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【摘 要】 近年来，随着我国医疗技术水平的不断提高，人们的医疗护理理念也在不断发生变化，手术室护理模式越来越细节化。手术室护理工作质量对手术进行的是否顺利以及手术治疗效果具有直接影响，并给患者的预后质量和生命安全产生较大影响。笔者刊我院接收治疗的72例手术患者实施细节护理，护理效果较满意，如何做好手术室的细节护理，把手术室护理工作做到极致精致，是每一位手术室护理管理者和护理工作者都值得探讨。
【关键词】 手术护理 细节护理 体会
细节护理对手术室护理工作而言，就是保障医生手术顺利，对病人生命安全白分百地负责，是手术能否成功的必要条件。手术工作中，医生是病人的守护神，同时护士是医生的哨兵。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年7月至2014年7月收治的142例手术患者作为临床研究对象，随机将其分为71例观察组和71例对照组，其中，观察组：男39例，女32例，年龄20～65岁，平均年龄（ 39.2士1.2）岁；32例普外科手术，18例神经外科手术，15例妇产科手术，7例骨科手术，平均手术时间为（12 8.2士20.1） min；对照组：男39例，女42例，年龄21～66岁，平均年龄（39.5士1.4）岁；27例普外科手术，25例神经外科手术，14例妇产科手术，5例骨科手术，平均手术时间为（128.5士20.4） min；两组患者的性别、年龄、手术类别以及平均手术时间等资料方面对比无明显差异（P > 0.05 ），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者实施常规护理，主要包括嘱咐患者卧床休息、避免长时间、大幅度进行剧烈运动、饮食护理、营养搭配护理以及保证充足睡眠等护理措施。观察组患者在对照组患者护理的基础上实施细节护理，首先对患者的年龄、性别、病情、职业以及性格等方面的情况进行详细了解，然后为患者制定针对性的护理细节指导方案，主要包括术前细节护理、术中细节护理以及术后细节护理。
2 如何做好手术室细节护理的相关体会
2.1 在管理上重视护理细节
细节管理越来越受到人们的关注而将细节管理应用到护理管理中，强化细节护理的意识和做法，提高护理质量和护理服务水平，从而降低了护理差错事故及护理纠纷的发生因此，护理管理者首先要有细节管理的思想，才能指导和督促每一位护士在日常护理工作中注重细节护理，把细节护理提高到重要层次上，逐步实现管理的精细化，使每一个护理环节都一丝不苟，真正做到环环相扣、疏而不漏只有强化了细节管理，才能做到“护理质量零差错，护患关系零距离，护理技术零缺陷，护理服务零投诉”，每位护理管理者要想真正做到细节管理、有效管理，就必须身先士卒，深入临床，从细微处入手，应具有从最小的行动预见到最终结果的能力，及时发现护理工作中的细节问题要在细节工作中起到表率作用，使每一位护士在思想上意识到“风险源自细节”，在工作中能够重视细节，及时控制和采取措施，防患于未然强调护理工作的细节管理，是护理职业道德、职业风险和职业安全的需要，也体现了一个护理管理者的管理能力。
2.2 手术室护理中的细节护理
2.2.1 术前细节护理：首先，对患者进行健康宣教，耐心、热情、温和的为患者及家属讲解与疾病、手术治疗相关的知识，并积极回答患者提出的问题，使患者对手术治疗的重要性、意义有大致了解，有效提升患者治疗依从性；护理人员加强和患者之间的沟通、交流，加强探视，运用良好的态度与患者交流.如有必要，指导同类患者现身说法，有效缓解或者消除患者存在的心理障碍，提高治疗信心。
2.2.2 术中心理护理：术前，医护人员要做好准备工作，认真检查手术室环境，并做好手术相关设备的检查工作；运用亲和的态度带领患者进入手术室，缩小与患者之间的距离，增强患者信任感；认真核实患者的临床资料，为患者讲解病房环境，如患者提出疑问或者说出心中的顾虑，护理人员要尽最大能力回答问题或者给予足够的鼓励、安慰；另外，注意保持手术室环境安静，对患者进行护理操作之前，使患者提前知晓操作的内容、目的，进而消除患者不良情绪。
