【摘 要】
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目的比较输尿管全长切除和输尿管部分切除治疗输尿管癌的疗效。方法回顾性分析1996年8月至2011年8月经术后病理确诊为输尿管尿路上皮癌的102例患者的临床资料和随访结果，根据手术方式不同分为输尿管全长切除组（61例）和输尿管部分切除组（41例）。比较两组术后膀胱癌发生率、输尿管癌再发率、远处转移率以及生存率等指标的差异。采用多因素Cox回归分析输尿管癌的预后影响因素。结果输尿管全长切除组患者术后发
【机 构】
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目的比较输尿管全长切除和输尿管部分切除治疗输尿管癌的疗效。
方法回顾性分析1996年8月至2011年8月经术后病理确诊为输尿管尿路上皮癌的102例患者的临床资料和随访结果，根据手术方式不同分为输尿管全长切除组（61例）和输尿管部分切除组（41例）。比较两组术后膀胱癌发生率、输尿管癌再发率、远处转移率以及生存率等指标的差异。采用多因素Cox回归分析输尿管癌的预后影响因素。
结果输尿管全长切除组患者术后发生膀胱癌19例（31.1%），再发对侧输尿管癌10例（16.4%）；输尿管部分切除组患者术后发生膀胱癌10例（24.4%），再发输尿管癌6例（14.6%），其中同侧2例（4.9%），对侧4例（9.7%）。两组术后膀胱癌发生率（χ2=0.550，P=0.458）和输尿管癌再发率（χ2=0.057，P=0.811）比较差异无统计学意义。输尿管全长切除组患者术后发生远处转移8例（13.1%），输尿管部分切除组患者术后发生远处转移3例（7.3%）；两组术后远处转移率比较差异无统计学意义（χ2=0.360，P=0.549）。输尿管全长切除组患者因肿瘤死亡20例，中位生存时间78个月，1、3、5年生存率分别为97.8%、76.8%、63.6%；输尿管部分切除组患者因肿瘤死亡18例，中位生存时间75个月，1、3、5年生存率分别为93.0%、66.9%、58.8%。两组患者术后生存率比较差异无统计学意义（χ2=1.296，P=0.255）。多因素Cox回归分析结果显示肿瘤分期（RR=2.468，P=0.009）和区域淋巴结转移（RR=3.081，P=0.020）是判断输尿管癌预后的独立因素。Ta～2期肿瘤5年生存率为73.4%，T3～4期为42.8%。
结论肿瘤分期和区域淋巴结转移是影响输尿管癌预后的关键因素。分期早的输尿管下段癌行输尿管全长切除和输尿管部分切除的疗效相似，这部分患者可选择行保留肾脏的输尿管部分切除术。
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