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摘要：目的：探讨参麦注射液辅佐治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效观察和临床体会。 方法：将60例CHF患者分为对照组和观察组，分别给予常规治疗和在常规治疗的基础上给予参麦注射液佐治，对疗效和体会进行分析和讨论。 结果：两组在心率改善和药物不良反应方面，P>0.05，无差异显著；在心功能分级、LVEF、SV、BNP、6min步行试验方面，P<0.05，差异显著。结论：使用参麦注射液中西医结合治疗CHF，能显著改善患者心功能，提高生活质量，安全有效，副作用少，值得临床推广和应用。
关键词：参麦注射液；慢性心衰；治疗体会
慢性充血性心力衰竭（CHF）是心血管内科的常见病和多发病，是指多种器质性原因引起心肌损伤，造成任何一种或多种心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下和衰竭的临床综合征【1】。常反复发作，预后不良，严重危害患者的生命和影响工作生活质量。近年来我们使用参麦注射液中西医结合治疗CHF，取得了较好的疗效，现对其病历资料进行分析和讨论，并报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2011年1月～2014年6月收治的CHF患者60例，病因为高血压、冠心病和风心病，心功能Ⅱ～Ⅳ级。其中男36例，女24例；年龄64.2±6.5y，病程7.8±3.2y，HR114±13.6次∕分，LVEF32.4±9.1%，SV35.3±5.4ml，BNP187±46pg/ml，6min步行试验213±65m。术前按患者知情选择分为观察组和对照组，每组30例。将两组患者的一般资料进行比较，P>0.05，无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 ①对照组：予以消除诱因、休息限盐、防治感染、氧疗，使用ACEI、β受体阻断剂、ARB等强心利尿，积极控制原发病等综合治疗。②观察组：在对照组治疗的基础上，加用参麦注射液50～100ml（正大青春宝药业）缓慢静脉滴注，每天1次。2周为1个疗程。
1.3 观察指标 治疗期间密切观察患者临床症状体征，血压、心率、尿量、心电图、肝肾功能、血糖血脂、电解质和药物不良反应等。观察比较两组患者治疗前后的心率、心功能分级、左室射血分数（LVEF）、每搏出量（SV）、脑钠肽（BNP）等变化，进行6min步行试验和统计药物不良反应。
1.4 统计处理 采用T检验、X2检验和确切概率法，代入SPSS17.0统计软件进行处理， P<0.05时为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
两组患者均顺利完成疗程，均有少许轻度头晕乏力、口干、皮疹、上腹部不适等轻度不良反应，无药物过敏等严重反应。将两组治疗后的各项指标进行比较，在心率改善和药物不良反应方面，P>0.05，无差异显著；在心功能分级、LVEF、SV、BNP、6min步行试验方面，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
3 讨论
慢性心力衰竭（CHF）是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最重要的死亡原因之一，病因为冠心病、高血压和风心病等。临床上以左心衰最为常见，以肺淤血和心排血量降低为表现为主，主要症状为渐进性呼吸困难，急性加重期发作时出现急性肺水肿和极度呼吸困难；并有咳嗽咳痰、咯血、疲倦乏力、头晕心悸等症状，以及呼吸道感染、恶性心律失常、肾功能损害等，严重危及患者生命，影响工作生活质量。当患者遭受感染、过度体力活动、情绪刺激等多种因素影响时，常可诱发心衰加重及难治性心衰，大多预后不良。CHF患者早期神经内分泌系统激活引起血流动力学改变，进而导致心室重塑是心脏舒缩功能下降形成最重要的因素【2】。临床治疗较为棘手，一般以心衰的分期为治疗出发点，尽可能防止和延缓心衰的发生，逆转心肌重构，纠正内分泌功能的异常，缓解心衰的症状，改善长期预后和降低死亡率，改善心肌功能，提高
