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【摘要】目的：对脑栓塞后患抑郁的病人实施护理干预后，探讨他们的神经功能康复的临床效果。方法：选取90例脑栓塞后患抑郁的病人，将他们随机平均分为对照组和观察组各45例。对对照组患者实施常规传统的护理方法，观察组患者在实施常规传统护理的基础上给予护理干预，对两组患者的ADL、FMA、HAMD及NFA进行比较。结果：比较两组患者的FMA、ADL、HAMD 和NFA，差异具有统计学意义，且P都＜0.05。结论：护理干预对脑栓塞后患抑郁的患者的运动及神经等功能得到良好的改善，提高了患者的生活活动能力，促进了神经功能的恢复。
【关键词】脑栓塞；抑郁；护理干预；神经功能
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0172-02
脑栓塞是中老年人在临床上的一种常见、多发的脑血管疾病，对中老年人的健康造成了严重的威胁，成为了三大人类致死疾病之一，并且随着人口的老龄化，脑塞栓患者也逐年增多[1]。而脑赛栓的患者很容易伴随着患有抑郁症，造成了运动和神经功能的不同程度的损伤，对患者的生活质量产生了极大的影响，加重了患者家属的经济负担。护理干预对抑郁症患者的运动和神经功能的改善具有重要意义[2]。本文对脑栓塞后患抑郁的病人实施护理干预后的神经功能恢复情况进行了探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
依据1995年全国第四次脑血管病会议通过的诊断标准，选取90例符合脑栓塞后患抑郁的病人。所有患者住院治疗都超过50d，经MRI检查或脑CT检查，排除脑血管性痴呆、失语、意识障碍后，他们仅存在运动和感觉功能障碍。其中男52例，女38例，年龄40-85岁；重度抑郁患者41例，轻度抑郁患者49例。将90例患者随机平均分为对照组和观察组各45例。对照组轻度抑郁25例，重度抑郁20例。观察组轻度抑郁24例，重度抑郁21例。两组患者的年龄、性别、抑郁程度和病情比较差异均无统计学意义，且P＞0.05，具有可比性。
1.2护理方法
仅对对照组患者实施常规传统护理；观察组患者在此基础上给予行为、心理、认知等护理干预，具体措施如下。
1.2.1认知护理干预
护理人员详细、耐心地向患者及家属讲解抑郁证是栓塞后患者的常见并发症，是他们能够对抑郁症的护理、治疗以及治愈后有一个科学、系统、全面的认识，并能够积极配合医院及护理人员的治疗与护理[3]。
1.2.2心理护理干预
使用真诚、热情的语言对患者由于脑栓塞后出现的注意力分散、思维迟缓、寡言少语、情感淡漠、食欲不佳、睡眠紊乱、运动迟缓及丧失生活信心等不良情绪进行鼓励和抚慰，提高他们心理上的承受能力，减缓他们心理上的负担。鼓励患者说出自己的困难，帮助他们克服病患的痛苦，树立战胜病患的勇气和信心，与他们建立良好的关系，使他们感到家人和家庭的温馨和温暖。
1.2.3行为护理干预
做好患者的基础护理，包括安全、口腔、皮肤和生活护理等方面。开展早期的语言、运动功能和日常生活能力的训练，让患者和家属充分了解锻炼方法和病情，共同制定一份详细、有效的训练计划和方法。对康复医师提供的神经、肢体功能康复治疗要积极配合。
1.3效果评价指标
比较两组患者的日常生活能力 (ADL)、运动功能测定(FMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)以及神经功能缺损评分标准(NFA)。
1.4统计学分析
采用SPSS 13.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
结果
3讨论
脑栓塞患者常见的并发症是抑郁症，它的发病率高达20%-60%。抑郁症患者的情绪悲观，对疾病的康复和以后的生活很容易丧失勇气和信心，不积极和主动配合治疗，经常错过康复的最佳时间，延长了康复的时间也增加了家庭的负担。对患者实施护理干预，利于缓和护患关系, 增加信任感和亲切感, 使病人能够积极配合治疗和护理, 缩短了康复的时间。研究结果显示，与对照组相比较，观察组的患者经过全程优质的护理干预后，各项评价指标均明显好转，ADL和FMA评分上升，AMD 和NFA 评分下降,差异具有统计学意义，且P＜0.05，P＜0.01。通过研究可以得出，护理干预对脑栓塞后患抑郁的患者的运动机神经等功能得到良好的改善，能够提高患者的生活活动能力和促进神经功能的恢复，在临床上具有广泛的推广和应用价值。
表一 两组患者四项评价指标比较（分，x±s）
对照组 观察组 P
轻度抑郁 重度抑郁 轻度抑郁 重度抑郁 轻度抑郁 重度抑郁
例数 25 20 24 21
ADL 47.36±20.61 36.57±17.59 63.38±18.79 48.26±10.98 ＜0.05 ＜0.05
FMA 41.23±18.43 22.41±15.68 55.41±20.61 38.64±20.94 ＜0.05 ＜0.05
HAMD 7.83±4.14 21.84±9.31 5.45±2.12 14.02±8.69 ＜0.05 ＜0.05
NFA 12.04±6.27 18.81±6.09 6.26±5.50 11.83±10.11 ＜0.01 ＜0.05
参考文献：
[1]贾芳玉. 护理干预对脑栓塞后抑郁病人神经功能康复的影响[J]. 现代临床护理. 2007，6（2）：51-52+61.
