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【摘 要】 目的：评定三枚空心拉力螺钉疗法、股骨近端锁定钢板疗法应用于股骨颈骨折患者的意义。方法：筛选2013年05月-2014年12月因股骨颈骨折入住本二甲医院接受救治的69例患者，以随机标准为参考对象予以分组，常规组内33例实施三枚空心拉力螺钉疗法，同时治疗组内36例实施股骨近端锁定钢板疗法，观察两组手术优良率及髋关节组织评分。结果：两组均接受1.5年随访，常规组手术优良率84.85%，治疗组94.44%（P>0.05），两组骨折愈合时长、髋关节组织评分对照有显著性（P<0.05）。结论：临床救治股骨颈骨折时，实施股骨近端锁定钢板疗法效果显著，可改善机体髋关节组织功能。
【关键词】 三枚空心拉力螺钉 股骨颈骨折 髋关节 股骨近端锁定钢板 优良率
三枚空心拉力螺钉疗法、股骨近端锁定钢板疗法均为治疗股骨颈骨折患者的常见术式，为评定两种手术应用价值与效果，研究观察69例于2013年05月-2014年12月因股骨颈骨折入住本二甲医院接受救治的患者，以随机标准分组后，分别施行不同手术模式，并对其优良率进行评估，以期改善股骨颈骨折患者患肢功能。
1 对象与方法
1.1 临床信息
筛选2013年05月-2014年12月因股骨颈骨折入住本二甲医院接受救治的69例患者，以随机标准为参考对象予以分组。常规组内33例：13（女）：20（男）；37岁至80岁，其均值（63.7±8.8）岁；骨折方位：15例位于左侧，18例位于右侧。治疗组内36例：14（女）：22（男）；36岁至82岁，其均值（64.4±7.9）岁；骨折方位：16例位于左侧，20例位于右侧，观察两组股骨颈骨折患者的相关病例资料，其结果缺乏显著性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 三枚空心拉力螺钉疗法
（1）行全麻，于C臂机引导下定位骨折处，并予以闭合复位、牵引。（2）手术切口选择患侧股骨组织的大转子下侧，切口方向为纵向，长5.0cm，再对患者浅筋膜组织、深筋膜组织、肌肉组织进行分离。（3）置入导针，共三枚，且三枚导针保持倒三角状。（4）选择空心拉力螺钉展开内固定程序，对机体轴位以及正位进行透视观察，确保固定方位达到最佳状态后，即可对创口进行关闭。
1.2.2 股骨近端锁定钢板疗法
（1）行全麻，对机体患肢妥善固定，使其呈现出伸直外展状，并予以牵引，再对患者健侧进行妥善固定。（2）于C臂机引导下展开复位程序，定位机体股骨组织大转子的顶点处后，作纵向切口，且切口长度介于6.0cm至7.0cm。（3）对机体股骨大转子充分暴露，对股骨近端锁定钢板进行准确放置后，选择皮质的骨螺钉对钢板进行妥善固定，并对其位置进行合理调整，待钢板位置达到最佳标准后，即可拧死螺钉[1]。（4）定位机体股骨颈组织，沿着其轴线方位置入导针，共三枚，对其轴位以及正位进行透视观察后，即可选择空心钻进行钻孔操作，共三孔。（5）三孔内分别置入实心状的拉力螺钉一枚、空心状的拉力螺钉两枚，并选择锁定螺钉对钢板进行妥善固定。（6）再一次对轴位以及正位进行透视观察，确保固定方位达到最佳状态后，即可将螺钉取出，并置入引流设备，再对创口进行关闭即可。
1.3 数据统计
选用软件版本SPSS20.0，以（x±s）代表文中相关计量资料；以“例数/百分比，（n/%）”代表文中相关计数资料，对照两组股骨颈骨折病例手术质量，若结果有显著性，表明（P<0.05）。
1.4 疗效标准
（1）优良率。优秀：术后，机体骨折处已完全愈合，未出现畸形或者疼痛感等问题。良好：术后，机体骨折处已基本愈合，患肢未出现缩短现象，同时髋关节组织屈曲度可达90度。差：患肢关节功能未能恢复至健康标准，出现严重受限问题，且伴随着疼痛感出现[2]。（2）髋关节组织评分。选择Harris标准对患者术后髋关节组织功能状况进行评分。
2 结果
2.1 两组患者手术优良率比对
