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【摘要】目的 探讨采用高频电刀对疝气进行临床手术, 分析术后对切口愈合的影响。方法选择我院2013年2月—2014 年2月收治入院的疝气患者100 例临床资料，随机分为两组，每组50 例，观察组运用高频电刀治疗，对照组运用普通手术刀进行治疗，观察患者伤口引流时间、伤口感染、脂肪液化等情况，并进行统计学分析。结果运用高频电刀患者的甲级愈合率、皮下出血显著低于运用普通手术刀进行手术的患者（P ＜ 0.05）, 且脂肪液化、切口感染的发生率显著高于运用普通手术刀进行手术的患者（P ＜ 0.05）。结论：临床医疗用高频电刀来治疗疝气, 对手术后切口愈合存在影响, 临床主治医师需严格掌握电刀的适应症。
【关键词】高频电刀 疝气 手术 切口愈合 影响
疝气手术主要是指疝修补手术，是将缺损的两端用锋线强行拉拢，以修补缺损；由于外科常见的疝气分为腹股沟疝气（多由于肌肉筋膜薄弱或先天腹壁缺损所造成）及伤口疝气（腹部手术伤口感染引发），所以疝气的治疗以手术为主，腹股沟疝气采局部或半身麻醉，伤口疝气则多采全身麻醉。近些年来，随着医疗水平的不断提高，高频电刀的安全性也越来越高，目前在许多手术当中都实现了高频电刀的应用，例如脑外科、普通外科以及五官科等手术。通过应用高频电刀，大大简化了医生的操作流程。高频电刀是利用高频放电对人体组织进行切割并凝血的一种手术装置，现仍作为医院手术中必不可少的主流设备。高频电刀（高频手术器）是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它的工作原理是通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。笔者探讨高频电刀对疝气进行临床手术, 术后对切口愈合的影响，选取本院2013年2月～2014年2月收治的100例患者，现将材料分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：本文资料根据我院2013 年2 月-2014年2 月收治入院的疝气患者100 例，其中，男79 例，女21 例; 年龄18-67 岁，平均年龄35.9±10.2 岁。腹股沟斜疝80 例，直疝20 例，单侧83 例，双侧17 例，复发疝10 例，合并有肺部或心血管疾患的有30 例。患者的皮下脂肪层厚度为1.7 ～ 3.8cm，平均（2.15±0.36）cm；随机分为两组， 每组50 例，观察组运用高频电刀治疗，对照组运用普通手术刀进行治疗， 两组患者性别、年龄、疝类型等一般资料无显著性差异（P ＞ 0.05）， 具有可比性。
1.2 手术方法: 麻醉采用利多卡因做腹股沟区逐层局部浸润麻醉， 主要采用平片或疝环填充式无张力疝修补术。手术过程与普通手术相似， 术中均采用高频电刀便于止血，游离腱膜下间隙足够大，内侧达联合腱， 外侧达腹股沟韧带，上方过弓状缘，下方至耻骨结节，注意勿结扎或离断髂腹股沟区神经，游离精索疝囊至疝环颈腹膜外脂肪处。
1.3 评价标准: 切口愈合情况的评价标准，甲级愈合：切口没有不良反应，愈合良好，初期愈合；乙级愈合：切口有炎性反应，愈合欠佳， 例如出现红肿、积液、血肿、硬结等，但是切口没有出现化脓现象；丙级愈合：切口出现化脓，需要切开组织进行引流。愈合不良率= 乙级愈合率+ 丙级愈合率。
1.4 统计学方法: 采用SPSS15.0 统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数± 标准差表示，采用t 检验；计数资料用X2 检验，以P ＜ 0.05 为差异有差异有显著性。
2 结果
