肾功能减退竟是痛风惹的祸

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  58岁的老杨近来常感到头晕目眩,稍一活动就气喘吁吁,清晨起床时脸部还有浮肿。老伴见他脸色一天比一天差,再三催促尽快去看医生。可老杨还是不紧不慢、不慌不忙,以为是老毛病高血压。不料,两个月后单位例行体检的结果让他大为震撼——原来,血检显示其肾功能很不好,血液中尿酸的浓度更是高得惊人,也就是说,他患上了严重的尿酸盐肾病,离尿毒症只有一步之遥,这何异于晴天霹雳!然而,老杨很是不解:怎么先前就没有任何症状呢?怎么一下子就发展到如此严重的程度?医生问以前是否有过关节疼痛的症状,他才想起一年多前动不动就关节痛,当时也没在意,吃了止痛药缓解后就没放在心上。“关节痛和肾病有关系吗?”老杨提出了疑问。“关系很密切。那是痛风的典型症状,可惜当时你没有积极治疗,现在问题全暴露了。”医生的语气中透着惋惜和无奈。原来,尿酸盐肾病的临床治疗是很棘手的。如果早发现,就不至于如此被动了。
  
  痛风——历史悠久的“富贵病”
  
  痛风是一种古老的“富贵病”。早在公元前三世纪《希波克拉底全集》中就有关于痛风的论述,可见该病早在2300年前就存在了。在古代,人们发现痛风多发生于帝王将相和达官贵人的富豪之家,故称之为“富贵病”。而在祖国医学中,此症则属于“风痹症”的范畴。
  欧美国家此症的患病率为0.3%~0.5%。在我国,痛风患病率呈逐年升高和发病年轻化的趋势。在社区曾进行两次大规模的痛风流行病学调查,1992年的患病率为0.2%,而时隔5年的1997年第二次调查显示,患病率已上升至0.34%,高尿酸血症的患病率为10.1%。据统计,我国痛风患者约有400万,而血尿酸值过高者估计逾亿。
  
  关节疼痛——痛风最常见的症状
  
  痛风最常见的症状便是关节疼痛。此症的临床表现和风湿性关节炎有所不同,多半发生在四肢远端的小关节上,如手指和足趾的第一二关节,部分患者还会出现耳软骨疼痛的症状。由于发生疼痛的多是“小地方”,很多人便不放在心上,以为很好对付。即便医生开了药,吃起来也是有一顿没一顿的,致使疾病没有得到规范彻底的治疗而迁延不愈;就算短时间内有所好转,也很容易复发。而到了疾病的后期,顽固、难治的痛风性关节炎以及痛风石让医生感到非常棘手。对尿酸盐肾病后期出现的肾功能不全以至于成为尿毒症,更令患者苦恼。痛风又常与肥胖症、糖尿病、高血压以及心脑血管疾病为伍,这些病理情况相互之间“狼狈为奸”,更使病情错综复杂,治疗上困难重重。
  
  嘌呤代谢异常——引发痛风的根本原因
  
  人体内有一种叫嘌呤的物质,在能量供应、代谢调节以及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。嘌呤经过一系列代谢变化,最终产物叫尿酸,是人体代谢的废物。正常情况下,尿酸2/3由肾脏经尿液排泄,1/3由肠道排出,体内尿酸不断生成和排泄,维持动态平衡。
  当嘌呤代谢异常致使尿酸产生过多或由于肾脏排泄尿酸减少时,均可导致高尿酸血症。血液中98%的尿酸以钠盐形式存在,当血中尿酸浓度超过其在血液中的溶解度时,正像过浓的盐水会在容器壁上析出白色的盐结晶一样,此时尿酸盐或尿酸结晶即由血液中沉积到组织,例如关节、肾脏、皮肤等组织中,引起局部的炎症反应(如关节炎、肾炎)或形成结石(痛风石、肾结石),从而引起痛风综合征一系列的病理表现。
  
  痛风患者的饮食原则
  
  1. 痛风患者应合理安排和平衡膳食,减少富含嘌呤食物的摄入。多食如白菜、油菜、胡萝卜与瓜类等碱性食物,可促进尿液中尿酸溶解,增加尿酸排出量,防止形成尿酸性结石。
  2. 饮食要求低脂低盐。要多饮水,不可饮酒,更不能酗酒。避免暴饮暴食或饥饿,饥饿时脂肪分解增加会使血酮体增高,影响肾脏尿酸排泄而致高尿酸血症,诱发痛风发作。
  3. 浓茶、浓咖啡、辣椒及胡椒、芥末、生姜等辛辣调味品能使神经兴奋,也可导致痛风发作,应尽量避免。
  
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