AxB血型鉴定1例

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  【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)02-0800-02
  ABO血型是临床医学中最重要的血型系统。ABO血型鉴定在临床医学中非常重要。我院在临床患者ABO血型鉴定中发现1例样本正反定型不符,通过进一步血清学实验和分子生物学实验验证,确认为AxB亚型,现报告如下。
  1 材料与方法
  1.1 对象:
  丁某,女,28岁,汉族,宫外孕患者。
  1.2试剂
  抗-A、抗-B、抗-A1、抗-A+B、抗-H血型定型试剂和人ABO血型反定型红细胞(上海市血液中心生物医药有限责任公司);DNA提取试剂盒(TBG公司);人红细胞ABO血型基因检测试剂盒Ⅰ(天津秀鹏,批号:1001)。
  1.3仪器
  DNA自动提取仪(TBG公司)、PE-9700扩增仪(美国ABI公司),UVPGDS-8000凝胶成像系统(美国UVP公司)。
  1.4 ABO血型血清学方法
  ABO正反定型检测和血浆中ABH物质检测按照文献[1]进行操作。
  1.5 ABO血型基因分型方法
  严格按照试剂盒说明书操作,DNA浓度调为100ng/ul,DNA纯度1.6~1.9左右,产物通过2.5%琼脂糖凝胺电泳,以150V电泳15min凝胶紫外成像。
  2 结果
  2.1血型血清学鉴定结果:
  丁某ABO正反定型结果不符,正定型为A2B型,反定型为B型。ABO正反定型结果见表1。吸收放散实验有A抗原,血浆型物质检测A、B和H物质。
  2.2 ABO基因分型结果:
  采用ABO血型基因检测试剂盒(天津秀鹏公司)检测,丁某ABO基因型为AB型。结果见图1和表2。
  3 讨论
  至1901年Landsteiner发现了人类第一个血型-红细胞ABO血型系统,现在已经发现32个血型系统,300多个血型抗原。ABO血型系统是人类血型中抗原免疫性最强的一个血型系统。在ABO亚型中,抗原减弱,产生抗体的表型不少。
  本例患者丁某正定为AB型,但是抗A凝集减弱,与抗A1不凝集,反定型与A细胞凝集,产生抗A1抗体。血清学实验结果怀疑是A2B型,ABO基因分型结果是不存在O基因,有A1和B基因,没有A2基因,通过血清学和分子生物学两种方法,定为AxB型。Ax红细胞与抗-A呈弱凝集反应,血清中常有不规则抗-A;分泌型个体的唾液中A和H物质[2]。本例样本符合Ax血型的血清学特点。ABO基因定型方法是ABO亚型鉴定辅助手段,为临床解决ABO亚型的鉴定,血型抗原减弱、cisAB、类孟买型、血型嵌合体、正反定型不符等疑难问题,在临床输血学和遗传学等领域具有广泛的应用[3]。
  ABO血型是简单而又复杂的血型系统。谨慎认真对待ABO血型检测。保证临床用血安全,非常重要。
  参考文献:
  [1] 叶应妩,王毓三,申子瑜,等.全国临床检验操作规程.东南大学出版社,南京,2006:246-249
  [2] Yamamoto F, Mcneill PD, Yamamoto M, et al. Molecular genetic analysis of the ABO blood group system .3. Ax and B(A) alleles[J]. Vox Sang, 1993, 64(2):17
  [3] 喻琼,吴国光,邓志辉,等.中国汉族人群A2亚型分子遗传背景的研究.中国输血杂志,2004, 17(2):83-86
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