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【摘要】 目的:探讨糖尿病引起的周围神经炎的护理措施及体会方法:对因糖尿病引起发的周围神经炎于2010年10月入我院治疗1例患者,采用中西医给药方法并按照预定的护理方法对其进行治疗后的护理和监护，后进行总结采用护理干预措施对糖尿病引起的周围神经炎的治疗是否有效结果: 采用护理干预措施对糖尿病引起的周围神经炎的治疗是有效的。结论:积极开展医疗护理干预,对糖尿病引起的周围神经炎进行有效防治,可以提高患者预后质量,改善患者生存质量,具有十分重要的意义
【关键词】 糖尿病；周围神经炎；护理
糖尿病引发的并发症较多，其中最常见的并发症就是周围神经炎[1], 多发生于平时血糖经常控制不好且患糖尿病5年以上的病人。临床表现多为肢体麻木、疼痛、蚁行、或冷或热、虫爬、触电感、温觉消失或减退；同时伴有感觉障碍和对称性疼痛, 疼痛又分为冷痛、灼痛, 或灼痛, 严重者难忍剧烈疼痛,夜间尤甚,亦有触之冰冷、肢端冷痛, 局部皮色紫暗症状，严重影响了患者的生活质量本实验针对患者病情，采取了中西医给药的方法对其进行了治疗，加之实施了护理干预措施，取得了较好的效果，现在笔者把此临床治疗和护理体会整理如下：
1 资料与方法
1.1 资料 李某，男性，1例，病程3年,经实验室检查确诊为2型糖尿病,近半年来出现肢体末梢麻木、疼痛、遇冷加重、面色苍白、四肢不温、懒言等症状。常口服天麻丸、维生素B6、B2等药，但症状没有得到改善，于2010年10月来我院就诊,化验空腹血糖13.8mmol/L，尿糖两个加号，排除了其它原因引发的神经病变，诊断为2型糖尿病并发周围神经炎。
1.2 治疗方法 中医在控制血糖的基础上,服养阴益气除痹汤,同时服维生素B1、B6 ，治疗2周后,症状减轻。又按原方案治疗2周,麻木、疼痛未再发作。后以上方改成料药巩固治疗, 随访1年, 麻木、疼痛未再发生。
1.3 护理方法 实施护理干预护理[3-4],具体操作如下:
1.3.1 健康宣教 调节饮食与严格调控空腹血糖和餐后2h血糖。就糖尿病的相关知识向患者介绍,包括常见临床症状?预防措施并发症发生情况血糖监测方法治疗原则等,坚持户外运动，每日最好半小时以上，或要坚持在家里做一些力所能及的事，以消除患者思想顾虑,积极主动配合治疗。
1.3.2 用药指导 把遵医嘱用药坚持长期服药的重要性向患者讲清楚,指导安全用药患者在治疗过程中显效时需督促其坚持用药,针对无临床效果的药物，患者可对医生要求对治疗方案进行调整尤其要反复提醒服药的剂量时间用法和用量,同时可对家属进行指导以让其协助患者用药,以确保药物的有效安全使用。
1.3.3 饮食指导 对患者讲解糖尿病治疗中饮食的重要性,以做到控制血糖合理膳食。忌食辛辣燥热、肥厚油腻之品，肌肉有明显萎缩者，在不违背糖尿病餐饮原则下，应多食高蛋白质、高碳水化合物、高维生素食品和水果蔬菜，提高机体免疫力。
1.3.4 心理护理 患者因长期患病,极易产生焦虑悲观、消极情绪,护理人员需向患者讲解糖尿病的相关知识,让其明白消极情绪会给病情带来不利的影响,让其在日常工作中保持乐观主义的心态,消除负性情绪,保持饮食起居的规律性,保持充足睡眠,劳逸结合,在建立良好生活习惯的同时保持良好的精神状态,充满自信的积极配合治疗，防止并发症，提高治疗效果
2 结果
按照参照《中医常见病证诊疗常规》制定[2]的疗效治疗标准：（1）无效：肢体麻木、疼痛、烧灼感无改善或加重者；（2）痊愈：肢体麻木、疼痛、烧灼感消失；（3）有效：肢体麻木、疼痛、烧灼感明显减轻；本组1例患在口服中西医药物辅以严格的护理措施下，已经痊愈，并随访3个月无复发。实验表明：采用护理干预措施对糖尿病引起的周围神经炎的治疗是有效的.