患者生活质量，延缓心肌损害的进一步加重，降低死亡率、猝死率和再住院率。
参麦注射液的主要成分是红参和麦冬，经过现代医药科技提炼的微黄色或淡棕色注射液。现代药理学研究证实，红参含有人参皂苷、糖类、多种维生素、氨基酸和少量挥发油等生物活性物质；对中枢神经系统具有兴奋作用，增强机体对非特异性刺激的适应能力，促进损伤愈合，减少疲劳感；抑制心肌细胞膜三磷酸腺苷酶活性，改善心肌能力，具有强心作用和抗过敏性休克作用；有轻微的降血糖作用，与胰岛素有协同作用；促进网状内皮系统作用，升高白球比例。麦冬含有多种甾体皂甙、薯蓣皂甙元、多种黄酮类化合物、高异黄酮类化合物等生物活性物质【3】；具有轻度中枢神经镇静和催眠作用，抑制强直性惊厥；增强心肌收缩力，增加心输出量，减慢心率，增加冠状动脉血流量；降低单相动作电位的Vmax和乳头状肌细胞跨膜动作电位的APA，明显缩短APD10和APD50，预防和改善心律失常；改善心肌缺血缺氧状态，使心肌cGMP和cAMP的释放减少，保护和修复心肌细胞，减少心肌梗塞的发生率；促进抗体生成和延缓抗体消退，提高体液免疫和细胞免疫，有明显的抗疲劳作用。经过科学提炼和配方，参麦注射液具有益气固脱、养阴生津和生脉之功效，能有效改善心肌功能，缓解心衰的症状，延缓心肌损害进程，提高患者生活质量，降低死亡率。其副作用较少，偶有发热寒战、皮疹瘙痒、头晕乏力、消化道不适症状等不良反应，鲜有过敏反应。
在本研究中，使用参麦注射液中西医结合治疗的观察组在在心率改善和药物不良反应等方面，与仅仅使用西药治疗的对照组无明显差别；但在心功能分级、LVEF、SV、BNP、6min步行试验等方面，却具有显著的优势。因此，使用参麦注射液中西医结合治疗CHF，安全有效，副作用少，能显著改善患者心功能，缓解心衰的症状，延缓心肌损害进程，降低死亡率和猝死率，显著提高生活质量，是一种理想的治疗方法，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]陈再英，钟南山.内科学（第7版）〔M〕.北京；人民卫生出版社，2011：170-179.
[2]范聚省. 参麦注射液治疗慢性心力衰竭的临床观察[J]. 中国当代医药， 2010，17（3）：56-57.
[3]王连心，等. 巢式病例对照研究在HIS真实世界参麦注射液疑似过敏因素分析中的应用[J]. 中国中药杂志， 2013，38（18）：3019.
关键词：参麦注射液；慢性心衰；治疗体会
慢性充血性心力衰竭（CHF）是心血管内科的常见病和多发病，是指多种器质性原因引起心肌损伤，造成任何一种或多种心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下和衰竭的临床综合征【1】。常反复发作，预后不良，严重危害患者的生命和影响工作生活质量。近年来我们使用参麦注射液中西医结合治疗CHF，取得了较好的疗效，现对其病历资料进行分析和讨论，并报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2011年1月～2014年6月收治的CHF患者60例，病因为高血压、冠心病和风心病，心功能Ⅱ～Ⅳ级。其中男36例，女24例；年龄64.2±6.5y，病程7.8±3.2y，HR114±13.6次∕分，LVEF32.4±9.1%，SV35.3±5.4ml，BNP187±46pg/ml，6min步行试验213±65m。术前按患者知情选择分为观察组和对照组，每组30例。将两组患者的一般资料进行比较，P>0.05，无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 ①对照组：予以消除诱因、休息限盐、防治感染、氧疗，使用ACEI、β受体阻断剂、ARB等强心利尿，积极控制原发病等综合治疗。②观察组：在对照组治疗的基础上，加用参麦注射液50～100ml（正大青春宝药业）缓慢静脉滴注，每天1次。2周为1个疗程。
1.3 观察指标 治疗期间密切观察患者临床症状体征，血压、心率、尿量、心电图、肝肾功能、血糖血脂、电解质和药物不良反应等。观察比较两组患者治疗前后的心率、心功能分级、左室射血分数（LVEF）、每搏出量（SV）、脑钠肽（BNP）等变化，进行6min步行试验和统计药物不良反应。
