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【摘 要】 目的：研究再植治疗后年轻恒牙外伤脱位中的临床效果。方法：选取我院2012年6月～2014年12月收治的年轻恒牙外伤脱位患者50例（50颗）为研究对象，采用再植术进行治疗，对其治疗效果进行研究分析。结果：50颗患牙中，良好36颗，较好10颗，4颗失败，成功率为92%，失败率为8%。结论：再植治疗后年轻恒牙外伤脱位中的临床效果显著，在临床上值得广泛推广。
【关键词】 再植治疗 年轻恒牙 外伤脱位 临床效果
为了研究再植治疗后年轻恒牙外伤脱位中的临床效果，本研究对本医院2012年6月～2014年12月收治的50例年轻恒牙外傷脱位患者进行研究分析，获得了一些体会，现将其综述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对2012年6月～2014年12月我院50例（50颗）进行治疗的年轻恒牙外伤脱位患者进行研究，其中男28例，女22例，平均年龄为（12.5±2.5）岁。其中5例为下颌中切牙，15例为上颌侧切牙，30例为上颌中切牙。15颗根尖发育完全根尖孔闭合，35颗根尖未发育完全。所有脱落的牙体均基本完整保存，离体时间为十五分钟到两小时之间。
1.2 治疗方法
采用再植术对患者进行治疗，具体为：（1）再植前处理：首先，对患者的患牙采用无菌生理盐水进行反复冲洗，如果患者的患牙污染严重，则可以采用庆大霉素对患儿进行十分钟的浸泡，最大程度上将患者患牙表面的异物以及碎屑去除，但是要将根面的牙周膜组织保留。将患牙放置在生理盐水中用来备用。（2）牙槽窝的处理以及再植：采用局部麻醉的方式进行麻醉，对患牙的牙槽窝采用无菌生理盐水进行冲洗，将血凝块以及异物采用镊子轻轻的去除，不要对骨壁进行搔刮。如果患者伴有牙槽骨骨折，则先要对其进行复位处理然后再将牙齿轻轻的放入到牙槽窝中，指导患者咬住小块纱布，确保牙齿能够完全复位，对撕裂的组织进行缝合。（3）再植后固定：在牙槽窝中植入单颗脱位牙，并固定好相邻的牙齿，采用双股不锈钢钢丝对其进行“8”字固定与结扎。如果患者有两颗或者两颗以上的脱位现象，并且伴有牙槽突骨折，则要采用牙弓夹板对其进行单颌固定，或者采用局部方丝矫正器将其固定起来。对患牙进行适当调磨，或者对合牙，防止出现咬合创伤现象。（4）再植术后的处理：再植术后，要对其进行五到七天的抗生素治疗。如果患者的牙齿接触了泥土，则需要常规采用破伤风抗毒素给予其进行治疗。嘱咐患者要采用漱口液来保持良好的口腔卫生，术后一周指导患者进流食，术后一个月内嘱咐患者避免采用患牙进行咀嚼。（5）手术完成之后，医生要嘱咐患者每周回院进行复查，对患者的牙松动情况、牙色以及咬合情况进行检查。如果没有出现特殊情况，在两到三周之内可以将固定装置去除。三个月、六个月之后对患者进行复诊。如果属于根尖发育未完成牙齿，如果出现炎症性吸收、牙髓炎症状以及牙齿变色的现象，要及时采用根尖诱导成形术对其进行治疗。如果属于根尖发育完成牙齿，采用再植术进行三周的治疗之后再对其进行根管治疗。
1.3 观察指标
将治疗效果分为良好、较好以及失败。良好：经过治疗后，患者的牙色正常，咬合功能正常，没有出现松动现象与叩痛感，经过X线片检查显示患者的患牙牙根没有出现异常透射区；较好：经过治疗后，患者的牙色稍暗，咬合功能较好，并且患牙的松动度在Ⅰ度以内，经过X线片检查显示患者的牙根被少许吸收，但是吸收没有超过根长的三分之一；失败：经过治疗后，患者的牙色暗，咬合功能差，并且患牙的松动度在Ⅱ度-Ⅲ度之间，出现叩痛感，经过X线片检查显示患者的牙根牙根出现广泛的异常透射区，吸收超过根长的二分之一。
1.4 统计方法
对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0。
2 结果
患者的50颗患牙经过治疗之后的六个月，对患者进行随访得知，35颗根尖未发育完全牙齿中，28颗良好，5颗较好，还有2颗因为离体的时间过长，并且牙槽突粉碎骨折，六个月后压根重度吸收，并且为Ⅲ度松动，处理方法为将其拔除。15颗根尖发育完全根尖孔闭合牙齿中，8颗良好，5颗较好，还有2颗因为离体的时间过长，并且在就诊之前采用干纱布或者卫生纸对牙齿进行包裹，半年之后压根重度吸收，并且为Ⅲ度松动。本研究中50颗患牙中，良好36颗，较好10颗，4颗失败，成功率为92%，失败率为8%。
