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【摘要】目的分析52例急性心肌梗死合并心律失常的疗效和护理。方法研究选取2010年——2012年我院收治的52例急性心肌梗死合并心律失常患者，采取吸氧、抗凝等针对性治疗措施外，加强相关的护理。观察治疗和护理效果。结果患者平均住院时间为（16.5±2.4）d，52例患者中48例患者病情得到控制，4例患者死亡，死亡率为7.7%。结论急性心肌梗死合并心律失常治疗以分析致病原因为基础进行针对性治疗，同时加强护理能取得较好的效果。
【关键词】急性心肌梗死；心律失常；心电监护 文章编号：1004-7484（2013）-12-7350-02
急性心肌梗死指的是冠状动脉出现完全性闭塞，心肌缺血、缺氧、出现损伤、坏死等症状的心脏病[1]。急性心肌梗死常见并发症是心律失常，也是导致患者死亡的主要原因。要降低患者死亡率临床中除了要针对病情给予针对性治疗之外，加强病情监测和护理也是较为有效的方法。为了分析急性心肌梗死合并心律失常的治疗和护理方法，文章对我院52例患者的资料做了回顾性分析，报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料研究选取2010年——2012年我院收治的52例急性心肌梗死合并心律失常患者。男性30例，女性22例。患者年龄在41-69岁。所有患者均符合世界卫生组织对急性心肌梗死的诊断标准。且全部患者伴有心律失常，其中快速心律失常23例，缓慢心律失常29例。
1.2方法①缓慢性心律失常治疗：窦性心动过缓静脉推注1.0mg阿托品治疗，如已经使用最大剂量阿托品，仍无效果，则需要建立临时心房起搏；传导阻滞采用阿托品0.5mg静脉推注，如传导阻滞继续存在则应该经静脉途径建立临时起搏。②快速心律失常治疗：窦性心动过速、房性早搏给予酒石酸美托洛尔口服治疗，每次15.0mg，2次/日；室性早搏、阵发性室性心动过速采用利多卡因50mg静脉滴注，如无显著效果则需要在24h-48h将利多卡因100ml以2mg/min的速度注入，然后口服胺碘酮200mg，3次/d，连续3d。
2结果
该组患者平均住院时间为（16.5±2.4）d，52例患者中48例患者病情得到控制，4例患者死亡，死亡率为7.7%，1例心力衰竭、1例心脏性猝死、1例心源性休克、1例心室颤动。
3讨论
急性心肌梗死的发病较急，病情变化迅速，并发症较多，其中心律失常是最主要的三大并发症之一。急性心肌梗死患者并发症心律失常主要是因为心肌缺血、损伤坏死，患者心肌不稳定性增加，产生传导延缓。另外患者血循环中的儿茶酚胺和脂肪酸也会增加，导致体内血流动力学发生改变，诱发心律失常。临床中对急性心肌梗死合并心律失常的治疗要以患者的具体情况为主进行。
急性心肌梗死合并心律失常要有效控制病情，除了积极的治疗措施之外，加强对患者的护理也是至关重要的。具体护理措施如下：①患者入院后快速建立静脉通道，给予扩冠、溶栓治疗。②心电监护：从入院开始心电监护最少维持1周，熟练掌握患者心电图变化情况，固定好电极片位置。专人进行护理，患者心律失常表现复杂时，冻结心电波形，分析典型波形，按照异常心电图特点准备抢救器械和药品[2]。③体征检测：不定期观察患者血压变化，急性期患者每隔半小时要测量一次血压。对患者疼痛部位、性质以及时间进行观察，必要时可以给予吗啡注射。抗心律失常药物应用期间需密切观察用药反应，包括对心功能的影响和对其他脏器与系统的不良作用，如利多卡因对病态心肌、重症心功能障碍和缺血性心肌特别敏感，需慎用；胺碘酮是目前较好的抗心律失常药物，不足之处是心外副作用较多，显著的缓慢性心律失常、甲状腺功能障碍、严重的肺部疾患慎用。严格掌握抗心律失常药物推注的剂量、浓度、速度。④一般护理：患者要绝对卧床休息，减少活动量，避免不良刺激，减少心脏负担；急性心肌梗死患者心排血量较少，心肌缺血缺氧更加严重，要给予吸氧治疗，提高血氧饱和度。定期更换鼻导管，确保鼻腔畅通。⑤排便护理：患者治疗期间需长期卧床，可能因为食欲下降、胃蠕动缓慢等原因出现排便困难，因此加強排便护理，除了改善患者饮食结构之外，还要增加腹部按摩，人工促进胃肠蠕动。对便秘严重患者可以使用开塞露。⑥心理护理：急性心肌梗死患者起病急、病情重，身体不适感强，容易产生恐惧、抑郁等心理，影响治疗效果。护士要加强与患者交流，做好心理疏导，让患者保持良好的情绪，消除患者顾虑，以健康的心态面对疾病，促进早日康复[3]。⑦出院指导：叮嘱患者出院后要养成良好的生活习惯，少吃多餐，忌烟酒，多食蔬菜、水果，保持健康心态，少动怒。体力活动要适当，避免重体力活动，当出现不适感需要及时服用药物或者就医。定期到医院复查。
综上所述，急性心肌梗死合并心律失常病情较复杂，要找准病因，采取针对性治疗措施，除了吸氧、抗凝等治疗外，还需要加强护理，给予患者全方位的护理服务。
参考文献
[1]李杰有，郭吉琼.急性心肌梗死合并心律失常的治疗研究[J].中外医疗，2012，31（34）：39-40.
