【摘 要】
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目的:分析评价对子痫前期(PE)高危妊娠妇女预防性应用低分子肝素(LMWH)的疗效及安全性。方法:检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、CBM和CNKI等数据库,选择对PE高危妊
【机 构】
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海口市人民医院,青岛市妇女儿童医院,
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目的:分析评价对子痫前期(PE)高危妊娠妇女预防性应用低分子肝素(LMWH)的疗效及安全性。方法:检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、CBM和CNKI等数据库,选择对PE高危妊娠妇女预防性应用LMWH的随机对照研究(RCTs),应用修改后Jadad量表进行质量评价,Stata12.0软件进行Meta分析。结果判定指标用相对危险度(RR)或标准化均数差(SMD)及其95%可信区间(95%CI)表示。结果:共纳入6篇RCTs,其中5篇为高质量文献,分成LMWH组(525例)与LMWH联合阿司匹林(ASA)组(363例)两个亚组。LMWH组与LMWH联合ASA组的Meta分析结果显示,对PE高危人群预防性应用LMWH可减少PE(6项研究888例,RR=0.34,95%CI为0.21～0.56和RR=0.53,95%CI为0.30～0.91)、5min Apgar评分<7分(3项研究519例,RR=0.51,95%CI为0.32～0.83和RR=0.33,95%CI为0.18～0.57)、胎儿宫内生长受限(6项研究848例,RR=0.34,95%CI为0.21～0.55和RR=0.52,95%CI为0.31～0.89)、新生儿入住监护病房(3项研究494例,RR=0.52,95%CI为0.28～0.97和RR=0.37,95%CI为0.19～0.69)的发生率,适度增加出生体重、延长孕周,差异均有显著统计学意义(P<0.05)。但对胎盘早剥、HELLP综合征、早产、胎死宫内与新生儿死亡方面无显著效果,且无增加产时出血风险。结论:LMWH预防PE及其并发症具有一定的疗效,临床应用安全,但仍需大样本、多中心的双盲RCTs以进一步证实其优越性。
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