2.1 一般手术情况：两组患者术中均麻醉满意，无1 例中转麻醉。手术过程顺利，共有9 例患者术后切口疼痛难以忍受，经肌肉注射盐酸曲马多后缓解，28 例患者出现不同程度阴囊水肿，但均未行特殊处理自然缓解。经辅助热敷后，无1 例发生尿潴留。两组患者一般手术情况，详见表1。
表1 两组患者一般手术情况
3 讨论
自从1920年法国的医生Doyen发明高频电刀以来，通过应用高频电刀，减少了医生的操作流程，大大地降低了手术的时间，同时减少了患者在术中的出血量。采用局部麻醉下行无张力疝修补术，可以较早下床活动，较大程度地缩短了卧床时间，从而避免了因长期卧床而导致相应的肺部感染腹胀等并发症， 同时术中恰当地使用电刀，彻底止血，术后以食用盐袋加压压迫伤口， 术后亦难以出现伤口积血，阴囊血肿，尤其是尿潴留，硬膜外麻醉术后尿潴留的发生率可以达到20%，高尿潴留发生率的原因主要是硬膜外麻醉本身引起的并发症。局部麻醉组患者因无麻醉因素干扰而无1 例发生尿潴留，降低了因导尿而导致的并发症和额外发生的医疗费用。本研究结果显示运用高频电刀患者的甲级愈合率、皮下出血显著低于运用普通手术刀进行手术的患者（P ＜ 0.05）, 且脂肪液化、切口感染的发生率显著高于运用普通手术刀进行手术的患者（P ＜ 0.05）。提示临床医疗用高频电刀来治疗疝气, 对手术后切口愈合存在影响, 临床主治医师需严格掌握电刀的适应症。
参考文献
[1]赵洁，舒春华，徐秀杰，等.高频电刀致腹部手术切口延期愈合的原因及预防[J].护士进修杂志，2008，13(04)：47-48
[2] 李倩，徐明君，杨芳. 高频电刀对疝气手术切口愈合的影响72 例分析[J]. 中国误诊学杂志,2007,7(28):6862-6863.
[3] 张波，张翔，宋璇.高频电刀切割、止血对腹部手术切口愈合的影响[J]. 中华普通外科杂志,2010,25(4):333.
[4] 余志龙，夏沛民，韩豫皖. 高频电刀对胆系手术切口愈合影响的临床观察[J]. 东南国防医药杂志,2005,6(7):187.
[5] 王宇. 高频电刀对切口愈合的影响因素[ J ] . 第四军医大学学报,2001,22(15):1439-1440.
[6]纪光伟，吴远志，王旭，等.高频电刀对腹部手术切口愈合影响的实验和临床研究[J].中华医学杂志，2002，82(17)：1199-1200
【关键词】高频电刀 疝气 手术 切口愈合 影响
疝气手术主要是指疝修补手术，是将缺损的两端用锋线强行拉拢，以修补缺损；由于外科常见的疝气分为腹股沟疝气（多由于肌肉筋膜薄弱或先天腹壁缺损所造成）及伤口疝气（腹部手术伤口感染引发），所以疝气的治疗以手术为主，腹股沟疝气采局部或半身麻醉，伤口疝气则多采全身麻醉。近些年来，随着医疗水平的不断提高，高频电刀的安全性也越来越高，目前在许多手术当中都实现了高频电刀的应用，例如脑外科、普通外科以及五官科等手术。通过应用高频电刀，大大简化了医生的操作流程。高频电刀是利用高频放电对人体组织进行切割并凝血的一种手术装置，现仍作为医院手术中必不可少的主流设备。高频电刀（高频手术器）是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它的工作原理是通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。笔者探讨高频电刀对疝气进行临床手术, 术后对切口愈合的影响，选取本院2013年2月～2014年2月收治的100例患者，现将材料分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：本文资料根据我院2013 年2 月-2014年2 月收治入院的疝气患者100 例，其中，男79 例，女21 例; 年龄18-67 岁，平均年龄35.9±10.2 岁。腹股沟斜疝80 例，直疝20 例，单侧83 例，双侧17 例，复发疝10 例，合并有肺部或心血管疾患的有30 例。患者的皮下脂肪层厚度为1.7 ～ 3.8cm，平均（2.15±0.36）cm；随机分为两组， 每组50 例，观察组运用高频电刀治疗，对照组运用普通手术刀进行治疗， 两组患者性别、年龄、疝类型等一般资料无显著性差异（P ＞ 0.05）， 具有可比性。