[2]邵学惠.急性心肌梗死合并心律失常的观察及护理[J].吉林医学，2012，33（31）：6867-6868.
[3]卞玉华.急性心肌梗死合并心律失常的临床护理[J].中国医药科学，2012，2（16）：150-151.
【关键词】急性心肌梗死；心律失常；心电监护 文章编号：1004-7484（2013）-12-7350-02
急性心肌梗死指的是冠状动脉出现完全性闭塞，心肌缺血、缺氧、出现损伤、坏死等症状的心脏病[1]。急性心肌梗死常见并发症是心律失常，也是导致患者死亡的主要原因。要降低患者死亡率临床中除了要针对病情给予针对性治疗之外，加强病情监测和护理也是较为有效的方法。为了分析急性心肌梗死合并心律失常的治疗和护理方法，文章对我院52例患者的资料做了回顾性分析，报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料研究选取2010年——2012年我院收治的52例急性心肌梗死合并心律失常患者。男性30例，女性22例。患者年龄在41-69岁。所有患者均符合世界卫生组织对急性心肌梗死的诊断标准。且全部患者伴有心律失常，其中快速心律失常23例，缓慢心律失常29例。
1.2方法①缓慢性心律失常治疗：窦性心动过缓静脉推注1.0mg阿托品治疗，如已经使用最大剂量阿托品，仍无效果，则需要建立临时心房起搏；传导阻滞采用阿托品0.5mg静脉推注，如传导阻滞继续存在则应该经静脉途径建立临时起搏。②快速心律失常治疗：窦性心动过速、房性早搏给予酒石酸美托洛尔口服治疗，每次15.0mg，2次/日；室性早搏、阵发性室性心动过速采用利多卡因50mg静脉滴注，如无显著效果则需要在24h-48h将利多卡因100ml以2mg/min的速度注入，然后口服胺碘酮200mg，3次/d，连续3d。
2结果
该组患者平均住院时间为（16.5±2.4）d，52例患者中48例患者病情得到控制，4例患者死亡，死亡率为7.7%，1例心力衰竭、1例心脏性猝死、1例心源性休克、1例心室颤动。
3讨论
急性心肌梗死的发病较急，病情变化迅速，并发症较多，其中心律失常是最主要的三大并发症之一。急性心肌梗死患者并发症心律失常主要是因为心肌缺血、损伤坏死，患者心肌不稳定性增加，产生传导延缓。另外患者血循环中的儿茶酚胺和脂肪酸也会增加，导致体内血流动力学发生改变，诱发心律失常。临床中对急性心肌梗死合并心律失常的治疗要以患者的具体情况为主进行。
急性心肌梗死合并心律失常要有效控制病情，除了积极的治疗措施之外，加强对患者的护理也是至关重要的。具体护理措施如下：①患者入院后快速建立静脉通道，给予扩冠、溶栓治疗。②心电监护：从入院开始心电监护最少维持1周，熟练掌握患者心电图变化情况，固定好电极片位置。专人进行护理，患者心律失常表现复杂时，冻结心电波形，分析典型波形，按照异常心电图特点准备抢救器械和药品[2]。③体征检测：不定期观察患者血压变化，急性期患者每隔半小时要测量一次血压。对患者疼痛部位、性质以及时间进行观察，必要时可以给予吗啡注射。抗心律失常药物应用期间需密切观察用药反应，包括对心功能的影响和对其他脏器与系统的不良作用，如利多卡因对病态心肌、重症心功能障碍和缺血性心肌特别敏感，需慎用；胺碘酮是目前较好的抗心律失常药物，不足之处是心外副作用较多，显著的缓慢性心律失常、甲状腺功能障碍、严重的肺部疾患慎用。严格掌握抗心律失常药物推注的剂量、浓度、速度。④一般护理：患者要绝对卧床休息，减少活动量，避免不良刺激，减少心脏负担；急性心肌梗死患者心排血量较少，心肌缺血缺氧更加严重，要给予吸氧治疗，提高血氧饱和度。定期更换鼻导管，确保鼻腔畅通。⑤排便护理：患者治疗期间需长期卧床，可能因为食欲下降、胃蠕动缓慢等原因出现排便困难，因此加強排便护理，除了改善患者饮食结构之外，还要增加腹部按摩，人工促进胃肠蠕动。对便秘严重患者可以使用开塞露。⑥心理护理：急性心肌梗死患者起病急、病情重，身体不适感强，容易产生恐惧、抑郁等心理，影响治疗效果。护士要加强与患者交流，做好心理疏导，让患者保持良好的情绪，消除患者顾虑，以健康的心态面对疾病，促进早日康复[3]。⑦出院指导：叮嘱患者出院后要养成良好的生活习惯，少吃多餐，忌烟酒，多食蔬菜、水果，保持健康心态，少动怒。体力活动要适当，避免重体力活动，当出现不适感需要及时服用药物或者就医。定期到医院复查。
综上所述，急性心肌梗死合并心律失常病情较复杂，要找准病因，采取针对性治疗措施，除了吸氧、抗凝等治疗外，还需要加强护理，给予患者全方位的护理服务。
参考文献
[1]李杰有，郭吉琼.急性心肌梗死合并心律失常的治疗研究[J].中外医疗，2012，31（34）：39-40.
[2]邵学惠.急性心肌梗死合并心律失常的观察及护理[J].吉林医学，2012，33（31）：6867-6868.
[3]卞玉华.急性心肌梗死合并心律失常的临床护理[J].中国医药科学，2012，2（16）：150-151.