两组接受不同术式后，常规组33例中：“优秀”例数：17例（51.52%），“良好”例数11例（33.33%），“差”5例（15.15%），本组手术优良率84.85%（28/33）；治疗组36例中：“优秀”例数：22例（61.11%），“良好”例数12例（33.33%），“差”2例（5.56%），本组手术优良率94.44%（34/36）（P>0.05）。
2.2 两组患者术后随访情况比对
两组均接受1.5年随访，常规组病例骨折愈合时长（18.32±5.00）星期，治疗组（14.52±1.65）星期；常规组病例髋关节组织评分（81.26±8.11）分，治療组（90.86±3.61）分（P<0.05）。
3 讨论
赵红莲等[3]发现，股骨颈骨折通常发生于中老年群体中，首选救治措施为手术，常见术式涉及三枚空心拉力螺钉疗法以及股骨近端锁定钢板疗法等，其中股骨近端锁定钢板疗法应用优势尤为突出，该方案不仅能够“经皮操作”，实践性较强，而且固定效果突出，加之为空心结构，因此可有效控制患者关节腔中的压力水平。不仅如此，选择股骨近端锁定钢板疗法还可实现“动力加压”功效，确保患者骨折组织顺利愈合[4]。此研究行两种手术，发现治疗组手术优良率94.44%（34/36），同时常规组是84.85%（28/33），两组差距缺乏显著性（P>0.05）。此外，治疗组病例骨折愈合时长以及髋关节组织评分优于常规组（P<0.05）。
综上所述，临床救治股骨颈骨折时，建议实施股骨近端锁定钢板疗法，该方案不仅可改善机体髋关节组织功能，还能提升其手术优良率，进一步促进骨折愈合，推荐落实。
参考文献
[1]许益文，郑勇，白祥军，等.空心锁定板与空心拉力螺钉在中青年股骨颈骨折中的选择[J].实用骨科杂志，2016，22（2）：122-126.
[2]孙振辉，刘月驹，李衡.髋关节置换与内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折术后再手术率和并发症的系统评价[J].中华创伤骨科杂志，2014，16（2）：115-121.
[3]赵红莲，刘晓丽，冯向春，等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志，2014，34（23）：6671-6672.
[4]向可佳，向燕卿，赵万英.切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗老年股骨颈骨折临床效果和安全性研究[J].医学综述，2014，20（18）：3437-3438.
【关键词】 三枚空心拉力螺钉 股骨颈骨折 髋关节 股骨近端锁定钢板 优良率
三枚空心拉力螺钉疗法、股骨近端锁定钢板疗法均为治疗股骨颈骨折患者的常见术式，为评定两种手术应用价值与效果，研究观察69例于2013年05月-2014年12月因股骨颈骨折入住本二甲医院接受救治的患者，以随机标准分组后，分别施行不同手术模式，并对其优良率进行评估，以期改善股骨颈骨折患者患肢功能。
1 对象与方法
1.1 临床信息
筛选2013年05月-2014年12月因股骨颈骨折入住本二甲医院接受救治的69例患者，以随机标准为参考对象予以分组。常规组内33例：13（女）：20（男）；37岁至80岁，其均值（63.7±8.8）岁；骨折方位：15例位于左侧，18例位于右侧。治疗组内36例：14（女）：22（男）；36岁至82岁，其均值（64.4±7.9）岁；骨折方位：16例位于左侧，20例位于右侧，观察两组股骨颈骨折患者的相关病例资料，其结果缺乏显著性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 三枚空心拉力螺钉疗法
（1）行全麻，于C臂机引导下定位骨折处，并予以闭合复位、牵引。（2）手术切口选择患侧股骨组织的大转子下侧，切口方向为纵向，长5.0cm，再对患者浅筋膜组织、深筋膜组织、肌肉组织进行分离。（3）置入导针，共三枚，且三枚导针保持倒三角状。（4）选择空心拉力螺钉展开内固定程序，对机体轴位以及正位进行透视观察，确保固定方位达到最佳状态后，即可对创口进行关闭。
1.2.2 股骨近端锁定钢板疗法