1.2 手术方法: 麻醉采用利多卡因做腹股沟区逐层局部浸润麻醉， 主要采用平片或疝环填充式无张力疝修补术。手术过程与普通手术相似， 术中均采用高频电刀便于止血，游离腱膜下间隙足够大，内侧达联合腱， 外侧达腹股沟韧带，上方过弓状缘，下方至耻骨结节，注意勿结扎或离断髂腹股沟区神经，游离精索疝囊至疝环颈腹膜外脂肪处。
1.3 评价标准: 切口愈合情况的评价标准，甲级愈合：切口没有不良反应，愈合良好，初期愈合；乙级愈合：切口有炎性反应，愈合欠佳， 例如出现红肿、积液、血肿、硬结等，但是切口没有出现化脓现象；丙级愈合：切口出现化脓，需要切开组织进行引流。愈合不良率= 乙级愈合率+ 丙级愈合率。
1.4 统计学方法: 采用SPSS15.0 统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数± 标准差表示，采用t 检验；计数资料用X2 检验，以P ＜ 0.05 为差异有差异有显著性。
2 结果
2.1 一般手术情况：两组患者术中均麻醉满意，无1 例中转麻醉。手术过程顺利，共有9 例患者术后切口疼痛难以忍受，经肌肉注射盐酸曲马多后缓解，28 例患者出现不同程度阴囊水肿，但均未行特殊处理自然缓解。经辅助热敷后，无1 例发生尿潴留。两组患者一般手术情况，详见表1。
表1 两组患者一般手术情况
3 讨论
自从1920年法国的医生Doyen发明高频电刀以来，通过应用高频电刀，减少了医生的操作流程，大大地降低了手术的时间，同时减少了患者在术中的出血量。采用局部麻醉下行无张力疝修补术，可以较早下床活动，较大程度地缩短了卧床时间，从而避免了因长期卧床而导致相应的肺部感染腹胀等并发症， 同时术中恰当地使用电刀，彻底止血，术后以食用盐袋加压压迫伤口， 术后亦难以出现伤口积血，阴囊血肿，尤其是尿潴留，硬膜外麻醉术后尿潴留的发生率可以达到20%，高尿潴留发生率的原因主要是硬膜外麻醉本身引起的并发症。局部麻醉组患者因无麻醉因素干扰而无1 例发生尿潴留，降低了因导尿而导致的并发症和额外发生的医疗费用。本研究结果显示运用高频电刀患者的甲级愈合率、皮下出血显著低于运用普通手术刀进行手术的患者（P ＜ 0.05）, 且脂肪液化、切口感染的发生率显著高于运用普通手术刀进行手术的患者（P ＜ 0.05）。提示临床医疗用高频电刀来治疗疝气, 对手术后切口愈合存在影响, 临床主治医师需严格掌握电刀的适应症。
参考文献
[1]赵洁，舒春华，徐秀杰，等.高频电刀致腹部手术切口延期愈合的原因及预防[J].护士进修杂志，2008，13(04)：47-48
[2] 李倩，徐明君，杨芳. 高频电刀对疝气手术切口愈合的影响72 例分析[J]. 中国误诊学杂志,2007,7(28):6862-6863.
[3] 张波，张翔，宋璇.高频电刀切割、止血对腹部手术切口愈合的影响[J]. 中华普通外科杂志,2010,25(4):333.
[4] 余志龙，夏沛民，韩豫皖. 高频电刀对胆系手术切口愈合影响的临床观察[J]. 东南国防医药杂志,2005,6(7):187.
[5] 王宇. 高频电刀对切口愈合的影响因素[ J ] . 第四军医大学学报,2001,22(15):1439-1440.
[6]纪光伟，吴远志，王旭，等.高频电刀对腹部手术切口愈合影响的实验和临床研究[J].中华医学杂志，2002，82(17)：1199-1200