腹泻病因不同 用药有别

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  老王在一次腹泻后,没有去医院治疗,而是在家里服用了小檗碱,一天过去了,腹泻仍十分厉害。老王到医院肠道科诊治,经化验后,医生给他服用了其他止泻药,老王的腹泻第二天就止住了。
  刚出现腹泻,尤其是轻微腹泻时不要盲目止泻,因为腹泻其实是人体的自我保护机制,帮助排出感染肠道的病原体和体内的有毒物质。
  腹泻患者如果需要服药,最好到医院治疗,不要因怕麻烦而擅自用药,对症下药很重要。
  感染性腹泻
  感染性腹泻也称急性胃肠炎,系指由于病原体感染引起肠道炎症所致的腹泻。根据腹泻持续时间的长短,可将其分为急性、持续性或慢性。病原体主要包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。其染病途径大致相同,主要为“病从口入”,即粪-口传播,少数由个体接触传播和(或)呼吸道飞沫传播(诺如病毒等),但是仍然有些病例病原体的实际传播途径不明了。其临床表现均可有腹痛、腹泻,并可有发热、恶心、呕吐等症状。最后确诊须依赖病原学检查。
  非感染性腹泻
  非感染性腹泻病因比较简单,主要是饮食不当。如吃得太多、太油、太冷,频繁调换新食品,或吃了腐败变质的食物等;不良刺激如受凉、过热、精神情绪不佳,过分紧张或受惊吓,也会引起腹泻;过敏性腹泻,指因吃了容易引起过敏的食物而导致的腹泻;其他,如非特异性溃疡性结肠炎、糖原性腹泻病等。非感染性腹泻患者常不伴发热,偶有呕吐。
  病因不同,用药有别
  如果腹泻是肠蠕动增快所致,如因甲亢、糖尿病、胃肠功能紊乱等疾病引起腹泻者,应首选肠蠕动抑制劑,以延长肠内容物滞留时间,有利于水分吸收而止泻。如果是由肠黏膜分泌增加引起的腹泻,如细菌性食物中毒等,可以选择收敛剂和吸附剂,通过抑制肠黏膜分泌及吸附有害毒素起到止泻作用。如果是黏膜炎症及溃疡导致渗出增加引起的腹泻,可选择黏膜保护剂,以保护黏膜,清除细菌、病毒及毒素。因肠道内菌群失调引起的婴幼儿腹泻及抗生素相关性腹泻,应该首选微生态制剂,通过补充肠道益生菌,恢复肠道内微生态平衡,起到调整胃肠道功能及止泻的功效。有些腹泻并非单一因素所致,则宜酌情联合用药。
  止泻只是一种对症治疗,病因治疗才是根本。因此,服用止泻药的同时,切勿忽视对原发病的治疗。
  止泻剂服用过量,可引起腹胀、便秘、假性肠梗阻。感染性腹泻服用止泻剂,可掩盖病情,影响医生诊断。菌痢患者服用止泻剂常影响肠道对细菌及毒素的排泄,使毒血症状加重,病程延长。所以,腹泻需用药时,应在医生指导下进行。
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