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摘 要：本研究采取自制问卷定量调查方法，采取面对面发放并回收问卷的方式随机对宁夏回族自治区银川市兴庆区老年人进行问卷调查，对所收集到的数据进行统计学分析，发现银川市老年人对社区养老医疗健康服务总体满意度较高，且教育程度和婚姻状况是影响满意度的主要因素。但要进一步完善社区养老医疗健康服务，仍有许多问题亟待解决，要注重宣传和个性化发展，增加老年人知识储备，同时培养专业化人才，建设志愿者队伍，从而提升老年人对社区养老医疗健康服务满意度。
关键词：社区养老医疗健康服务；满意度；银川市
目前，我国已经跑步进入老龄化社会，全社会的养老压力逐步加大。一般来说，国家的老龄化是与国家的经济增长同步的，但我国却提前进入了老龄化社会，形成了“未富先老”的局面。2016年世界卫生组织在《中国老龄化与健康国家评估报告》中对未来中国的老年人口规模作出了判断：“在以后的25年里，中国60岁及以上老年人在全人口中的构成比预计将增加一倍以上，将从2010年的12.4%（1.68亿）增长到2040年的28%（4.02亿）。”[1]联合国《2019世界人口展望》报告数据显示，2019年世界人口平均预期寿命已达到72.6岁，预计2050年全球平均预期寿命有望达到77.1岁，80岁以上的老年人口将达到4.26亿[2]。现如今，我国养老问题日趋严重，并受到越来越多的关注。本文旨在通过对宁夏银川市老年人社区养老医疗健康服务满意度及影响因素进行研究，从而为提升银川市老年人居家养老服务水平提供依据。
一、研究对象及方法
（一）研究对象
兴庆区是属于银川市的老城区，聚集了较多的老旧社区，老年人大多集中在兴庆区。因此，本文最终选定银川市兴庆区的老年人作为问卷调查对象。此次调查问卷共发放220份，回收213份，其中有效问卷203份，问卷有效率达到了95.3%。
（二）研究方法
運用SPSS 23.0统计软件对研究对象的性别、年龄、月收入情况等自变量与因变量进行分析，再通过二元Logistic回归分析，找出影响老年人对居家养老服务满意度的主要因素。
二、针对银川市老年人对社区养老医疗健康服务的调查结果分析
（一）老年人对社区养老医疗健康服务满意度的描述性分析
由图1可知，老年人对社区提供的养老医疗健康服务表示满意及一般的占比最大，分别为48.77%和43.84%；很满意占1.48%。可见，目前大多数老年人对社区养老医疗健康服务的整体评价是较为满意的。但是，也有部分老年人对银川市社区养老医疗健康服务不满意，占5.91%，对服务不满意的原因如图2所示。
由图2可知，最不满意的原因是社区养老医疗健康服务无法满足基本的医疗服务需求，其次是因为社区服务机构距离家太远。这主要是由于一些老年人的身体情况较差，不能够独立去社区养老服务机构享受服务，所以他们更需要的是能够上门的医疗服务。
（二）社区养老医疗健康服务基本情况及满意度单因素分析
对调查对象的基本情况进行单因素分析（见表1），结果显示：仅有教育程度和婚姻状况对社区医疗健康服务满意度之间的差异有统计学意义（P<0.05）。但是，未通过显著性检验的因素也不能被忽略。没有产生显著性影响的原因可能在于问卷调查对象多为自理能力较好的老年人，在研究结果的解释中对样本特征应予以注意。也有可能存在其他较为实际的问题，从而影响了对因变量的解释[3]。
另外，203名老人中，收入来源方面主要有5种形式，其中，离退休金人数最多（143人，占70.44%），然后依次为子女提供（74人，占36.45%）、养老保险（49人，占24.14%）、劳动收入（17人，占8.37%）以及再就业收入（1人，占0.49%）；主要消费占比最多的为日常生活（178人，占87.68%）和购物（118人，占58.13%），其次为医疗（93人，占45.81%）、文化娱乐生活（59人，占29.06%）；在养老方式上，属于子女赡养的有75人（占36.95%），自我养老的有128人（占63.05%），并没有老人愿意选择养老机构养老。
（三）社区养老医疗健康服务满意度影响因素分析
1.变量的选择及定义
本研究以社区养老医疗健康服务满意度作为因变量，并对它作二分变量的转化，分为“不满意”和“满意”，即把“一般”“很满意”“比较满意”设置为“满意”，其值等于1；把“不太满意”“很不满意”设置为“不满意”，其值等于2。对变量进行定义，结果如表2所示：
