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【摘要】 目的：探讨胎儿畸形与羊水过多的关系。方法：回顾性分析我院于2009年3月~2011年6月对3316例孕妇的超声资料，胎儿为16~40孕周，记为羊水正常组与羊水过多组，比较两组中胎儿畸形的发生率。结果：羊水过多者共121例，发现胎儿畸形23例，畸形发生率为19.01%，羊水正常者为3105例，其中发现胎儿畸形37例，畸形发生率为1.19%，其中造成羊水过多的胎儿畸形主要有中枢神经系统畸形11例，多系统畸形5例，腹壁畸形3例，唇腭裂2例，消化系统畸形2例。结论：超声是发现羊水过多最简便的方法，而羊水过多中胎儿畸形的发生率较羊水正常明显增高。
【关键词】 胎儿畸形；羊水过多；超声相关性
羊水是胎儿在母体内直接接触的生存环境，其量的多少与胎儿及母体均有密切的关系，不论是胎儿各系统的生长发育异常还是母体的身体出现异常，都会使羊水的产生过多，而羊水过多常常会伴有胎儿发育畸形，这使围生儿的患病及病死率明显增加，并对母体产生生理及心理上的不良影响。本文就胎儿畸形与羊水过多的超声相关性研究回报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取于2009年3月~2011年6月对3316例孕妇的超声资料，孕妇年龄22—39岁，平均（25.3±3.7)岁，胎儿为16~40孕周，平均为28.3周。其中羊水正常为3105例，羊水过多为121例。
1.2 仪器 使用美国GE 730的超声显像仪，凸阵探头，探头频率为3.5MHz。
1.3 方法 孕妇取仰卧位躺在检查床上，超声确定胎方位后，按照先检查胎儿的头颅、颜面部、脊柱、躯干及四肢，后检查体内脏器、胎盘及羊水情况的顺序仔细检查胎儿及羊水量。在测量羊水时，将探头与孕妇腹壁垂直，首先测量最大羊水的垂直深度（此时不包括胎儿肢体和附属物），然后将子宫分为四个象限，并测量每个象限内羊水的最大深度，求和算出羊水指数。羊水指数≥20cm，羊水的深度≥8.0cm为羊水过多。[1]
2 结果
3316例孕妇其中羊水正常者为3105例，其中发现胎儿畸形37例，畸形发生率为1.19%，羊水过多者共121例，发现胎儿畸形23例，畸形发生率为19.01%，其中造成羊水过多的胎儿畸形主要有中枢神经系统畸形11例（占羊水过多组胎儿畸形总数的47.83%），多系统畸形5例（21.74%），腹壁畸形3例（13.03%），唇腭裂2例（8.70%），消化系统畸形2例（8.70%）。以上病例均在产后或尸检后得到证实。
3 讨论
羊水是胎儿生存直接解除的环境，适量的羊水对胎儿的生长发育非常重要，它有着保护胎儿、缓解外界压力、为胎儿保温、润滑胎儿、防治肢体发生粘连等作用。其产生、吸收循环处在一个动态平衡，然而，多种原因均可以导致羊水的产生过多或者羊水的循环、吸收减少，如胎儿畸形、胎盘异常、母体发生疾病（糖尿病、妊娠期高血压病、服用某些药物、自身免疫性疾病）。
羊水过多是孕妇在孕期内常见的合并症，多在妊娠中晚期发生，据调查约有18%~40%的羊水过多会合并发生胎儿畸形，其中神经中枢系统与消化系统的畸形最多，能够占到畸形数量的50%甚至以上。[2]
中枢神经系统发生畸形时，胎儿脊髓神经会暴露在羊水中，容易受到羊水内物质的刺激，从而使脑脊液的分泌增加，而由于胎儿中枢神经系统出现异常，导致其吞咽功能的减退甚至缺如，并有抗利尿激素的缺乏，这些原因都导致了羊水的含量增多；[3]而消化系统畸形使消化道闭锁，不能有效的吸收羊水，同样增加的羊水的含量。[4]总的来说，不论什么系统发生畸形，都会影响羊水产生及循环，这是胎儿畸形引发羊水过多的根本机制。
由于羊水的透声性好，在孕妇产前超声检查可以准确的测量出其含量的多少，及胎儿畸形的筛查。当在检查是发现羊水的含量过多，则应对胎儿进行系统的畸形筛查，判断是否同时合并了胎儿畸形。如合并畸形，更应根据不同的相关检查，判断是遗传性疾病还是胎盘占位性病变，亦或是母体的疾病，从而增加畸形胎儿的存活率、降低次胎出现缺陷儿的发生率，达到优生优育的目的。[5]
超声是发现羊水过多最简便的方法，而羊水过多中胎儿畸形的发生率较羊水正常明显增高。
参考文献
[1]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京：人民军医出版社，2004：556
[2] 张惜阴.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社.2004 ：226
[3] 严英榴，杨秀雄， 沈理. 产前超声诊断学. 北京：人民卫生出版社，2005 ：128
