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【摘要】 目的：观察探讨妊娠糖尿病母亲血糖控制水平与其分娩结局及新生儿的影响。方法：选择我院2008年12月至2010年12月68例妊娠糖尿病的孕产妇，随机分为观察组（血糖控制理想）38例和对照组（血糖控制不理想）30例，观察对比两组分娩结局及新生儿情况。结果：两组的剖宫产率、新生儿低血糖发生率、高胆红素血症发生率、大于胎龄出生率、巨大儿发生率、先天畸形率、低钙血症发生率及红细胞增多症发生率对比存在明显差异，观察组明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：妊娠糖尿病母亲的血糖控制水平能直接影响着分娩方式、分娩结局及新生儿的预后，因此，产前对于妊娠糖尿病的母亲进行及早评价与干预，具有重要的临床意义。
【关键词】 妊娠糖尿病；母亲血糖控制水平；分娩结局；新生儿
妊娠糖尿病指的是在妊娠期间首发或被发现的糖耐量降低，后诊断为糖尿病，属于围产期中一种常见的妊娠并发症。随着围生医学的发展，对于妊娠糖尿病的研究越来越多，对新生儿的影响也越来越受到关注。本文通过观察探讨妊娠糖尿病母亲血糖控制水平与其分娩结局及新生儿的影响如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2008年12月至2010年12月68例妊娠糖尿病的孕产妇，所有患者均符合WHO（1999年）的糖尿病诊断标准，均排除有严重的慢性并发症、肝肾功能异常、合并糖尿病急性并发症及其应激状态等。实验室检验结果为HbA1c在8.5%以上，空腹血糖在8.0mmol/L以上。年龄在21~37岁，平均年龄为29.5岁，孕周在34~41周，平均孕周为36.6岁，新生儿68例中男40例，女28例，体重在1500g~2500g有4例，2500g＜体重＜4000g有39例，体重≥4000g有25例，随机分为观察组（血糖控制理想）38例和对照组（血糖控制不理想）30例，观察对比两组分娩结局及新生儿情况。观察组经孕期调整饮食、口服降糖药物或注射胰岛素后，空腹血糖在8.02±1.42 mmol/L，糖化血红蛋白在6.95±0.22%，餐后2 小时血糖在12.06±2.25 mmol/L。两组患者从年龄、孕周、新生儿性别等方面对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对出生后一周内的足月儿、早产儿进行脑功能检查，分别对其纠正胎龄40周时，进行神经行为测定(NBNA)，包括20项内容。同时依据具体的临床需要在住院期间进行脑电图检查、脑干视觉诱发电位(VEP)[1]。
1.3 统计学方法 本组分娩结局及新生儿情况数据经卡方软件V1.61检验，以P<0.05为有统计学意义。本组新生儿体重的数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较采用均数t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
两组的剖宫产率、新生儿低血糖发生率、高胆红素血症发生率、大于胎龄出生率、巨大儿发生率、先天畸形率、低钙血症发生率及红细胞增多症发生率对比存在明显差异，观察组明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组新生儿体重在3.47±0.75kg，对照组新生儿体重在2.91±0.76kg，两组新生儿体重对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。68例新生儿经脑电检查后，脑功能异常有46例（67.6%），其中观察组有16例（23.5%），对照组有30例（44.1%），两组新生儿脑功能成熟欠佳比例对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1
表1 观察组和对照组分娩结局及新生儿情况比较[n(%)]
3 讨论
本文中统计发现，在众多新生儿并发症中，以新生儿低血糖发生率、大于胎龄出生率、巨大儿发生率及低钙血症发生率最为显著，血糖控制理想的母亲，其低血糖发生率为28.9%，大于胎龄出生率为15.8%，巨大儿发生率为5.3%，低钙血症发生率为13.2%，表明以上常见并发症往往与母亲在孕期血糖控制情况有直接的关系，其中以新生儿低血糖发生为最普遍，影响也较大。因此，临床认为母亲在孕期对血糖进行良好控制能有效降低新生儿并发症的发生，而对于妊娠糖尿病的新生儿进行常规管理，并给予及时诊治，是预防及降低并发症发生率的重要保证，以防止引起脑损伤，尤其对于出生后出现明显临床症状的新生儿，应给予长期的随访及采取相应的治疗，经早发现、早干预的手段，将其脑神经细胞的可塑性充分开发及发展，最大限度地减少病残的发生；对于无明显症状的新生儿，也应给予常规管理，避免后期才发现有智力或运动异常，被发现时往往已失去良好的治疗时机[2]。
综上所述，妊娠糖尿病母亲的血糖控制水平能直接影响着分娩方式、分娩结局及新生儿的预后，因此，产前对于妊娠糖尿病的母亲进行及早评价与干预，具有重要的临床意义。
