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【摘要】疫苗和冷链管理是新时期疾控中心免疫规划工作的核心与关键，直接关系到广大群众的生命与身体健康。因此，加强对于疫苗和冷链管理的研究有着重要的现实意义。
【关键词】免疫规划；疫苗和冷链管理；相关问题；分析研究
众所周知，疫苗和冷链管理直接关系到免疫规划工作的成败，因此，作为重要的监督机构，黔西县疾控中心就本县疫苗和冷链管理现状进行了分析，旨在通过对于疫苗和冷链管理问题的发现，及时分析解决问题，从而更好的落实国家疫苗和冷链管理政策，更好的服务于人民群众。
一、黔西县疫苗和冷链管理存在问题
黔西县疾控中心2016年对本县25个乡镇卫生院和4个社区卫生服务中心进行督导、指导工作，其中，比较规模的督导4次。4次的督导过程中发现，各乡镇大部分接种均可以按照要求进行疫苗和冷链管理，从而最大程度上保证了疫苗的效价。但是，从细节上来讲，疫苗和冷链管理还是存在着一些问题需要改进。2016年市疾控中心对我县进行了4次疫苗和冷链管理督导检查，在检查中发现了疫苗和冷链管理问题2次合计6类。其中，縣疾控中心自身存在的问题0次，乡镇卫生院2次。存在的问题有账苗不符、疫苗出入库记录不及时、专项疫苗无专账、无运转单或填写不规范、冷链设备温度监测不及时、疫苗冷藏不规范。从市疾控的督导检查结果我们可以看出，出现疫苗和冷链管理问题较多的是乡镇卫生院。原因我们不难分析，那就是乡镇卫生院在态度上对于疫苗和冷链管理工作不是很重视，专业技术与水平存在较大差距，很多专业医生，身兼数职，岗位变换频繁，根本就无法将疫苗和冷链管理作为工作重心，无法将主要的精力放在疫苗和冷链管理上面。因此，时间一长，很多疫苗和冷链管理工作者慢慢出现工作倦怠，责任心不强；其次是业务学习不足，缺少相对的业务培训，无法补充新的知识，尤其是对于年龄大点的医生来讲，他们也就更加无法提高工作积极性，疫苗和冷链管理工作也就无法提升。同时也存在着其他问题，例如，疫苗冷藏不规范，可以受到很多因素的影响，有的是设备年久失修，有的是冰箱没有温度计或温度计失常。当然，除了这些客观的因素以外，还有一个重要的原因，那就是冷链管理人员素质问题，冷链管理人员专业技术水平不足或者责任心不足，没有做好冷链设备的检测工作，没有及时监测冷链设备温度，保证疫苗的正常保存温度，还有一些冷链管理人员将储存疫苗的冰箱用来储存其他物品，或者是没有及时检查疫苗的效期，疫苗过期没有及时上交，都可能造成疫苗混杂。除此之外，账苗不符也是一个问题，出现这种问题的原因在于很多疫苗管理人员对于特殊疫苗的用途与管理方案不是很明了，没有在工作之初就建立专账，没有做到日清月结，最终随着时间的推移，疫苗的帐苗不符，导致实际疫苗运转过程中出现问题。当然，也不排除这种可能，那就是疫苗在运转过程中，出入库记录不及时，疫苗运转单填写不规范导致账目混乱，个别医生不能够做到及时给孩子们接种疫苗，这些都是因为工作人员责任心不足引起的。
二、黔西县疾控中心加强疫苗和冷链管理建议
通过以上问题我们可以看出，黔西县疾控中心加强疫苗和冷链管理过程中，存在的问题是很多的，但是只要是從根源人手，做好疫苗和冷链管理，从细节人手从人员人手，相信我们县疫苗和冷链管理工作必将做的更好。笔者认为要想提高黔西县疾控中心加强疫苗和冷链管理工作质量，实现疫苗和冷链管理工作实质性突破，主要需要从以下三个方面入手：