3 讨论
临床上，年轻恒牙因为外伤造成的脱位现象在临床上十分常见，特别是前牙，这不仅会对患者的面部美观造成影响，而且会对患者的生长发育以及咀嚼功能造成影响[1-2]。因为年轻恒牙的根尖还没有完全形成，牙周膜相对而言较松，采用一定方向的外力之后，牙便可以完全脱落[3]。通常情况下，临床上主要采用再植术对其进行治疗。在再植术中，要严格遵循无菌操作的原则，在操作的过程中要将患者的牙冠部位拿住，不要与压根部分接触[4]。其次，在操作过程中不要对患牙进行擦拭，防止对患者牙根的纤维以及神经造成损伤。要对牙槽窝进行反复性冲洗，不能搔刮。在牙体复位的过程中要轻轻的用力，避免破坏根尖组织。对于有存活可能的牙髓，要尽可能的直接植入，并且对其进行密切观察，如果发现出现了牙髓坏死的现象，则要马上采用根管术进行治疗。
本研究通过对我院50例年轻恒牙外伤脱位患者进行研究分析可知，50颗患牙中，良好36颗，较好10颗，4颗失败，成功率为92%，失败率为8%。由此可知，再植治疗后年轻恒牙外伤脱位中的临床效果显著。年轻恒牙再植成功的重要因为在于患牙离体时间短，采用湿保存法对患牙进行保存，最大程度上对根面牙周膜活性进行保护，在必要的情况下采用根管治疗术进行治疗。
参考文献
[1]秦爱丽，魏晓静，魏莉莉.年轻恒牙外伤脱位后再植的疗效研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，11（14）：105.
[2]郎晓彬，郭海燕，刘颖萍.完全脱位年轻恒牙再植固定治疗体会[J].临床医药实践，2013，22（12）：901-903.
[3]陈发明，孙海花，贾保军，王娜，邓玲玲，刘民.引导性组织再生术对脱位再植年轻恒牙牙周愈合和牙髓牙根变化的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013，19（08）：433-435.
[4]唐西清，曹放云，伍协阶.外伤全脱位年轻恒牙再植术的临床观察[J].实用全科医学，2015，18（05）：388-389.
【关键词】 再植治疗 年轻恒牙 外伤脱位 临床效果
为了研究再植治疗后年轻恒牙外伤脱位中的临床效果，本研究对本医院2012年6月～2014年12月收治的50例年轻恒牙外傷脱位患者进行研究分析，获得了一些体会，现将其综述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对2012年6月～2014年12月我院50例（50颗）进行治疗的年轻恒牙外伤脱位患者进行研究，其中男28例，女22例，平均年龄为（12.5±2.5）岁。其中5例为下颌中切牙，15例为上颌侧切牙，30例为上颌中切牙。15颗根尖发育完全根尖孔闭合，35颗根尖未发育完全。所有脱落的牙体均基本完整保存，离体时间为十五分钟到两小时之间。
1.2 治疗方法
采用再植术对患者进行治疗，具体为：（1）再植前处理：首先，对患者的患牙采用无菌生理盐水进行反复冲洗，如果患者的患牙污染严重，则可以采用庆大霉素对患儿进行十分钟的浸泡，最大程度上将患者患牙表面的异物以及碎屑去除，但是要将根面的牙周膜组织保留。将患牙放置在生理盐水中用来备用。（2）牙槽窝的处理以及再植：采用局部麻醉的方式进行麻醉，对患牙的牙槽窝采用无菌生理盐水进行冲洗，将血凝块以及异物采用镊子轻轻的去除，不要对骨壁进行搔刮。如果患者伴有牙槽骨骨折，则先要对其进行复位处理然后再将牙齿轻轻的放入到牙槽窝中，指导患者咬住小块纱布，确保牙齿能够完全复位，对撕裂的组织进行缝合。（3）再植后固定：在牙槽窝中植入单颗脱位牙，并固定好相邻的牙齿，采用双股不锈钢钢丝对其进行“8”字固定与结扎。如果患者有两颗或者两颗以上的脱位现象，并且伴有牙槽突骨折，则要采用牙弓夹板对其进行单颌固定，或者采用局部方丝矫正器将其固定起来。对患牙进行适当调磨，或者对合牙，防止出现咬合创伤现象。