【摘 要】
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目的探讨Iovr-Lewis管状胃纵隔化食管癌根治术的手术技巧及要点，分析其临床疗效。方法回顾性分析2013年4月至2015年4月成都市第一人民医院收治的63例食管中下段癌患者的临床资料。患者均行Iovr-Lewis管状胃纵隔化食管癌根治术，腹腔镜下完成腹部手术，而后行胸腔镜辅助小切口完成食管-管状胃胸顶吻合，后将管状胃置入食管床并关闭全段纵隔胸膜，完成管状胃纵隔化。患者行常规围术期治疗。术中记录
【机 构】
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目的探讨Iovr-Lewis管状胃纵隔化食管癌根治术的手术技巧及要点，分析其临床疗效。
方法回顾性分析2013年4月至2015年4月成都市第一人民医院收治的63例食管中下段癌患者的临床资料。患者均行Iovr-Lewis管状胃纵隔化食管癌根治术，腹腔镜下完成腹部手术，而后行胸腔镜辅助小切口完成食管-管状胃胸顶吻合，后将管状胃置入食管床并关闭全段纵隔胸膜，完成管状胃纵隔化。患者行常规围术期治疗。术中记录：手术时间、术中出血量、术中输血量、淋巴结清扫数目。术后检测患者吻合口瘘情况：观察胸腔引流情况，观察有无发热、胸痛及血象升高等；肠道功能恢复情况；胸腔闭式引流管拔出时间。患者术后采用电话及门诊方式进行随访，了解患者是否正常进食，有无食管反流，肿瘤进展情况等，随访截止时间为2015年4月。
结果63例患者均顺利完成Iovr-Lewis管状胃纵隔化食管癌根治术。患者无围术期死亡，平均手术时间为230 min，平均术中出血量为300 mL，术中未行输血治疗，术中平均淋巴结清扫数目为16枚。术后2 d拔出胃管，术后患者平均胃肠道恢复时间为3 d。术后CT检查示管状胃位置良好。患者术后3～4 d进食流质饮食，术后7 d进食软食，术后10～12 d进食普通食物。2例患者发生术后并发症，均为轻微肺部感染，经常规处理后治愈。胸腔闭式引流管平均拔出时间为4 d。63例患者均获得随访，中位随访时间为8个月(1～24个月)，随访期间患者无死亡和肿瘤复发发生，无严重反流等并发症发生，均进食普通食物。
结论Iovr-Lewis管状胃纵隔化食管癌根治术是一种安全有效的方法，能较好预防食管吻合口瘘，有利于减少食管癌患者术后肺部感染，加速患者康复。
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