1.4 统计处理 采用T检验、X2检验和确切概率法，代入SPSS17.0统计软件进行处理， P<0.05时为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
两组患者均顺利完成疗程，均有少许轻度头晕乏力、口干、皮疹、上腹部不适等轻度不良反应，无药物过敏等严重反应。将两组治疗后的各项指标进行比较，在心率改善和药物不良反应方面，P>0.05，无差异显著；在心功能分级、LVEF、SV、BNP、6min步行试验方面，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
3 讨论
慢性心力衰竭（CHF）是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最重要的死亡原因之一，病因为冠心病、高血压和风心病等。临床上以左心衰最为常见，以肺淤血和心排血量降低为表现为主，主要症状为渐进性呼吸困难，急性加重期发作时出现急性肺水肿和极度呼吸困难；并有咳嗽咳痰、咯血、疲倦乏力、头晕心悸等症状，以及呼吸道感染、恶性心律失常、肾功能损害等，严重危及患者生命，影响工作生活质量。当患者遭受感染、过度体力活动、情绪刺激等多种因素影响时，常可诱发心衰加重及难治性心衰，大多预后不良。CHF患者早期神经内分泌系统激活引起血流动力学改变，进而导致心室重塑是心脏舒缩功能下降形成最重要的因素【2】。临床治疗较为棘手，一般以心衰的分期为治疗出发点，尽可能防止和延缓心衰的发生，逆转心肌重构，纠正内分泌功能的异常，缓解心衰的症状，改善长期预后和降低死亡率，改善心肌功能，提高
患者生活质量，延缓心肌损害的进一步加重，降低死亡率、猝死率和再住院率。
参麦注射液的主要成分是红参和麦冬，经过现代医药科技提炼的微黄色或淡棕色注射液。现代药理学研究证实，红参含有人参皂苷、糖类、多种维生素、氨基酸和少量挥发油等生物活性物质；对中枢神经系统具有兴奋作用，增强机体对非特异性刺激的适应能力，促进损伤愈合，减少疲劳感；抑制心肌细胞膜三磷酸腺苷酶活性，改善心肌能力，具有强心作用和抗过敏性休克作用；有轻微的降血糖作用，与胰岛素有协同作用；促进网状内皮系统作用，升高白球比例。麦冬含有多种甾体皂甙、薯蓣皂甙元、多种黄酮类化合物、高异黄酮类化合物等生物活性物质【3】；具有轻度中枢神经镇静和催眠作用，抑制强直性惊厥；增强心肌收缩力，增加心输出量，减慢心率，增加冠状动脉血流量；降低单相动作电位的Vmax和乳头状肌细胞跨膜动作电位的APA，明显缩短APD10和APD50，预防和改善心律失常；改善心肌缺血缺氧状态，使心肌cGMP和cAMP的释放减少，保护和修复心肌细胞，减少心肌梗塞的发生率；促进抗体生成和延缓抗体消退，提高体液免疫和细胞免疫，有明显的抗疲劳作用。经过科学提炼和配方，参麦注射液具有益气固脱、养阴生津和生脉之功效，能有效改善心肌功能，缓解心衰的症状，延缓心肌损害进程，提高患者生活质量，降低死亡率。其副作用较少，偶有发热寒战、皮疹瘙痒、头晕乏力、消化道不适症状等不良反应，鲜有过敏反应。
在本研究中，使用参麦注射液中西医结合治疗的观察组在在心率改善和药物不良反应等方面，与仅仅使用西药治疗的对照组无明显差别；但在心功能分级、LVEF、SV、BNP、6min步行试验等方面，却具有显著的优势。因此，使用参麦注射液中西医结合治疗CHF，安全有效，副作用少，能显著改善患者心功能，缓解心衰的症状，延缓心肌损害进程，降低死亡率和猝死率，显著提高生活质量，是一种理想的治疗方法，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]陈再英，钟南山.内科学（第7版）〔M〕.北京；人民卫生出版社，2011：170-179.
[2]范聚省. 参麦注射液治疗慢性心力衰竭的临床观察[J]. 中国当代医药， 2010，17（3）：56-57.
[3]王连心，等. 巢式病例对照研究在HIS真实世界参麦注射液疑似过敏因素分析中的应用[J]. 中国中药杂志， 2013，38（18）：3019.