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摘要：目的：运用护理程序提高剖宫产术后母乳喂养的体会。
方法：选择行剖宫产的产妇100例，随机分成两组，每组50例，对照组产科常规护理；试验组由专职护士运用护理程序和心理疏导，进行产前健康教育，指导产妇正确的哺乳技巧，增进母乳喂养，及时疏通乳腺管等，提高纯母乳喂养率。
结果：试验组50例产妇术后乳汁充足达到94%，纯母乳喂养率92%，对照组50例产妇术后乳汁充足62%，纯母乳喂养56%。两组产妇对比有显著性差异。
结论：护理程序能有效提高剖宫产术后的纯母乳喂养。
关键词：护理程序剖宫产术心理疏导母乳喂养
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0398-02
近年来，由于多种因素的影响，使剖宫产率迅猛增加，大多数医院剖宫产率为30%-50%。我院是孕产妇急救中心，剖宫产率高达53%。由于剖宫产术的影响受饮食、活动的限制以及术后疼痛带来的负面情绪，从而影响乳汁分泌。为促进剖宫产产妇早期泌乳，增加泌乳量，提高纯母乳喂养率，我们对母婴进行系统的整体护理，经临床观察收到了极佳的效果。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2010年11月至2011年10月在我孕产妇急救中心行剖宫产的产妇100例，随机分成两组，每组50例。两组产妇均无产科并发症，无其他疾患，乳房发育正常，年龄22-35岁，孕周37-42周，手术方式为子宫下段剖宫产，麻醉方式为硬膜外麻醉，新生儿体重2500-3500g，出生时Apgar评分1分钟及5分钟评分均在8-10分，两组病例资料相比较，具有可比性。
1.2方法：①对照组：按爱婴医院要求，接受母乳喂养宣教，给予母婴早接触、早吸吮，早开奶。鼓励按需哺乳，实行24小时母婴同室，产妇术后6小时进清淡易消化的流汁饮食，母乳不足者采用小杯喂养婴儿。②试验组：由专职护士对产妇进行系统性的行为干预和心理疏导。一是强化产前健康教育，尤其是母乳喂养的宣教：①专职护士为入院孕妇强化宣传母乳喂养知识，并做好产前评估，及时纠正其错误的信息，使孕妇及家属全面理解母乳喂养的好处，使其从生理和心理上做好母乳喂养的准备。②重视其家庭的参与，丈夫关心体贴妻子，母亲或婆婆提供母乳喂養经验常识，强化其母乳喂养意识。二是及时指导产妇正确哺乳技巧。婴儿出生后脐带处理完毕后，即与母亲局部皮肤接触，回病房30分钟内专职护士帮助早接触、早吸吮、早开奶。勤喂哺。术后6小时取半坐卧位，使母亲舒适，利于婴儿含接乳头，便于哺乳。术后第一天，在给产妇即将输完液体时，拔除尿管，输液结束后，协助产妇下床自行排尿，以后逐渐增加活动量，促进康复，利于产妇独立哺乳。三是增加营养，促进泌乳。据文献报道剖宫产后3小时给产妇进食米汤，可取得良好临床效果。本组产妇采用术后3小时进食米汤，服后休息，间隔2小时再服用鲫鱼汤、肉汤，当泌乳量满足新生儿需求，产妇肛门已排气，恢复正常饮食。四是及时疏通乳腺管。①当产妇乳房无柔软的感觉时，专职护士用右手4、5指将乳房托起，示指与拇指分别置于乳晕两侧。②用力适度向胸壁处捏挤乳晕下的乳汁，使之喷射而出。要求做到勤哺乳。尤其晚上。③泌乳量的判断标准。母乳充足：两次喂哺间婴儿有满足感，小便每天超过5次，大便若干次。母乳不足：哺乳后婴儿仍哭闹不安，加配方奶粉喂哺后有满足感，小便每天超过6次，大便每日1次[1]。
1.3统计学分析。对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.0软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用t检验，治疗前后比较用配对t进行相关检验，P<0.05，表示具有统计学意义[3]。