2.2.3 加强手术室护士细节护理意识：手术室护理工作风险大，危险因素多，既关系到患者的安全，也关系到所有手术人员的安全。因此，更需要手术室护士具有细节护理的意识，把护理工作做到事无巨细。例如，做剖腹产手术时一定要小心收好手术刀，放好巾钳，以免胎儿娩出时被划伤；使用电刀的手术，电刀一定要放到干燥的地方，电极板一定要紧贴在患者肌肉丰厚处的皮肤上，患者身体不能接触到金属物体，以免引起灼伤；使用电动驱血仪时，一定要准确记录使用时间，及时提醒手术医生，以免患者肢体因长时间缺血而造成损伤，甚至肢体坏死等严重后果。
2.2.4 器械护士的细节护理：器械护士在手术台上不仅仅是传递器械、配合手术、保持无菌台面清洁干燥，更要在细微之处体现护理工作的细致，尤其是当那些传染性患者进行手术时，如乙肝阳性的手术患者，其血液体液均具有传染性，这就要求手术操作时要特别小心谨慎，要求器械护士传递器械时要注意避免锐利器械，如手术刀、剪、缝针等刺伤手术人员，将污染限制在最小范围内。手术中取下的组织标本，一定要正确存放，术后与手术医生核对送检，要时刻重视细微之处，即使取下一颗脂肪粒，也要细心问明保留与否。
2.2.5 术后细节管理：术后，护理人员将患者带出病房后，告知其详细的注意事项和手术治疗情况；术后1～3d，安排巡回护士对患者进行随访，加强巡视，主要对患者的术后恢复情况、手术过程中的舒适度、术后体征变化情况以及不良反应等情况进行观察。此外，鼓励患者，使患者树立积极配合康复治疗的自信心，使患者早期康复。
3 总结
在人文社会不断发展进步和人们文明意识不断提高的环境下，人们对护理质量的水平和要求也在不断提高，并对健康要求也越来越高。细节护理包含较多内容，细节对整体护理质量的高低具有直接作用，不仅能够为患者构建一个安静、舒适的手术环境和病房环境，而且还能够提高患者的治疗水平，促进患者术后快速康复；另外，细节护理属于一种护理理念，主要将患者作为中心，为患者的治疗、康复提供更加满意的护理服务。
参考文献
[1] 汪中求.细节决定成败[M].北京：新华出版社，2004 23.
[2]朱美玲.护理管理中的细节管理[J].中华现代医院管理杂志2007， 5（ 8）： 63.
【关键词】 手术护理 细节护理 体会
细节护理对手术室护理工作而言，就是保障医生手术顺利，对病人生命安全白分百地负责，是手术能否成功的必要条件。手术工作中，医生是病人的守护神，同时护士是医生的哨兵。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年7月至2014年7月收治的142例手术患者作为临床研究对象，随机将其分为71例观察组和71例对照组，其中，观察组：男39例，女32例，年龄20～65岁，平均年龄（ 39.2士1.2）岁；32例普外科手术，18例神经外科手术，15例妇产科手术，7例骨科手术，平均手术时间为（12 8.2士20.1） min；对照组：男39例，女42例，年龄21～66岁，平均年龄（39.5士1.4）岁；27例普外科手术，25例神经外科手术，14例妇产科手术，5例骨科手术，平均手术时间为（128.5士20.4） min；两组患者的性别、年龄、手术类别以及平均手术时间等资料方面对比无明显差异（P > 0.05 ），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者实施常规护理，主要包括嘱咐患者卧床休息、避免长时间、大幅度进行剧烈运动、饮食护理、营养搭配护理以及保证充足睡眠等护理措施。观察组患者在对照组患者护理的基础上实施细节护理，首先对患者的年龄、性别、病情、职业以及性格等方面的情况进行详细了解，然后为患者制定针对性的护理细节指导方案，主要包括术前细节护理、术中细节护理以及术后细节护理。
2 如何做好手术室细节护理的相关体会
2.1 在管理上重视护理细节