2.社区养老医疗健康服务满意度影响因素分析
（1）受教育程度变量。表3分析结果显示，高等教育及以上的系数估计值（β=1.878）为正数，而且相比初等教育及以下和中等教育，其危险度估计值也更高，说明教育程度对社区养老医疗健康服务满意度有直接（正向）效应，且教育程度对社区养老医疗健康服务满意度影响显著，学历越高的老年人社区养老医疗健康服务满意度也越高。这主要是因为老年人的受教育程度越高，其所具备的知识储备量就越大，接受新事物的能力也越强，也就越愿意主动了解养老的相关政策，且对政策的接受程度较高，能够更好地理解社区养老医疗健康服务。
（2）婚姻状况变量。表3分析结果显示，婚姻状况这一变量中，无配偶的系数估计值（β=1.564）为正数，相对危险度估计值为4.776，说明与有配偶的老年人相比，无配偶的老年人对社区养老医疗健康服务满意度更高。这主要是因为有配偶、子女陪伴的老年人更习惯于依赖家庭，去社区养老机构的机会反而会少。未婚、独居的老年人更易感到孤独和焦虑，甚至长期得不到关怀，生活琐事也全部要依靠自己，得到的照顾相对较少，更需要社区养老医疗健康服务。所以，与有配偶的老年人相比，他们有更强的意愿去享受社区养老医疗健康服务，因此满意度也会更高。 三、研究建议
总体来看，银川市老年人对社区养老医疗健康服务总体满意度较高，主要受教育程度和婚姻状况的影响。面对当前快速增长的养老服务需求，想要完善社区养老医疗健康服务仍然有诸多困难和问题亟待解决，主要可以从以下几方面着手：
（一）注重宣传，增加区养老医疗健康服务知晓率
通过调查我们了解到，研究对象中有部分老年人不知道社区养老医疗健康服务或仅仅是听说过，真正享受居家养老服务的也仅是少部分人。受传统观念的影响，老年人通常对新事物有所抵触，并不愿意去社区养老服务中心，进而阻碍了社区老年工作的进行[4]。而且，对于老人来说，就算养老服务站就在家门口，他们也很难在完全不了解的情况下去主动尝试。因此，社区应该加大宣传力度，通过在社区布置宣传横幅、开展专项讲座等形式，增加老年人对社区养老医疗健康服务知晓率，让他们了解社区养老医疗健康服务的优越性。
（二）个性化发展，提供多样化服务
老年人由于身体机能、文化程度、经济能力等各方面的原因，对社区养老医疗健康服务的需求程度和满意程度差异显著，很难满足所有老人的所有服务需求。面对不同老人之间的差异性服务需求，要根据老人的实际情况制定相应的服务內容，如逐步建立“智慧健康养老服务模式”来为他们提供精准化、多样化服务，促使更多的老年人享受到优质的社区养老医疗健康服务，在满足老年人的个性化需求的同时[5]，全方位照顾老人的身心健康。
（三）丰富活动形式，增加老年人知识储备
通过调查分析可知，学历与社区养老医疗健康服务满意度息息相关，学历较高的老年人对社区养老医疗健康服务满意度也更高。这提醒我们要更加注重对老年人的文化素质培养，可以通过老年大学、老年活动中心、老年人互助小组等组织来举办各类活动，如组建舞蹈队、合唱队、诗词书画组，开展参与知识竞赛以及高雅艺术进社区等活动来丰富老年人的文化生活，同时在一定程度上减少老年人的孤独感和焦虑感，让他们在各种服务活动中学习新技能、结识新朋友，在温暖的氛围中安度晚年[6]。
（四）培养专业化人才，建设志愿者队伍
要提升社区养老医疗健康服务的满意度，需要社区提供更加专业的服务，加强专业化人才培养[7]。一方面，可以支持相关院校增设相应的专业课程，培养一批具备专业知识的高级人才，包括老年营养、康复、医学、护理、心理及社会工作等，同时还要提升专业人才的福利待遇，留住人才。另一方面，由于老年人数量较多且较为分散，机构专业人员往往很难兼顾到所有人，这时就可以建立志愿服务队伍作为支撑，为一些不能直接到机构接受服务的老年人提供相应的服务。总之，应多管齐下，组建高素质、高质量的社区养老服务人才队伍，提高社区养老医疗健康服务水平。
参考文献
[1]世界卫生组织.中国老龄化与健康国家评估报告[EB/OL]（2018-12-01）[2021-03-06].https：//apps.who.int/iris/bitstream/han dle/10665/194271/9789245509318-chi.pdf？sequence=5.