3 讨论
糖尿病在中医学里，属于“消渴”范畴，早在相关医学中书籍里就提出：情志失调、五脏虚弱、形体肥胖、精神刺激、过食肥甘等因素会直接诱导糖尿病[5]的发生，而糖尿病产生多种并发症的主要病机则是气阴两虚、痹阻脉络、痰浊淤血，若肝肾阴虚引起痰浊淤血痹阻于四肢脉络，于是肢体就会感到麻木、疼痛或肢端坏疽[6]。若气阴两虚，痹阻脉络，治疗应益气养阴，活血通络；对于肝肾阴虚、痰瘀阻络者，治疗应滋养肝肾，活血通络。由于糖尿病周围神经炎是在糖代谢紊乱的基础上产生的，所以，基础糖尿病的辨证和治疗相当重要，不可忽视。糖尿病在病理生理研究中表明：情绪的变化可以通过机体的生理机制，包括神经内分泌机理、自主神经通路和速走神经对胰腺的直接影响，对糖尿病的诱发和疾病的进程起加速的作用，进而病变于并发周围神经炎，机体因应激状态而分泌肾上腺素、生长激素、去甲肾上腺素、胰高血糖素等，它们使对抗胰岛素激素的数量增加，使胰岛素分泌受到抑制，使胰岛素含量减少，从而使血糖浓度升高，加重糖尿病病情。糖尿病患者中有相当比例的人有不同程度的焦虑或抑郁心理，所以积极开展医疗护理干预,对糖尿病引起的周围神经炎进行有效防治,可以提高患者预后质量,改善患者生存质量,具有十分重要的意义。
参考文献
[1] 苗述楷,蔡惠文.糖尿病并发症防治学.北京:中国中医药出版社,2000:57.
[2] 韩新峰,田元生,何英,崔应麟.中医常见病症诊疗常规[M].郑州:河南医科大学出版社，1998年5月第一版,54-56.
[3] 肖玲,凌玲.情志对糖尿病的影响初探[J].河北中医,2002,24（1）:48.
[4] 刘为民.糖尿病患者心理护理探析[J].实用中医内科杂志，2009，23（2）：75.
[5] 李建波，陈家伟.糖尿病外周神经病变的发病机理研究发展[J].国外内分泌病分册，2004，24(2):82-83.
[6] 宁光.糖尿病神经病变的诊断和治疗[J].国际内分泌代谢杂志，2006，26（3）：附录3-23-4.
【关键词】 糖尿病；周围神经炎；护理
糖尿病引发的并发症较多，其中最常见的并发症就是周围神经炎[1], 多发生于平时血糖经常控制不好且患糖尿病5年以上的病人。临床表现多为肢体麻木、疼痛、蚁行、或冷或热、虫爬、触电感、温觉消失或减退；同时伴有感觉障碍和对称性疼痛, 疼痛又分为冷痛、灼痛, 或灼痛, 严重者难忍剧烈疼痛,夜间尤甚,亦有触之冰冷、肢端冷痛, 局部皮色紫暗症状，严重影响了患者的生活质量本实验针对患者病情，采取了中西医给药的方法对其进行了治疗，加之实施了护理干预措施，取得了较好的效果，现在笔者把此临床治疗和护理体会整理如下：
1 资料与方法
1.1 资料 李某，男性，1例，病程3年,经实验室检查确诊为2型糖尿病,近半年来出现肢体末梢麻木、疼痛、遇冷加重、面色苍白、四肢不温、懒言等症状。常口服天麻丸、维生素B6、B2等药，但症状没有得到改善，于2010年10月来我院就诊,化验空腹血糖13.8mmol/L，尿糖两个加号，排除了其它原因引发的神经病变，诊断为2型糖尿病并发周围神经炎。
1.2 治疗方法 中医在控制血糖的基础上,服养阴益气除痹汤,同时服维生素B1、B6 ，治疗2周后,症状减轻。又按原方案治疗2周,麻木、疼痛未再发作。后以上方改成料药巩固治疗, 随访1年, 麻木、疼痛未再发生。
1.3 护理方法 实施护理干预护理[3-4],具体操作如下:
1.3.1 健康宣教 调节饮食与严格调控空腹血糖和餐后2h血糖。就糖尿病的相关知识向患者介绍,包括常见临床症状?预防措施并发症发生情况血糖监测方法治疗原则等,坚持户外运动，每日最好半小时以上，或要坚持在家里做一些力所能及的事，以消除患者思想顾虑,积极主动配合治疗。
