小儿肺炎的家庭护理

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  肺炎患儿大多有发热甚至高热、咳嗽、咯痰症状,是家长最为焦虑的问题。做好患儿的衣食起居护理,对于肺炎患儿早日康复意义重大。
  
  物理降温
  
  患儿体温达38.5℃以上时应给予物理降温,除松解衣被外,还可以为患儿进行冷疗法,如头部冷湿敷、枕冰袋,在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋、用温热水擦浴等。冷疗前应检查患儿局部有无红、肿、热、痛及活动受限,感染与否。如有感染破溃,应注意无菌操作。
  要了解患儿对冷的耐受能力,冷疗的温度不能太低。家人和照护者不要离开患儿,以便随时观察患儿有无不适及倾听患儿对冷疗的反应,注意观察有无高热惊厥或面色苍白、大汗淋漓、四肢冰冷等虚脱现象。及时更换潮湿的衣服,以免受凉。
  要随时监测体温的变化。冷疗前应给患儿测体温、脉搏、呼吸和血压,冷疗后1小时复测体温,观察体温是否下降。降温要适度,避免体温骤降。
  
  拍背排痰
  
  病情需要时可辅以拍背排痰。拍背时间应安排在患儿空腹时(即进食后2-3小时或食奶后1~2小时)进行,一般选择在上午10时和下午4时各一次。如患儿痰液较多,可在晚上10时左右增加一次。拍背时保持室内温度22~26℃,关好门窗,有条件者开启空调。患儿衣服不可穿得过多,以免影响拍背效果;也不可在裸露的皮肤上进行拍背。患儿着单衣或夹衣,用温水擦净皮肤,婴幼儿更换好尿布。
  拍背时患儿取头低脚高俯卧位。如使用活动床,可放平床头,抬高床尾15度;床尾不能活动者,可用毛巾被垫于臀部和下肢,使其抬高15度左右,利用人体重力的作用,使痰液或分泌物顺着支气管、喉部和口腔排出。小婴儿若病情许可,可俯卧放于家人的双大腿上。但一定要用另一只手或另一位照护者帮助扶住小儿的肢体,以免身体滑下导致摔伤。
  操作者以手背隆起、手掌中空的杯状,或持拍背器,利用手腕的力量拍背。拍背顺序以背部突出的肩胛骨(肺门)为界,肺门以上者由上面拍至下面,肺门以下者由下面拍至上面,由背部的外侧向内侧拍打,力度要均匀。两侧背部均需拍打,次数每分钟不少于120次,每侧不少于3分钟。新生儿及小婴儿背部面积小,可用拍背器由下至上拍打。柔软的腹部、脊柱骨部位和脊柱(背部正中)不能拍打。
  对于痰液特别多和粘稠的患儿,建议先进行超声雾化吸入10~15分钟后,再配合拍背,更有利于痰液排出。
  拍背时需密切观察患儿的耐受情况,如有口唇发乌、面色发白或发乌等,应立即暂停操作,让患儿休息片刻,视患儿情况减少拍背时间或降低拍背的力度。如患儿有先天性心脏病,家中需自备氧气,在拍背过程中持续吸氧。
  
  日常照护
  
  患儿尽量选择棉质透气吸汗的衣物。出汗后应及时更换,避免再次着凉,加重病情。患儿的衣物被褥不要太厚,以免影响机体散热。
  给予患儿高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食,保证足够的营养供给,高热病儿可给流质或半流质饮食。忌高蛋白饮食,如肉、鸡、鱼。食用过多的蛋白质使排出的尿素增多,会带走较多的水分。伴有呼吸困难者应注意少量多餐,进食应稍慢,一次喂食不宜过多,以免呛咳加重病情。
  病儿应多喂水,一般每公斤体重应提供100毫升水。充足的水分可以保证呼吸道黏膜湿润和黏膜病变修复,有利于痰液的排出。
  患儿高热时唾液分泌减少,易并发口腔炎。要注意保持口腔卫生,坚持饭后漱口,及时擦干汗液,清除皮肤上的污垢,以促进散热和提高皮肤抵抗病菌的能力。
  疾病急性期卧床休息,减少活动,以减少氧气和体力的消耗。恢复期可将婴幼儿抱起来活动,年长儿可以逐渐坐起,适当活动,以增加肺通气,促进分泌物排出。
  病情允许时,应定时翻身变更体位,使痰液移动,促进肺部循环。可依次取仰卧位、左侧卧位及右侧卧位。仰卧时要适当抬高头胸部,有利于呼吸通畅。患儿进食后应取右侧卧位,以防止误吸呕吐物加重病情。如出现呼吸急促,可用枕头将背部垫高,以利于呼吸畅通。
  
  家居环境
  
  保持环境舒适与室内空气新鲜、洁净,温度、湿度适宜(温度18~20℃,湿度50%~60%)。保持室内空气流通,寒冷季节每日开窗通风2次,每次15~30分钟,但应避免对流风。
  为减少室内病毒和细菌含量,可用食醋对居室空气进行熏蒸消毒。
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