[2]社会科学网.联合国《2019世界人口展望》：未来十年人口增长减缓 老龄化加剧[EB/OL].（2019-07-03）[2020-03-06].http：// ex.cssn.cn/hqxx/bwych/201907/t20190703_4929014.shtml.
[3]何兰萍，杨林青，陈社英.居家养老服务政策效能与老年人满意度研究[J].人口与社会，2016（2）：39-47.
[4]张菁，卢小燕.城市社区居家养老服务存在问题及对策研究：以成都市S社区为例[J].西昌学院学报（社会科学版），2018（3）：97-102.
[5]宗世法.嵌入性视角下“智慧健康养老服务模式”的建构：对“北科养老”的个案研究[J].贵州民族大学学报（哲学社会科学版），2020（2）：44-128.
[6]李东光.丰富老年人精神文化生活是文化大繁荣不可忽视的组成部分[J].中央民族大学学报（哲学社会科学版），2013（2）：63-68.
[7]吴克昌，刘志鹏.特大型城市社区养老体系构建及满意度研究：基于广州市的实证调查[J].学习论坛，2019（5）：69-75.
关键词：社区养老医疗健康服务；满意度；银川市
目前，我国已经跑步进入老龄化社会，全社会的养老压力逐步加大。一般来说，国家的老龄化是与国家的经济增长同步的，但我国却提前进入了老龄化社会，形成了“未富先老”的局面。2016年世界卫生组织在《中国老龄化与健康国家评估报告》中对未来中国的老年人口规模作出了判断：“在以后的25年里，中国60岁及以上老年人在全人口中的构成比预计将增加一倍以上，将从2010年的12.4%（1.68亿）增长到2040年的28%（4.02亿）。”[1]联合国《2019世界人口展望》报告数据显示，2019年世界人口平均预期寿命已达到72.6岁，预计2050年全球平均预期寿命有望达到77.1岁，80岁以上的老年人口将达到4.26亿[2]。现如今，我国养老问题日趋严重，并受到越来越多的关注。本文旨在通过对宁夏银川市老年人社区养老医疗健康服务满意度及影响因素进行研究，从而为提升银川市老年人居家养老服务水平提供依据。
一、研究对象及方法
（一）研究对象
兴庆区是属于银川市的老城区，聚集了较多的老旧社区，老年人大多集中在兴庆区。因此，本文最终选定银川市兴庆区的老年人作为问卷调查对象。此次调查问卷共发放220份，回收213份，其中有效问卷203份，问卷有效率达到了95.3%。
（二）研究方法
運用SPSS 23.0统计软件对研究对象的性别、年龄、月收入情况等自变量与因变量进行分析，再通过二元Logistic回归分析，找出影响老年人对居家养老服务满意度的主要因素。
二、针对银川市老年人对社区养老医疗健康服务的调查结果分析
（一）老年人对社区养老医疗健康服务满意度的描述性分析
由图1可知，老年人对社区提供的养老医疗健康服务表示满意及一般的占比最大，分别为48.77%和43.84%；很满意占1.48%。可见，目前大多数老年人对社区养老医疗健康服务的整体评价是较为满意的。但是，也有部分老年人对银川市社区养老医疗健康服务不满意，占5.91%，对服务不满意的原因如图2所示。
由图2可知，最不满意的原因是社区养老医疗健康服务无法满足基本的医疗服务需求，其次是因为社区服务机构距离家太远。这主要是由于一些老年人的身体情况较差，不能够独立去社区养老服务机构享受服务，所以他们更需要的是能够上门的医疗服务。