第一，改进冷链设备。众所周知，疫苗和冷链管理过程中，冷链设备才是最基本的工具，近年来黔西县基本上都得到了国家的部分资金补充，冷链设备更新得到有效补充，大大缓解了原先冷链设备短缺的问题，大大的提高了疫苗和冷链管理工作水平与质量。但是，尽管如此，在一些乡镇，还是存在着冷链设备不足的问题，冷链设备陆续损坏，没有冷链运输车，没有冷库、甚至有的乡镇冰箱冰柜等基本设备老化，不能正常运转。因此，冷链设备更新与换代问题仍需要有关部门进行监督与管理执行，确保乡镇区域冷链管理及疫苗管理工作的顺利开展。
第二，疫苗和冷链管理基础知识的培训。众所周知，疫苗和冷链管理过程中，疫苗和冷链管理人员是关键，毕竟疫苗和冷链管理工作主要是由他们来完成的。加强疫苗和冷链管理相关人员专业知识的培训，提高他们的专业技术与能力，是当期我县在疫苗和冷链管理过程中需要面对的重大问题。近年来，我县在疫苗和冷链管理人员培训及免疫规划知识培训方面做足了努力，但是从实际的培训效果上来看，效果一般，原因往往在于重视操作方法和程序要求上的培训，忽视了疫苗管理知识方面的培训。比如如何才能保证疫苗账物相符，如何才能保证冷链设备正常运转，如何才能确保疫苗效价等。为此，市、县、乡各级医疗机构今后要把疫苗管理知识的培训作为免疫规划知识培训的重点，从规范疫苗管理意识人手，下工夫解决疫苗管理不到位的问题。
第三，进一步强化工作职能。各级卫生部门需要进一步加强对于我县免疫规划方面的指导与监督审查，全面落实疫苗和冷链管理工作，大力推进免疫规划工作责任追究制度，对于出现问题的免疫规划方面的领导干部进行严厉查处，实行严格的失职问责制度，督促各级免疫规划相关工作人员全职做好免疫规划工作。认真履行公共卫生职能，稳定专业技术队伍，指定专人从事疫苗管理和运转工作；院领导要切实加强对疫苗管理工作的质量控制，确保疫苗规范管理。
总结：
综上所述，尽管黔西县疾控中心在疫苗和冷链管理方面取得了重大的进展，同时也取得了重大的突破，但是在实际的疫苗和冷链管理过程中，还是存在很多问题。这些问题的存在，直接影响到疫苗和冷链管理水平与质量。因此，黔西县疾控中心应继续加强疫苗和冷链管理工作，实现疫苗和冷链管理工作新台阶。
【关键词】免疫规划；疫苗和冷链管理；相关问题；分析研究
众所周知，疫苗和冷链管理直接关系到免疫规划工作的成败，因此，作为重要的监督机构，黔西县疾控中心就本县疫苗和冷链管理现状进行了分析，旨在通过对于疫苗和冷链管理问题的发现，及时分析解决问题，从而更好的落实国家疫苗和冷链管理政策，更好的服务于人民群众。
一、黔西县疫苗和冷链管理存在问题
黔西县疾控中心2016年对本县25个乡镇卫生院和4个社区卫生服务中心进行督导、指导工作，其中，比较规模的督导4次。4次的督导过程中发现，各乡镇大部分接种均可以按照要求进行疫苗和冷链管理，从而最大程度上保证了疫苗的效价。但是，从细节上来讲，疫苗和冷链管理还是存在着一些问题需要改进。2016年市疾控中心对我县进行了4次疫苗和冷链管理督导检查，在检查中发现了疫苗和冷链管理问题2次合计6类。其中，縣疾控中心自身存在的问题0次，乡镇卫生院2次。存在的问题有账苗不符、疫苗出入库记录不及时、专项疫苗无专账、无运转单或填写不规范、冷链设备温度监测不及时、疫苗冷藏不规范。从市疾控的督导检查结果我们可以看出，出现疫苗和冷链管理问题较多的是乡镇卫生院。原因我们不难分析，那就是乡镇卫生院在态度上对于疫苗和冷链管理工作不是很重视，专业技术与水平存在较大差距，很多专业医生，身兼数职，岗位变换频繁，根本就无法将疫苗和冷链管理作为工作重心，无法将主要的精力放在疫苗和冷链管理上面。因此，时间一长，很多疫苗和冷链管理工作者慢慢出现工作倦怠，责任心不强；其次是业务学习不足，缺少相对的业务培训，无法补充新的知识，尤其是对于年龄大点的医生来讲，他们也就更加无法提高工作积极性，疫苗和冷链管理工作也就无法提升。