1.3.2 用药指导 把遵医嘱用药坚持长期服药的重要性向患者讲清楚,指导安全用药患者在治疗过程中显效时需督促其坚持用药,针对无临床效果的药物，患者可对医生要求对治疗方案进行调整尤其要反复提醒服药的剂量时间用法和用量,同时可对家属进行指导以让其协助患者用药,以确保药物的有效安全使用。
1.3.3 饮食指导 对患者讲解糖尿病治疗中饮食的重要性,以做到控制血糖合理膳食。忌食辛辣燥热、肥厚油腻之品，肌肉有明显萎缩者，在不违背糖尿病餐饮原则下，应多食高蛋白质、高碳水化合物、高维生素食品和水果蔬菜，提高机体免疫力。
1.3.4 心理护理 患者因长期患病,极易产生焦虑悲观、消极情绪,护理人员需向患者讲解糖尿病的相关知识,让其明白消极情绪会给病情带来不利的影响,让其在日常工作中保持乐观主义的心态,消除负性情绪,保持饮食起居的规律性,保持充足睡眠,劳逸结合,在建立良好生活习惯的同时保持良好的精神状态,充满自信的积极配合治疗，防止并发症，提高治疗效果
2 结果
按照参照《中医常见病证诊疗常规》制定[2]的疗效治疗标准：（1）无效：肢体麻木、疼痛、烧灼感无改善或加重者；（2）痊愈：肢体麻木、疼痛、烧灼感消失；（3）有效：肢体麻木、疼痛、烧灼感明显减轻；本组1例患在口服中西医药物辅以严格的护理措施下，已经痊愈，并随访3个月无复发。实验表明：采用护理干预措施对糖尿病引起的周围神经炎的治疗是有效的.
3 讨论
糖尿病在中医学里，属于“消渴”范畴，早在相关医学中书籍里就提出：情志失调、五脏虚弱、形体肥胖、精神刺激、过食肥甘等因素会直接诱导糖尿病[5]的发生，而糖尿病产生多种并发症的主要病机则是气阴两虚、痹阻脉络、痰浊淤血，若肝肾阴虚引起痰浊淤血痹阻于四肢脉络，于是肢体就会感到麻木、疼痛或肢端坏疽[6]。若气阴两虚，痹阻脉络，治疗应益气养阴，活血通络；对于肝肾阴虚、痰瘀阻络者，治疗应滋养肝肾，活血通络。由于糖尿病周围神经炎是在糖代谢紊乱的基础上产生的，所以，基础糖尿病的辨证和治疗相当重要，不可忽视。糖尿病在病理生理研究中表明：情绪的变化可以通过机体的生理机制，包括神经内分泌机理、自主神经通路和速走神经对胰腺的直接影响，对糖尿病的诱发和疾病的进程起加速的作用，进而病变于并发周围神经炎，机体因应激状态而分泌肾上腺素、生长激素、去甲肾上腺素、胰高血糖素等，它们使对抗胰岛素激素的数量增加，使胰岛素分泌受到抑制，使胰岛素含量减少，从而使血糖浓度升高，加重糖尿病病情。糖尿病患者中有相当比例的人有不同程度的焦虑或抑郁心理，所以积极开展医疗护理干预,对糖尿病引起的周围神经炎进行有效防治,可以提高患者预后质量,改善患者生存质量,具有十分重要的意义。
参考文献
[1] 苗述楷,蔡惠文.糖尿病并发症防治学.北京:中国中医药出版社,2000:57.
[2] 韩新峰,田元生,何英,崔应麟.中医常见病症诊疗常规[M].郑州:河南医科大学出版社，1998年5月第一版,54-56.
[3] 肖玲,凌玲.情志对糖尿病的影响初探[J].河北中医,2002,24（1）:48.
[4] 刘为民.糖尿病患者心理护理探析[J].实用中医内科杂志，2009，23（2）：75.
[5] 李建波，陈家伟.糖尿病外周神经病变的发病机理研究发展[J].国外内分泌病分册，2004，24(2):82-83.
[6] 宁光.糖尿病神经病变的诊断和治疗[J].国际内分泌代谢杂志，2006，26（3）：附录3-23-4.