（二）社区养老医疗健康服务基本情况及满意度单因素分析
对调查对象的基本情况进行单因素分析（见表1），结果显示：仅有教育程度和婚姻状况对社区医疗健康服务满意度之间的差异有统计学意义（P<0.05）。但是，未通过显著性检验的因素也不能被忽略。没有产生显著性影响的原因可能在于问卷调查对象多为自理能力较好的老年人，在研究结果的解释中对样本特征应予以注意。也有可能存在其他较为实际的问题，从而影响了对因变量的解释[3]。
另外，203名老人中，收入来源方面主要有5种形式，其中，离退休金人数最多（143人，占70.44%），然后依次为子女提供（74人，占36.45%）、养老保险（49人，占24.14%）、劳动收入（17人，占8.37%）以及再就业收入（1人，占0.49%）；主要消费占比最多的为日常生活（178人，占87.68%）和购物（118人，占58.13%），其次为医疗（93人，占45.81%）、文化娱乐生活（59人，占29.06%）；在养老方式上，属于子女赡养的有75人（占36.95%），自我养老的有128人（占63.05%），并没有老人愿意选择养老机构养老。
（三）社区养老医疗健康服务满意度影响因素分析
1.变量的选择及定义
本研究以社区养老医疗健康服务满意度作为因变量，并对它作二分变量的转化，分为“不满意”和“满意”，即把“一般”“很满意”“比较满意”设置为“满意”，其值等于1；把“不太满意”“很不满意”设置为“不满意”，其值等于2。对变量进行定义，结果如表2所示：
2.社区养老医疗健康服务满意度影响因素分析
（1）受教育程度变量。表3分析结果显示，高等教育及以上的系数估计值（β=1.878）为正数，而且相比初等教育及以下和中等教育，其危险度估计值也更高，说明教育程度对社区养老医疗健康服务满意度有直接（正向）效应，且教育程度对社区养老医疗健康服务满意度影响显著，学历越高的老年人社区养老医疗健康服务满意度也越高。这主要是因为老年人的受教育程度越高，其所具备的知识储备量就越大，接受新事物的能力也越强，也就越愿意主动了解养老的相关政策，且对政策的接受程度较高，能够更好地理解社区养老医疗健康服务。
（2）婚姻状况变量。表3分析结果显示，婚姻状况这一变量中，无配偶的系数估计值（β=1.564）为正数，相对危险度估计值为4.776，说明与有配偶的老年人相比，无配偶的老年人对社区养老医疗健康服务满意度更高。这主要是因为有配偶、子女陪伴的老年人更习惯于依赖家庭，去社区养老机构的机会反而会少。未婚、独居的老年人更易感到孤独和焦虑，甚至长期得不到关怀，生活琐事也全部要依靠自己，得到的照顾相对较少，更需要社区养老医疗健康服务。所以，与有配偶的老年人相比，他们有更强的意愿去享受社区养老医疗健康服务，因此满意度也会更高。 三、研究建议
总体来看，银川市老年人对社区养老医疗健康服务总体满意度较高，主要受教育程度和婚姻状况的影响。面对当前快速增长的养老服务需求，想要完善社区养老医疗健康服务仍然有诸多困难和问题亟待解决，主要可以从以下几方面着手：
（一）注重宣传，增加区养老医疗健康服务知晓率
通过调查我们了解到，研究对象中有部分老年人不知道社区养老医疗健康服务或仅仅是听说过，真正享受居家养老服务的也仅是少部分人。受传统观念的影响，老年人通常对新事物有所抵触，并不愿意去社区养老服务中心，进而阻碍了社区老年工作的进行[4]。而且，对于老人来说，就算养老服务站就在家门口，他们也很难在完全不了解的情况下去主动尝试。因此，社区应该加大宣传力度，通过在社区布置宣传横幅、开展专项讲座等形式，增加老年人对社区养老医疗健康服务知晓率，让他们了解社区养老医疗健康服务的优越性。
