目的通过比较肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（HEAML）与原发性肝细胞癌（HCC）的CT及MRI征象,探讨可供两者鉴别的影像学特点。方法搜集2007年6月至2018年12月于中山大学附属第一医院放射科行CT或MRI检查并经病理证实的29例HEAML。在同一时期,随机选取50例经CT诊断并经病理证实的单发HCC。分析其影像资料,分别记录平扫、动脉期、门脉期肿瘤/大血管的绝对CT值为CT_平扫/CT_血管平扫,CT_动脉期/CT_{血管动脉期},CT_门静脉期/CT_{血管门静脉期},以及分别计算三期标准化CT值为S_平扫=CT_平扫/CT_血管平扫、S_动脉期=CT_动脉期/CT_{血管动脉期}、S_门静脉期=CT_门静脉期/CT_{血管门静脉期},计算肿瘤动脉期及门静脉期的CT值差异并记录为CT_动脉期-CT_门静脉期。由两名医师回顾图像评估病变的边界、均匀度、肿瘤包膜、早期引流静脉,瘤内迂曲血管、癌栓、周围淋巴结、肝内转移,两组间的这些征象和测量值进行比较,对两种肿瘤影像征象间差异有统计学意义的征象绘制受试者工作特征（ROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）及鉴别诊断的特异性及敏感性。结果与HCC相比,HEAML更常表现为边界清楚、均质的、具有早显静脉及瘤内迂曲血管（P <0. 05）,而肝内转移则更常见于HCC（P <0. 05）。两者在肿瘤包膜、癌栓、瘤周淋巴结差异无统计学意义（P> 0. 05）。ROC曲线分析显示早显静脉、S_平扫、S_动脉期和CT_动脉期-CT_门静脉期的鉴别诊断能力较好（AUC> 0. 7）,其中早显静脉的鉴别诊断能力最好（AUC=0. 93）。结论通过定性及定量分析显示影像学某些特定征象有助于HEAML与HCC的鉴别。