同时也存在着其他问题，例如，疫苗冷藏不规范，可以受到很多因素的影响，有的是设备年久失修，有的是冰箱没有温度计或温度计失常。当然，除了这些客观的因素以外，还有一个重要的原因，那就是冷链管理人员素质问题，冷链管理人员专业技术水平不足或者责任心不足，没有做好冷链设备的检测工作，没有及时监测冷链设备温度，保证疫苗的正常保存温度，还有一些冷链管理人员将储存疫苗的冰箱用来储存其他物品，或者是没有及时检查疫苗的效期，疫苗过期没有及时上交，都可能造成疫苗混杂。除此之外，账苗不符也是一个问题，出现这种问题的原因在于很多疫苗管理人员对于特殊疫苗的用途与管理方案不是很明了，没有在工作之初就建立专账，没有做到日清月结，最终随着时间的推移，疫苗的帐苗不符，导致实际疫苗运转过程中出现问题。当然，也不排除这种可能，那就是疫苗在运转过程中，出入库记录不及时，疫苗运转单填写不规范导致账目混乱，个别医生不能够做到及时给孩子们接种疫苗，这些都是因为工作人员责任心不足引起的。
二、黔西县疾控中心加强疫苗和冷链管理建议
通过以上问题我们可以看出，黔西县疾控中心加强疫苗和冷链管理过程中，存在的问题是很多的，但是只要是從根源人手，做好疫苗和冷链管理，从细节人手从人员人手，相信我们县疫苗和冷链管理工作必将做的更好。笔者认为要想提高黔西县疾控中心加强疫苗和冷链管理工作质量，实现疫苗和冷链管理工作实质性突破，主要需要从以下三个方面入手：
第一，改进冷链设备。众所周知，疫苗和冷链管理过程中，冷链设备才是最基本的工具，近年来黔西县基本上都得到了国家的部分资金补充，冷链设备更新得到有效补充，大大缓解了原先冷链设备短缺的问题，大大的提高了疫苗和冷链管理工作水平与质量。但是，尽管如此，在一些乡镇，还是存在着冷链设备不足的问题，冷链设备陆续损坏，没有冷链运输车，没有冷库、甚至有的乡镇冰箱冰柜等基本设备老化，不能正常运转。因此，冷链设备更新与换代问题仍需要有关部门进行监督与管理执行，确保乡镇区域冷链管理及疫苗管理工作的顺利开展。
第二，疫苗和冷链管理基础知识的培训。众所周知，疫苗和冷链管理过程中，疫苗和冷链管理人员是关键，毕竟疫苗和冷链管理工作主要是由他们来完成的。加强疫苗和冷链管理相关人员专业知识的培训，提高他们的专业技术与能力，是当期我县在疫苗和冷链管理过程中需要面对的重大问题。近年来，我县在疫苗和冷链管理人员培训及免疫规划知识培训方面做足了努力，但是从实际的培训效果上来看，效果一般，原因往往在于重视操作方法和程序要求上的培训，忽视了疫苗管理知识方面的培训。比如如何才能保证疫苗账物相符，如何才能保证冷链设备正常运转，如何才能确保疫苗效价等。为此，市、县、乡各级医疗机构今后要把疫苗管理知识的培训作为免疫规划知识培训的重点，从规范疫苗管理意识人手，下工夫解决疫苗管理不到位的问题。
第三，进一步强化工作职能。各级卫生部门需要进一步加强对于我县免疫规划方面的指导与监督审查，全面落实疫苗和冷链管理工作，大力推进免疫规划工作责任追究制度，对于出现问题的免疫规划方面的领导干部进行严厉查处，实行严格的失职问责制度，督促各级免疫规划相关工作人员全职做好免疫规划工作。认真履行公共卫生职能，稳定专业技术队伍，指定专人从事疫苗管理和运转工作；院领导要切实加强对疫苗管理工作的质量控制，确保疫苗规范管理。
总结：
综上所述，尽管黔西县疾控中心在疫苗和冷链管理方面取得了重大的进展，同时也取得了重大的突破，但是在实际的疫苗和冷链管理过程中，还是存在很多问题。这些问题的存在，直接影响到疫苗和冷链管理水平与质量。因此，黔西县疾控中心应继续加强疫苗和冷链管理工作，实现疫苗和冷链管理工作新台阶。