细节管理越来越受到人们的关注而将细节管理应用到护理管理中，强化细节护理的意识和做法，提高护理质量和护理服务水平，从而降低了护理差错事故及护理纠纷的发生因此，护理管理者首先要有细节管理的思想，才能指导和督促每一位护士在日常护理工作中注重细节护理，把细节护理提高到重要层次上，逐步实现管理的精细化，使每一个护理环节都一丝不苟，真正做到环环相扣、疏而不漏只有强化了细节管理，才能做到“护理质量零差错，护患关系零距离，护理技术零缺陷，护理服务零投诉”，每位护理管理者要想真正做到细节管理、有效管理，就必须身先士卒，深入临床，从细微处入手，应具有从最小的行动预见到最终结果的能力，及时发现护理工作中的细节问题要在细节工作中起到表率作用，使每一位护士在思想上意识到“风险源自细节”，在工作中能够重视细节，及时控制和采取措施，防患于未然强调护理工作的细节管理，是护理职业道德、职业风险和职业安全的需要，也体现了一个护理管理者的管理能力。
2.2 手术室护理中的细节护理
2.2.1 术前细节护理：首先，对患者进行健康宣教，耐心、热情、温和的为患者及家属讲解与疾病、手术治疗相关的知识，并积极回答患者提出的问题，使患者对手术治疗的重要性、意义有大致了解，有效提升患者治疗依从性；护理人员加强和患者之间的沟通、交流，加强探视，运用良好的态度与患者交流.如有必要，指导同类患者现身说法，有效缓解或者消除患者存在的心理障碍，提高治疗信心。
2.2.2 术中心理护理：术前，医护人员要做好准备工作，认真检查手术室环境，并做好手术相关设备的检查工作；运用亲和的态度带领患者进入手术室，缩小与患者之间的距离，增强患者信任感；认真核实患者的临床资料，为患者讲解病房环境，如患者提出疑问或者说出心中的顾虑，护理人员要尽最大能力回答问题或者给予足够的鼓励、安慰；另外，注意保持手术室环境安静，对患者进行护理操作之前，使患者提前知晓操作的内容、目的，进而消除患者不良情绪。
2.2.3 加强手术室护士细节护理意识：手术室护理工作风险大，危险因素多，既关系到患者的安全，也关系到所有手术人员的安全。因此，更需要手术室护士具有细节护理的意识，把护理工作做到事无巨细。例如，做剖腹产手术时一定要小心收好手术刀，放好巾钳，以免胎儿娩出时被划伤；使用电刀的手术，电刀一定要放到干燥的地方，电极板一定要紧贴在患者肌肉丰厚处的皮肤上，患者身体不能接触到金属物体，以免引起灼伤；使用电动驱血仪时，一定要准确记录使用时间，及时提醒手术医生，以免患者肢体因长时间缺血而造成损伤，甚至肢体坏死等严重后果。
2.2.4 器械护士的细节护理：器械护士在手术台上不仅仅是传递器械、配合手术、保持无菌台面清洁干燥，更要在细微之处体现护理工作的细致，尤其是当那些传染性患者进行手术时，如乙肝阳性的手术患者，其血液体液均具有传染性，这就要求手术操作时要特别小心谨慎，要求器械护士传递器械时要注意避免锐利器械，如手术刀、剪、缝针等刺伤手术人员，将污染限制在最小范围内。手术中取下的组织标本，一定要正确存放，术后与手术医生核对送检，要时刻重视细微之处，即使取下一颗脂肪粒，也要细心问明保留与否。
2.2.5 术后细节管理：术后，护理人员将患者带出病房后，告知其详细的注意事项和手术治疗情况；术后1～3d，安排巡回护士对患者进行随访，加强巡视，主要对患者的术后恢复情况、手术过程中的舒适度、术后体征变化情况以及不良反应等情况进行观察。此外，鼓励患者，使患者树立积极配合康复治疗的自信心，使患者早期康复。
3 总结
在人文社会不断发展进步和人们文明意识不断提高的环境下，人们对护理质量的水平和要求也在不断提高，并对健康要求也越来越高。细节护理包含较多内容，细节对整体护理质量的高低具有直接作用，不仅能够为患者构建一个安静、舒适的手术环境和病房环境，而且还能够提高患者的治疗水平，促进患者术后快速康复；另外，细节护理属于一种护理理念，主要将患者作为中心，为患者的治疗、康复提供更加满意的护理服务。
参考文献
[1] 汪中求.细节决定成败[M].北京：新华出版社，2004 23.
[2]朱美玲.护理管理中的细节管理[J].中华现代医院管理杂志2007， 5（ 8）： 63.