【摘 要】
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目的 通过对比APACHEⅡ、BISAP、MCTSI、MEWS、POP、SPS、PANC3评分，筛选出预测高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）疾病严重程度及预后的最佳评分系统。方法 回顾性收集昆明医科大学第二附属医院2017年10月—2022年1月住院治疗的123例HLAP患者资料，将患者分为轻症急性胰腺炎（MAP）组（n=24）、中度重症急性胰腺炎（MSAP）组（n=56）和重症急性胰腺炎（SAP）
【基金项目】
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昆明医科大学第二附属医院院内临床研究项目（2020ynlc013）～～；
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目的 通过对比APACHEⅡ、BISAP、MCTSI、MEWS、POP、SPS、PANC3评分，筛选出预测高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）疾病严重程度及预后的最佳评分系统。方法 回顾性收集昆明医科大学第二附属医院2017年10月—2022年1月住院治疗的123例HLAP患者资料，将患者分为轻症急性胰腺炎（MAP）组（n=24）、中度重症急性胰腺炎（MSAP）组（n=56）和重症急性胰腺炎（SAP）组（n=43）,比较3组患者的基本资料和评分系统差异。非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验；计数资料组间比较采用χ~2检验。使用MedCalc软件绘制受试者工作特征（ROC）曲线，ROC曲线下面积（AUC）分析比较各评分系统对HLAP患者疾病严重程度、局部及全身并发症的预测价值。结果 3组患者在糖尿病（χ~2=6.880,P＜0.05）、住院天数（H=26.494,P＜0.001）、局部并发症、急性肾损伤（AKI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能障碍综合征（MODS）之间存在明显差异（χ~2值分别为52.211、38.247、79.201、45.032,P值均＜0.001）。评分系统比较，3组患者的APACHEⅡ、BISAP、MCTSI、MEWS、POP、SPS、PANC3评分均有统计学差异（H值分别为47.525、42.662、53.545、31.664、49.233、48.543、9.443,P值均＜0.05）。预测SAP发生，APACHEⅡ评分的预测价值高于MEWS评分（Z=2.090,P＜0.05）,余评分预测价值相同，其中POP评分的AUC最高为0.883。MCTSI评分对局部并发症的预测价值最高（AUC=0.886）,当cut-off值为5分时，灵敏度为84.7%、特异度为74.5%。预测AKI发生，APACHEⅡ、POP评分AUC分别为0.911（95%CI:0.835～0.986,P＜0.001）、0.920（95%CI:0.866～0.974,P＜0.001）,预测价值APACHEⅡ评分＞MCTSI、MEWS评分，POP评分＞MCTSI、MEWS、BISAP评分，SPS评分＞MCTSI评分；预测ARDS发生，APACHEⅡ评分的AUC为0.914（95%CI:0.854～0.973,P＜0.001）,预测价值大于BISAP、MEWS评分（Z值分别为2.152、3.015,P值均＜0.05）;预测MODS发生，APACHEⅡ、POP评分的AUC分别为0.969（95%CI:0.941～0.996,P＜0.001）、0.932（95%CI:0.880～0.984,P＜0.001）,预测价值APACHEⅡ评分＞ SPS、BISAP、MEWS、MCTSI评分。结论 POP评分预测SAP价值最高，但与除MEWS评分以外的各评分系统预测能力相当；MCTSI评分预测局部并发症能力良好；预测全身并发症，APACHEⅡ、POP评分是值得关注的，两者预测AKI、MODS具有高度准确性，APACHEⅡ评分预测ARDS具有高度准确性。
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