参考文献
[1] 吴玲玲，侯红瑛，邓妮，妊娠期糖尿病的及时干预与妊娠结局的关系[J]，中国热带医学，2009，9(3)：463-464
[2] 杜晓红，罗红权，常军，控制血糖对改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的意义[J]，实用妇产科杂志，2008，24(8)：501-503
【关键词】 妊娠糖尿病；母亲血糖控制水平；分娩结局；新生儿
妊娠糖尿病指的是在妊娠期间首发或被发现的糖耐量降低，后诊断为糖尿病，属于围产期中一种常见的妊娠并发症。随着围生医学的发展，对于妊娠糖尿病的研究越来越多，对新生儿的影响也越来越受到关注。本文通过观察探讨妊娠糖尿病母亲血糖控制水平与其分娩结局及新生儿的影响如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2008年12月至2010年12月68例妊娠糖尿病的孕产妇，所有患者均符合WHO（1999年）的糖尿病诊断标准，均排除有严重的慢性并发症、肝肾功能异常、合并糖尿病急性并发症及其应激状态等。实验室检验结果为HbA1c在8.5%以上，空腹血糖在8.0mmol/L以上。年龄在21~37岁，平均年龄为29.5岁，孕周在34~41周，平均孕周为36.6岁，新生儿68例中男40例，女28例，体重在1500g~2500g有4例，2500g＜体重＜4000g有39例，体重≥4000g有25例，随机分为观察组（血糖控制理想）38例和对照组（血糖控制不理想）30例，观察对比两组分娩结局及新生儿情况。观察组经孕期调整饮食、口服降糖药物或注射胰岛素后，空腹血糖在8.02±1.42 mmol/L，糖化血红蛋白在6.95±0.22%，餐后2 小时血糖在12.06±2.25 mmol/L。两组患者从年龄、孕周、新生儿性别等方面对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对出生后一周内的足月儿、早产儿进行脑功能检查，分别对其纠正胎龄40周时，进行神经行为测定(NBNA)，包括20项内容。同时依据具体的临床需要在住院期间进行脑电图检查、脑干视觉诱发电位(VEP)[1]。
1.3 统计学方法 本组分娩结局及新生儿情况数据经卡方软件V1.61检验，以P<0.05为有统计学意义。本组新生儿体重的数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较采用均数t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
两组的剖宫产率、新生儿低血糖发生率、高胆红素血症发生率、大于胎龄出生率、巨大儿发生率、先天畸形率、低钙血症发生率及红细胞增多症发生率对比存在明显差异，观察组明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组新生儿体重在3.47±0.75kg，对照组新生儿体重在2.91±0.76kg，两组新生儿体重对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。68例新生儿经脑电检查后，脑功能异常有46例（67.6%），其中观察组有16例（23.5%），对照组有30例（44.1%），两组新生儿脑功能成熟欠佳比例对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1
表1 观察组和对照组分娩结局及新生儿情况比较[n(%)]
3 讨论
本文中统计发现，在众多新生儿并发症中，以新生儿低血糖发生率、大于胎龄出生率、巨大儿发生率及低钙血症发生率最为显著，血糖控制理想的母亲，其低血糖发生率为28.9%，大于胎龄出生率为15.8%，巨大儿发生率为5.3%，低钙血症发生率为13.2%，表明以上常见并发症往往与母亲在孕期血糖控制情况有直接的关系，其中以新生儿低血糖发生为最普遍，影响也较大。因此，临床认为母亲在孕期对血糖进行良好控制能有效降低新生儿并发症的发生，而对于妊娠糖尿病的新生儿进行常规管理，并给予及时诊治，是预防及降低并发症发生率的重要保证，以防止引起脑损伤，尤其对于出生后出现明显临床症状的新生儿，应给予长期的随访及采取相应的治疗，经早发现、早干预的手段，将其脑神经细胞的可塑性充分开发及发展，最大限度地减少病残的发生；对于无明显症状的新生儿，也应给予常规管理，避免后期才发现有智力或运动异常，被发现时往往已失去良好的治疗时机[2]。
综上所述，妊娠糖尿病母亲的血糖控制水平能直接影响着分娩方式、分娩结局及新生儿的预后，因此，产前对于妊娠糖尿病的母亲进行及早评价与干预，具有重要的临床意义。
参考文献
[1] 吴玲玲，侯红瑛，邓妮，妊娠期糖尿病的及时干预与妊娠结局的关系[J]，中国热带医学，2009，9(3)：463-464
[2] 杜晓红，罗红权，常军，控制血糖对改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的意义[J]，实用妇产科杂志，2008，24(8)：501-503