（4）再植术后的处理：再植术后，要对其进行五到七天的抗生素治疗。如果患者的牙齿接触了泥土，则需要常规采用破伤风抗毒素给予其进行治疗。嘱咐患者要采用漱口液来保持良好的口腔卫生，术后一周指导患者进流食，术后一个月内嘱咐患者避免采用患牙进行咀嚼。（5）手术完成之后，医生要嘱咐患者每周回院进行复查，对患者的牙松动情况、牙色以及咬合情况进行检查。如果没有出现特殊情况，在两到三周之内可以将固定装置去除。三个月、六个月之后对患者进行复诊。如果属于根尖发育未完成牙齿，如果出现炎症性吸收、牙髓炎症状以及牙齿变色的现象，要及时采用根尖诱导成形术对其进行治疗。如果属于根尖发育完成牙齿，采用再植术进行三周的治疗之后再对其进行根管治疗。
1.3 观察指标
将治疗效果分为良好、较好以及失败。良好：经过治疗后，患者的牙色正常，咬合功能正常，没有出现松动现象与叩痛感，经过X线片检查显示患者的患牙牙根没有出现异常透射区；较好：经过治疗后，患者的牙色稍暗，咬合功能较好，并且患牙的松动度在Ⅰ度以内，经过X线片检查显示患者的牙根被少许吸收，但是吸收没有超过根长的三分之一；失败：经过治疗后，患者的牙色暗，咬合功能差，并且患牙的松动度在Ⅱ度-Ⅲ度之间，出现叩痛感，经过X线片检查显示患者的牙根牙根出现广泛的异常透射区，吸收超过根长的二分之一。
1.4 统计方法
对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0。
2 结果
患者的50颗患牙经过治疗之后的六个月，对患者进行随访得知，35颗根尖未发育完全牙齿中，28颗良好，5颗较好，还有2颗因为离体的时间过长，并且牙槽突粉碎骨折，六个月后压根重度吸收，并且为Ⅲ度松动，处理方法为将其拔除。15颗根尖发育完全根尖孔闭合牙齿中，8颗良好，5颗较好，还有2颗因为离体的时间过长，并且在就诊之前采用干纱布或者卫生纸对牙齿进行包裹，半年之后压根重度吸收，并且为Ⅲ度松动。本研究中50颗患牙中，良好36颗，较好10颗，4颗失败，成功率为92%，失败率为8%。
3 讨论
临床上，年轻恒牙因为外伤造成的脱位现象在临床上十分常见，特别是前牙，这不仅会对患者的面部美观造成影响，而且会对患者的生长发育以及咀嚼功能造成影响[1-2]。因为年轻恒牙的根尖还没有完全形成，牙周膜相对而言较松，采用一定方向的外力之后，牙便可以完全脱落[3]。通常情况下，临床上主要采用再植术对其进行治疗。在再植术中，要严格遵循无菌操作的原则，在操作的过程中要将患者的牙冠部位拿住，不要与压根部分接触[4]。其次，在操作过程中不要对患牙进行擦拭，防止对患者牙根的纤维以及神经造成损伤。要对牙槽窝进行反复性冲洗，不能搔刮。在牙体复位的过程中要轻轻的用力，避免破坏根尖组织。对于有存活可能的牙髓，要尽可能的直接植入，并且对其进行密切观察，如果发现出现了牙髓坏死的现象，则要马上采用根管术进行治疗。
本研究通过对我院50例年轻恒牙外伤脱位患者进行研究分析可知，50颗患牙中，良好36颗，较好10颗，4颗失败，成功率为92%，失败率为8%。由此可知，再植治疗后年轻恒牙外伤脱位中的临床效果显著。年轻恒牙再植成功的重要因为在于患牙离体时间短，采用湿保存法对患牙进行保存，最大程度上对根面牙周膜活性进行保护，在必要的情况下采用根管治疗术进行治疗。
参考文献
[1]秦爱丽，魏晓静，魏莉莉.年轻恒牙外伤脱位后再植的疗效研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，11（14）：105.
[2]郎晓彬，郭海燕，刘颖萍.完全脱位年轻恒牙再植固定治疗体会[J].临床医药实践，2013，22（12）：901-903.
[3]陈发明，孙海花，贾保军，王娜，邓玲玲，刘民.引导性组织再生术对脱位再植年轻恒牙牙周愈合和牙髓牙根变化的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013，19（08）：433-435.
[4]唐西清，曹放云，伍协阶.外伤全脱位年轻恒牙再植术的临床观察[J].实用全科医学，2015，18（05）：388-389.