2结果
两组患者术后母乳喂养结果比较，见表1。
试验组50例产妇术后乳汁充足达到94%，纯母乳喂养率92%，对照组50例产妇术后乳汁充足62%，纯母乳喂养56%。两组产妇对比有显著性差异。
3讨论
母乳是婴儿最理想的天然食品，提高母乳喂养是产科的一项重要工作，尤其是剖宫产术后的产妇，由于饮食活动受限，以及伤口疼痛，导致精神紧张、焦虑、睡眠不足、食欲不振等，从而影响乳汁分泌，丧失母乳喂养的信心。
母乳来源的物质基础是有足够的营养摄入，乳母营养和饮食成份对乳汁有明显影响[2]。本组产妇手术后即服用米汤，使产妇术前最后一次进食与术后第一次进食时间接近正常人两餐间隔时间，术后5小时给产妇饮用鱼汤、肉汤，以及时补充营养，促进乳汁分泌。同时让产妇早进食，以淡化病人角色，增强了哺乳的信心。
母亲的不良情绪，影响乳汁分泌。如产后休息不好、生气、忧郁、对哺乳信心不足等因素，能够抑制脑垂休分泌催产素、催乳素，影响乳汁分泌。严寒、焦虑、疼痛等可使乳汁分泌减少，因此使产妇处于良好的心理状态、保证充足的睡眠、提高食欲是增进乳汁分泌的良性循环。
疏通乳腺管的意义。乳腺管堵塞不通及乳汁大量分泌可导致乳房胀痛，从而影响产妇的心理状态及手臂活动，造成哺乳困难。同时，因乳房胀硬，乳头相对变短，造成新生儿吮吸困难，新生儿因此不愿吸吮母乳，及时疏通乳腺管可使母亲的乳房胀痛明显减轻，增加母亲的舒适感和母乳喂养的信心，新生儿也能很好的含接乳头，愿意吸吮母乳，保证足够的营养。为母乳喂养、母婴同室的整体护理创造了良好条件。
4小结
通过运用护理程序和心理疏导，提高剖宫产术后纯母乳率，而专职护士高度的责任和爱心最为重要，能给产妇提供最有力的帮助和支持，以至取得纯母乳喂养的成功。
参考文献
[1]李娜.试谈剖宫产术后的哺喂方法.中国中医药现代远程教育.2010，5：23
[2]母婴同新生母乳喂养因素及干预措施研究，淄博市妇幼保健院.2002，1：1
方法：选择行剖宫产的产妇100例，随机分成两组，每组50例，对照组产科常规护理；试验组由专职护士运用护理程序和心理疏导，进行产前健康教育，指导产妇正确的哺乳技巧，增进母乳喂养，及时疏通乳腺管等，提高纯母乳喂养率。
结果：试验组50例产妇术后乳汁充足达到94%，纯母乳喂养率92%，对照组50例产妇术后乳汁充足62%，纯母乳喂养56%。两组产妇对比有显著性差异。
结论：护理程序能有效提高剖宫产术后的纯母乳喂养。
关键词：护理程序剖宫产术心理疏导母乳喂养
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0398-02
近年来，由于多种因素的影响，使剖宫产率迅猛增加，大多数医院剖宫产率为30%-50%。我院是孕产妇急救中心，剖宫产率高达53%。由于剖宫产术的影响受饮食、活动的限制以及术后疼痛带来的负面情绪，从而影响乳汁分泌。为促进剖宫产产妇早期泌乳，增加泌乳量，提高纯母乳喂养率，我们对母婴进行系统的整体护理，经临床观察收到了极佳的效果。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2010年11月至2011年10月在我孕产妇急救中心行剖宫产的产妇100例，随机分成两组，每组50例。两组产妇均无产科并发症，无其他疾患，乳房发育正常，年龄22-35岁，孕周37-42周，手术方式为子宫下段剖宫产，麻醉方式为硬膜外麻醉，新生儿体重2500-3500g，出生时Apgar评分1分钟及5分钟评分均在8-10分，两组病例资料相比较，具有可比性。