（二）个性化发展，提供多样化服务
老年人由于身体机能、文化程度、经济能力等各方面的原因，对社区养老医疗健康服务的需求程度和满意程度差异显著，很难满足所有老人的所有服务需求。面对不同老人之间的差异性服务需求，要根据老人的实际情况制定相应的服务內容，如逐步建立“智慧健康养老服务模式”来为他们提供精准化、多样化服务，促使更多的老年人享受到优质的社区养老医疗健康服务，在满足老年人的个性化需求的同时[5]，全方位照顾老人的身心健康。
（三）丰富活动形式，增加老年人知识储备
通过调查分析可知，学历与社区养老医疗健康服务满意度息息相关，学历较高的老年人对社区养老医疗健康服务满意度也更高。这提醒我们要更加注重对老年人的文化素质培养，可以通过老年大学、老年活动中心、老年人互助小组等组织来举办各类活动，如组建舞蹈队、合唱队、诗词书画组，开展参与知识竞赛以及高雅艺术进社区等活动来丰富老年人的文化生活，同时在一定程度上减少老年人的孤独感和焦虑感，让他们在各种服务活动中学习新技能、结识新朋友，在温暖的氛围中安度晚年[6]。
（四）培养专业化人才，建设志愿者队伍
要提升社区养老医疗健康服务的满意度，需要社区提供更加专业的服务，加强专业化人才培养[7]。一方面，可以支持相关院校增设相应的专业课程，培养一批具备专业知识的高级人才，包括老年营养、康复、医学、护理、心理及社会工作等，同时还要提升专业人才的福利待遇，留住人才。另一方面，由于老年人数量较多且较为分散，机构专业人员往往很难兼顾到所有人，这时就可以建立志愿服务队伍作为支撑，为一些不能直接到机构接受服务的老年人提供相应的服务。总之，应多管齐下，组建高素质、高质量的社区养老服务人才队伍，提高社区养老医疗健康服务水平。
参考文献
[1]世界卫生组织.中国老龄化与健康国家评估报告[EB/OL]（2018-12-01）[2021-03-06].https：//apps.who.int/iris/bitstream/han dle/10665/194271/9789245509318-chi.pdf？sequence=5.
[2]社会科学网.联合国《2019世界人口展望》：未来十年人口增长减缓 老龄化加剧[EB/OL].（2019-07-03）[2020-03-06].http：// ex.cssn.cn/hqxx/bwych/201907/t20190703_4929014.shtml.
[3]何兰萍，杨林青，陈社英.居家养老服务政策效能与老年人满意度研究[J].人口与社会，2016（2）：39-47.
[4]张菁，卢小燕.城市社区居家养老服务存在问题及对策研究：以成都市S社区为例[J].西昌学院学报（社会科学版），2018（3）：97-102.
[5]宗世法.嵌入性视角下“智慧健康养老服务模式”的建构：对“北科养老”的个案研究[J].贵州民族大学学报（哲学社会科学版），2020（2）：44-128.
[6]李东光.丰富老年人精神文化生活是文化大繁荣不可忽视的组成部分[J].中央民族大学学报（哲学社会科学版），2013（2）：63-68.
[7]吴克昌，刘志鹏.特大型城市社区养老体系构建及满意度研究：基于广州市的实证调查[J].学习论坛，2019（5）：69-75.