（1）行全麻，对机体患肢妥善固定，使其呈现出伸直外展状，并予以牵引，再对患者健侧进行妥善固定。（2）于C臂机引导下展开复位程序，定位机体股骨组织大转子的顶点处后，作纵向切口，且切口长度介于6.0cm至7.0cm。（3）对机体股骨大转子充分暴露，对股骨近端锁定钢板进行准确放置后，选择皮质的骨螺钉对钢板进行妥善固定，并对其位置进行合理调整，待钢板位置达到最佳标准后，即可拧死螺钉[1]。（4）定位机体股骨颈组织，沿着其轴线方位置入导针，共三枚，对其轴位以及正位进行透视观察后，即可选择空心钻进行钻孔操作，共三孔。（5）三孔内分别置入实心状的拉力螺钉一枚、空心状的拉力螺钉两枚，并选择锁定螺钉对钢板进行妥善固定。（6）再一次对轴位以及正位进行透视观察，确保固定方位达到最佳状态后，即可将螺钉取出，并置入引流设备，再对创口进行关闭即可。
1.3 数据统计
选用软件版本SPSS20.0，以（x±s）代表文中相关计量资料；以“例数/百分比，（n/%）”代表文中相关计数资料，对照两组股骨颈骨折病例手术质量，若结果有显著性，表明（P<0.05）。
1.4 疗效标准
（1）优良率。优秀：术后，机体骨折处已完全愈合，未出现畸形或者疼痛感等问题。良好：术后，机体骨折处已基本愈合，患肢未出现缩短现象，同时髋关节组织屈曲度可达90度。差：患肢关节功能未能恢复至健康标准，出现严重受限问题，且伴随着疼痛感出现[2]。（2）髋关节组织评分。选择Harris标准对患者术后髋关节组织功能状况进行评分。
2 结果
2.1 两组患者手术优良率比对
两组接受不同术式后，常规组33例中：“优秀”例数：17例（51.52%），“良好”例数11例（33.33%），“差”5例（15.15%），本组手术优良率84.85%（28/33）；治疗组36例中：“优秀”例数：22例（61.11%），“良好”例数12例（33.33%），“差”2例（5.56%），本组手术优良率94.44%（34/36）（P>0.05）。
2.2 两组患者术后随访情况比对
两组均接受1.5年随访，常规组病例骨折愈合时长（18.32±5.00）星期，治疗组（14.52±1.65）星期；常规组病例髋关节组织评分（81.26±8.11）分，治療组（90.86±3.61）分（P<0.05）。
3 讨论
赵红莲等[3]发现，股骨颈骨折通常发生于中老年群体中，首选救治措施为手术，常见术式涉及三枚空心拉力螺钉疗法以及股骨近端锁定钢板疗法等，其中股骨近端锁定钢板疗法应用优势尤为突出，该方案不仅能够“经皮操作”，实践性较强，而且固定效果突出，加之为空心结构，因此可有效控制患者关节腔中的压力水平。不仅如此，选择股骨近端锁定钢板疗法还可实现“动力加压”功效，确保患者骨折组织顺利愈合[4]。此研究行两种手术，发现治疗组手术优良率94.44%（34/36），同时常规组是84.85%（28/33），两组差距缺乏显著性（P>0.05）。此外，治疗组病例骨折愈合时长以及髋关节组织评分优于常规组（P<0.05）。
综上所述，临床救治股骨颈骨折时，建议实施股骨近端锁定钢板疗法，该方案不仅可改善机体髋关节组织功能，还能提升其手术优良率，进一步促进骨折愈合，推荐落实。
参考文献
[1]许益文，郑勇，白祥军，等.空心锁定板与空心拉力螺钉在中青年股骨颈骨折中的选择[J].实用骨科杂志，2016，22（2）：122-126.
[2]孙振辉，刘月驹，李衡.髋关节置换与内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折术后再手术率和并发症的系统评价[J].中华创伤骨科杂志，2014，16（2）：115-121.
[3]赵红莲，刘晓丽，冯向春，等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志，2014，34（23）：6671-6672.
[4]向可佳，向燕卿，赵万英.切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗老年股骨颈骨折临床效果和安全性研究[J].医学综述，2014，20（18）：3437-3438.