[4] Sepulveda W，Alcalde JL，Schnapp C，et a1．Perinatal outcome after prenatal diagnosis of placenta chorioangiomal[J].Obstet Gynecol，2008：1028—1033．
[5] 邱合荣解左平.胎儿先天性短肢畸形的超声诊断[J].中国妇幼保健，2007，22：2546—2547．
【关键词】 胎儿畸形；羊水过多；超声相关性
羊水是胎儿在母体内直接接触的生存环境，其量的多少与胎儿及母体均有密切的关系，不论是胎儿各系统的生长发育异常还是母体的身体出现异常，都会使羊水的产生过多，而羊水过多常常会伴有胎儿发育畸形，这使围生儿的患病及病死率明显增加，并对母体产生生理及心理上的不良影响。本文就胎儿畸形与羊水过多的超声相关性研究回报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取于2009年3月~2011年6月对3316例孕妇的超声资料，孕妇年龄22—39岁，平均（25.3±3.7)岁，胎儿为16~40孕周，平均为28.3周。其中羊水正常为3105例，羊水过多为121例。
1.2 仪器 使用美国GE 730的超声显像仪，凸阵探头，探头频率为3.5MHz。
1.3 方法 孕妇取仰卧位躺在检查床上，超声确定胎方位后，按照先检查胎儿的头颅、颜面部、脊柱、躯干及四肢，后检查体内脏器、胎盘及羊水情况的顺序仔细检查胎儿及羊水量。在测量羊水时，将探头与孕妇腹壁垂直，首先测量最大羊水的垂直深度（此时不包括胎儿肢体和附属物），然后将子宫分为四个象限，并测量每个象限内羊水的最大深度，求和算出羊水指数。羊水指数≥20cm，羊水的深度≥8.0cm为羊水过多。[1]
2 结果
3316例孕妇其中羊水正常者为3105例，其中发现胎儿畸形37例，畸形发生率为1.19%，羊水过多者共121例，发现胎儿畸形23例，畸形发生率为19.01%，其中造成羊水过多的胎儿畸形主要有中枢神经系统畸形11例（占羊水过多组胎儿畸形总数的47.83%），多系统畸形5例（21.74%），腹壁畸形3例（13.03%），唇腭裂2例（8.70%），消化系统畸形2例（8.70%）。以上病例均在产后或尸检后得到证实。
3 讨论
羊水是胎儿生存直接解除的环境，适量的羊水对胎儿的生长发育非常重要，它有着保护胎儿、缓解外界压力、为胎儿保温、润滑胎儿、防治肢体发生粘连等作用。其产生、吸收循环处在一个动态平衡，然而，多种原因均可以导致羊水的产生过多或者羊水的循环、吸收减少，如胎儿畸形、胎盘异常、母体发生疾病（糖尿病、妊娠期高血压病、服用某些药物、自身免疫性疾病）。
羊水过多是孕妇在孕期内常见的合并症，多在妊娠中晚期发生，据调查约有18%~40%的羊水过多会合并发生胎儿畸形，其中神经中枢系统与消化系统的畸形最多，能够占到畸形数量的50%甚至以上。[2]
中枢神经系统发生畸形时，胎儿脊髓神经会暴露在羊水中，容易受到羊水内物质的刺激，从而使脑脊液的分泌增加，而由于胎儿中枢神经系统出现异常，导致其吞咽功能的减退甚至缺如，并有抗利尿激素的缺乏，这些原因都导致了羊水的含量增多；[3]而消化系统畸形使消化道闭锁，不能有效的吸收羊水，同样增加的羊水的含量。[4]总的来说，不论什么系统发生畸形，都会影响羊水产生及循环，这是胎儿畸形引发羊水过多的根本机制。
由于羊水的透声性好，在孕妇产前超声检查可以准确的测量出其含量的多少，及胎儿畸形的筛查。当在检查是发现羊水的含量过多，则应对胎儿进行系统的畸形筛查，判断是否同时合并了胎儿畸形。如合并畸形，更应根据不同的相关检查，判断是遗传性疾病还是胎盘占位性病变，亦或是母体的疾病，从而增加畸形胎儿的存活率、降低次胎出现缺陷儿的发生率，达到优生优育的目的。[5]
超声是发现羊水过多最简便的方法，而羊水过多中胎儿畸形的发生率较羊水正常明显增高。
参考文献
[1]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京：人民军医出版社，2004：556
[2] 张惜阴.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社.2004 ：226
[3] 严英榴，杨秀雄， 沈理. 产前超声诊断学. 北京：人民卫生出版社，2005 ：128
[4] Sepulveda W，Alcalde JL，Schnapp C，et a1．Perinatal outcome after prenatal diagnosis of placenta chorioangiomal[J].Obstet Gynecol，2008：1028—1033．
[5] 邱合荣解左平.胎儿先天性短肢畸形的超声诊断[J].中国妇幼保健，2007，22：2546—2547．