[2]叶健. 优质护理干预对脑栓塞后患者神经功能康复的影响[J]. 中国当代医药. 2013，20（21）：160-161.
[3]杨清平，陈海光，李学兰. 护理干预对脑卒中后抑郁病人神经功能康复的影响[J]. 护理学杂志. 2004，19（7）：62-63.
【关键词】脑栓塞；抑郁；护理干预；神经功能
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0172-02
脑栓塞是中老年人在临床上的一种常见、多发的脑血管疾病，对中老年人的健康造成了严重的威胁，成为了三大人类致死疾病之一，并且随着人口的老龄化，脑塞栓患者也逐年增多[1]。而脑赛栓的患者很容易伴随着患有抑郁症，造成了运动和神经功能的不同程度的损伤，对患者的生活质量产生了极大的影响，加重了患者家属的经济负担。护理干预对抑郁症患者的运动和神经功能的改善具有重要意义[2]。本文对脑栓塞后患抑郁的病人实施护理干预后的神经功能恢复情况进行了探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
依据1995年全国第四次脑血管病会议通过的诊断标准，选取90例符合脑栓塞后患抑郁的病人。所有患者住院治疗都超过50d，经MRI检查或脑CT检查，排除脑血管性痴呆、失语、意识障碍后，他们仅存在运动和感觉功能障碍。其中男52例，女38例，年龄40-85岁；重度抑郁患者41例，轻度抑郁患者49例。将90例患者随机平均分为对照组和观察组各45例。对照组轻度抑郁25例，重度抑郁20例。观察组轻度抑郁24例，重度抑郁21例。两组患者的年龄、性别、抑郁程度和病情比较差异均无统计学意义，且P＞0.05，具有可比性。
1.2护理方法
仅对对照组患者实施常规传统护理；观察组患者在此基础上给予行为、心理、认知等护理干预，具体措施如下。
1.2.1认知护理干预
护理人员详细、耐心地向患者及家属讲解抑郁证是栓塞后患者的常见并发症，是他们能够对抑郁症的护理、治疗以及治愈后有一个科学、系统、全面的认识，并能够积极配合医院及护理人员的治疗与护理[3]。
1.2.2心理护理干预
使用真诚、热情的语言对患者由于脑栓塞后出现的注意力分散、思维迟缓、寡言少语、情感淡漠、食欲不佳、睡眠紊乱、运动迟缓及丧失生活信心等不良情绪进行鼓励和抚慰，提高他们心理上的承受能力，减缓他们心理上的负担。鼓励患者说出自己的困难，帮助他们克服病患的痛苦，树立战胜病患的勇气和信心，与他们建立良好的关系，使他们感到家人和家庭的温馨和温暖。
1.2.3行为护理干预
做好患者的基础护理，包括安全、口腔、皮肤和生活护理等方面。开展早期的语言、运动功能和日常生活能力的训练，让患者和家属充分了解锻炼方法和病情，共同制定一份详细、有效的训练计划和方法。对康复医师提供的神经、肢体功能康复治疗要积极配合。
1.3效果评价指标
比较两组患者的日常生活能力 (ADL)、运动功能测定(FMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)以及神经功能缺损评分标准(NFA)。
1.4统计学分析
采用SPSS 13.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
结果
3讨论
脑栓塞患者常见的并发症是抑郁症，它的发病率高达20%-60%。抑郁症患者的情绪悲观，对疾病的康复和以后的生活很容易丧失勇气和信心，不积极和主动配合治疗，经常错过康复的最佳时间，延长了康复的时间也增加了家庭的负担。对患者实施护理干预，利于缓和护患关系, 增加信任感和亲切感, 使病人能够积极配合治疗和护理, 缩短了康复的时间。研究结果显示，与对照组相比较，观察组的患者经过全程优质的护理干预后，各项评价指标均明显好转，ADL和FMA评分上升，AMD 和NFA 评分下降,差异具有统计学意义，且P＜0.05，P＜0.01。通过研究可以得出，护理干预对脑栓塞后患抑郁的患者的运动机神经等功能得到良好的改善，能够提高患者的生活活动能力和促进神经功能的恢复，在临床上具有广泛的推广和应用价值。
表一 两组患者四项评价指标比较（分，x±s）
对照组 观察组 P
轻度抑郁 重度抑郁 轻度抑郁 重度抑郁 轻度抑郁 重度抑郁
例数 25 20 24 21
ADL 47.36±20.61 36.57±17.59 63.38±18.79 48.26±10.98 ＜0.05 ＜0.05
FMA 41.23±18.43 22.41±15.68 55.41±20.61 38.64±20.94 ＜0.05 ＜0.05
HAMD 7.83±4.14 21.84±9.31 5.45±2.12 14.02±8.69 ＜0.05 ＜0.05
NFA 12.04±6.27 18.81±6.09 6.26±5.50 11.83±10.11 ＜0.01 ＜0.05
参考文献：
[1]贾芳玉. 护理干预对脑栓塞后抑郁病人神经功能康复的影响[J]. 现代临床护理. 2007，6（2）：51-52+61.
[2]叶健. 优质护理干预对脑栓塞后患者神经功能康复的影响[J]. 中国当代医药. 2013，20（21）：160-161.
[3]杨清平，陈海光，李学兰. 护理干预对脑卒中后抑郁病人神经功能康复的影响[J]. 护理学杂志. 2004，19（7）：62-63.