1.2方法：①对照组：按爱婴医院要求，接受母乳喂养宣教，给予母婴早接触、早吸吮，早开奶。鼓励按需哺乳，实行24小时母婴同室，产妇术后6小时进清淡易消化的流汁饮食，母乳不足者采用小杯喂养婴儿。②试验组：由专职护士对产妇进行系统性的行为干预和心理疏导。一是强化产前健康教育，尤其是母乳喂养的宣教：①专职护士为入院孕妇强化宣传母乳喂养知识，并做好产前评估，及时纠正其错误的信息，使孕妇及家属全面理解母乳喂养的好处，使其从生理和心理上做好母乳喂养的准备。②重视其家庭的参与，丈夫关心体贴妻子，母亲或婆婆提供母乳喂養经验常识，强化其母乳喂养意识。二是及时指导产妇正确哺乳技巧。婴儿出生后脐带处理完毕后，即与母亲局部皮肤接触，回病房30分钟内专职护士帮助早接触、早吸吮、早开奶。勤喂哺。术后6小时取半坐卧位，使母亲舒适，利于婴儿含接乳头，便于哺乳。术后第一天，在给产妇即将输完液体时，拔除尿管，输液结束后，协助产妇下床自行排尿，以后逐渐增加活动量，促进康复，利于产妇独立哺乳。三是增加营养，促进泌乳。据文献报道剖宫产后3小时给产妇进食米汤，可取得良好临床效果。本组产妇采用术后3小时进食米汤，服后休息，间隔2小时再服用鲫鱼汤、肉汤，当泌乳量满足新生儿需求，产妇肛门已排气，恢复正常饮食。四是及时疏通乳腺管。①当产妇乳房无柔软的感觉时，专职护士用右手4、5指将乳房托起，示指与拇指分别置于乳晕两侧。②用力适度向胸壁处捏挤乳晕下的乳汁，使之喷射而出。要求做到勤哺乳。尤其晚上。③泌乳量的判断标准。母乳充足：两次喂哺间婴儿有满足感，小便每天超过5次，大便若干次。母乳不足：哺乳后婴儿仍哭闹不安，加配方奶粉喂哺后有满足感，小便每天超过6次，大便每日1次[1]。
1.3统计学分析。对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.0软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用t检验，治疗前后比较用配对t进行相关检验，P<0.05，表示具有统计学意义[3]。
2结果
两组患者术后母乳喂养结果比较，见表1。
试验组50例产妇术后乳汁充足达到94%，纯母乳喂养率92%，对照组50例产妇术后乳汁充足62%，纯母乳喂养56%。两组产妇对比有显著性差异。
3讨论
母乳是婴儿最理想的天然食品，提高母乳喂养是产科的一项重要工作，尤其是剖宫产术后的产妇，由于饮食活动受限，以及伤口疼痛，导致精神紧张、焦虑、睡眠不足、食欲不振等，从而影响乳汁分泌，丧失母乳喂养的信心。
母乳来源的物质基础是有足够的营养摄入，乳母营养和饮食成份对乳汁有明显影响[2]。本组产妇手术后即服用米汤，使产妇术前最后一次进食与术后第一次进食时间接近正常人两餐间隔时间，术后5小时给产妇饮用鱼汤、肉汤，以及时补充营养，促进乳汁分泌。同时让产妇早进食，以淡化病人角色，增强了哺乳的信心。
母亲的不良情绪，影响乳汁分泌。如产后休息不好、生气、忧郁、对哺乳信心不足等因素，能够抑制脑垂休分泌催产素、催乳素，影响乳汁分泌。严寒、焦虑、疼痛等可使乳汁分泌减少，因此使产妇处于良好的心理状态、保证充足的睡眠、提高食欲是增进乳汁分泌的良性循环。
疏通乳腺管的意义。乳腺管堵塞不通及乳汁大量分泌可导致乳房胀痛，从而影响产妇的心理状态及手臂活动，造成哺乳困难。同时，因乳房胀硬，乳头相对变短，造成新生儿吮吸困难，新生儿因此不愿吸吮母乳，及时疏通乳腺管可使母亲的乳房胀痛明显减轻，增加母亲的舒适感和母乳喂养的信心，新生儿也能很好的含接乳头，愿意吸吮母乳，保证足够的营养。为母乳喂养、母婴同室的整体护理创造了良好条件。
4小结
通过运用护理程序和心理疏导，提高剖宫产术后纯母乳率，而专职护士高度的责任和爱心最为重要，能给产妇提供最有力的帮助和支持，以至取得纯母乳喂养的成功。
参考文献
[1]李娜.试谈剖宫产术后的哺喂方法.中国中医药现代远程教育.2010，5：23
[2]母婴同新生母乳喂养因素及干预措施研究，淄博市妇幼保健院.2002，1：1