患者中老年患者的比例也在不断增加。内科老年住院患者大多共患多种疾病，且病程长，病情重，恢复慢。同时，老年人会因为各种各样的社会、家庭问题而产生抑郁、焦虑、孤独、恐惧、等心理问题。本研究发现，在385名内科老年住院患者中心理问题发生率达79.22%，且在心理健康的各因子分均明显高于常模。这与王凤荣[1]报道的基本一致。老年患者具有心理问题突出、心身疾病复杂、护理要求高等特点，是开展心理护理的重要人群[2]。
内科疾病老年患者有着特殊的具体心理变化特征，要有针对性的进行个体化心里护理干预，消除其负性情绪，疏导心理应激，对内科疾病老年患者的临床治疗至关重要[3]。本研究对内科住院患者采取包括入院宣教、个体化的健康教育、生活指导、家庭支持、个别心理辅导在内的心理护理结果表明，干预后躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、睡眠饮食的因子分与干预前比较有明显改善，好转率为90.64%。这与时秀兰[3]的报道相似。心理护理干预作为一种非药物治疗手段与临床治疗效果存在相关性，可减轻患者心理负担，消除不良认知与不良行为，稳定情绪，从而获得更好的治疗效果[4]。而且可以显著缩短住院时间，显著提高患者对护理工作的满意度[3]。
一个人生病后，其社会角色也随之而发生改变。由于突然充当病人角色以及生活环境、人际关系的改变，病人往往难以一下子适应，会出现一些心理问题，这就需要通过心理护理，帮助病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。心理护理不但有利于病人康复，还能贯穿于对病人实施的整体护理中，提高护理效果。也有利于提高临床治疗效果，使病人早日康复。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。
参考文献：
[1] 王凤荣，刘桂香.内科住院患者心理健康状况[J].中国伤残医学，2010，18（6）：151-152.
[2] 侯惠如，王晓媛，勇琴歌. 老年病房内科住院患者实施心理护理临床路径的效果评价[J].中华现代护理杂志，2012，18（12）：1386-1388.
[3] 时秀兰，杨文东.内科老年住院患者的不良心理特征分析及心理护理干预[J].实用心脑肺血管病杂志，2 012，20（8）：1390-1391.
[4] 生金丽，杨文东.心理护理干预对原发性高血压患者治疗依从性及效果的影响[J].河北医药，2010，32（11）：1493-1494.
关键词：内科；老年住院患者；症状自评量表；心理护理
随着现代医学模式的转变，越来越多的人们开始关注心理健康。目前在综合医院住院患者中，三分之一的就诊患者所患的主要是躯体疾病，三分之一的病人主要是心理问题或仅有轻微躯体疾病，另有三分之一的患者存在躯体疾病伴发心理疾病，也就是说，三分之二的患者需要进行心理精神疾病的识别和心理干预。特别是内科老年住院患者病情复杂，病程长短不一，病人的心理活动较复杂，心理健康状况堪忧[1]。本研究调查了内科老年住院患者的心理卫生状况，并有针对性的实施心理护理干预。
1 对象与方法
1 .1 对象：抽取我院内科2014年10月-2015年4月老年住院患者400人，所患疾病均为老年内科常见疾病。发放问卷400份，收回问卷397份，有效问卷385份，问卷有效率为96.25%。其中男性患者168人，女性患者217人；年龄在60-104岁之间，平均年龄75.4岁。
1.2工具：采用症状自评量表（SCL-90）。此量表共90个项目，每一个项目均采取5级评分制，“无”为1分，“轻度”为2分，“中度”为3分，“偏重”为4分，“严重”为5分。分为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性9个因子。该量表具有较好的信度和效度。
1.3 方法：（1）调查方法：由经过统一培训的护士进行调查，调查前向被调查者详细说明调查目的和填写要求，采用被调查者自填问卷的方法，问卷当场收回，对于年龄很大或者文化水平较低的患者由调查者读题。对收集的数据由临床心理科进行数据分析。（2）心理护理干预方法：包括入院宣教、个体化的健康教育、生活指导、家庭支持、个别心理辅导。
2 结果
2.1 心理问题阳性率：根据症状自评量表评分标准，总分超过160分，或者阳性项目数超过43项，或者任意因子分超过2分，可考虑筛查阳性，内科住院患者阳性人数为305人， 心理问题阳性率为79.22%， 见表 1 。
2.2 心理护理干预前、后SCL-90量表评分的比较：干预后躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、睡眠饮食与干预前比较差异有显著性（p<0.01）。見表2。
表2 干预前后SCL-90量表评分比较（x±S）
3 讨论
“三分治疗、七分护理”，说的是护理工作的重要性。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。
2010年全国第六次人口普查数据显示60岁及以上老人比例为13.26%。随着人口老龄化以及社会的发展，住院患者中老年患者的比例也在不断增加。内科老年住院患者大多共患多种疾病，且病程长，病情重，恢复慢。同时，老年人会因为各种各样的社会、家庭问题而产生抑郁、焦虑、孤独、恐惧、等心理问题。本研究发现，在385名内科老年住院患者中心理问题发生率达79.22%，且在心理健康的各因子分均明显高于常模。这与王凤荣[1]报道的基本一致。老年患者具有心理问题突出、心身疾病复杂、护理要求高等特点，是开展心理护理的重要人群[2]。
内科疾病老年患者有着特殊的具体心理变化特征，要有针对性的进行个体化心里护理干预，消除其负性情绪，疏导心理应激，对内科疾病老年患者的临床治疗至关重要[3]。本研究对内科住院患者采取包括入院宣教、个体化的健康教育、生活指导、家庭支持、个别心理辅导在内的心理护理结果表明，干预后躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、睡眠饮食的因子分与干预前比较有明显改善，好转率为90.64%。这与时秀兰[3]的报道相似。心理护理干预作为一种非药物治疗手段与临床治疗效果存在相关性，可减轻患者心理负担，消除不良认知与不良行为，稳定情绪，从而获得更好的治疗效果[4]。而且可以显著缩短住院时间，显著提高患者对护理工作的满意度[3]。
一个人生病后，其社会角色也随之而发生改变。由于突然充当病人角色以及生活环境、人际关系的改变，病人往往难以一下子适应，会出现一些心理问题，这就需要通过心理护理，帮助病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。心理护理不但有利于病人康复，还能贯穿于对病人实施的整体护理中，提高护理效果。也有利于提高临床治疗效果，使病人早日康复。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。
参考文献：
[1] 王凤荣，刘桂香.内科住院患者心理健康状况[J].中国伤残医学，2010，18（6）：151-152.
[2] 侯惠如，王晓媛，勇琴歌. 老年病房内科住院患者实施心理护理临床路径的效果评价[J].中华现代护理杂志，2012，18（12）：1386-1388.
[3] 时秀兰，杨文东.内科老年住院患者的不良心理特征分析及心理护理干预[J].实用心脑肺血管病杂志，2 012，20（8）：1390-1391.
[4] 生金丽，杨文东.心理护理干预对原发性高血压患者治疗依从性及效果的影响[J].河北医药，2010，32（11）：1493-1494.