不容忽视的小儿肺炎

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  小儿肺炎总是在冬春季节多发,与季节气候特点有关。入冬以来,各地气温变化无常,有的奇冷,大雪成灾;而有的雨雪稀少,温差较大,气候干燥,这是外部环境的原因。同时,小儿的呼吸道比较狭窄,呼吸道黏膜下的血管较多,肺泡数量又少,易于充血,抵抗力差,这是内因。
  对小儿肺炎有两种错误的观点。一种认为这种病不要紧,不难治,因而不当回事;另一种则认为,一旦孩子患了肺炎,可是不得了,重则危及生命,轻则影响孩子一生健康。究竟小儿肺炎是怎么一回事呢?
  
  引发肺炎的导火索
  
  小儿肺炎主要是各种病原体(如细菌、病毒、支原体等)引起的肺部炎症。这些病原微生物平时就寄生在上呼吸道内,当健康状况不佳、身体抵抗力下降时,病原微生物就可能乘虚而入,引起肺炎。此外,还有因食物或呕吐物呛入肺部造成的吸人性肺炎,因过敏而发生的过敏性肺炎,等。按其发病部位,可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。
  小儿肺炎,有的是肺部本身受到感染而患病,也有的是由于上呼吸道感染、气管炎、麻疹、百日咳等未得到有效治疗的继发性肺炎。
  
  症状与感冒相区别
  
  小儿肺炎发病前,多有轻度的上呼吸道感染或支气管炎,起病急,发展快,有时与感冒的症状比较类似,因此很容易发生误诊。为此,孩子家长首先要明确肺炎和感冒有哪些区别,特别要注重以下“五看”。
  一看发热情况:小儿患肺炎大多有发热症状,体温多在38℃以上,持续时间较长,退热药只能使体温暂时下降,不久便又上升。而小儿感冒虽然也会发热,但体温多数在38℃以下,退热药的效果也较明显。
  同时还应该警惕一种不发热的小儿肺炎,有个别的孩子患肺炎不发烧,甚至体温低于正常。发烧时间长短也不能作为判断肺炎的依据,有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎,而有的宝宝发烧一周,却并不是肺炎引起的。所以还需结合其他症状来分析判断。
  二看咳嗽和呼吸状况:判断是否罹患肺炎,还要看孩子有无咳、喘和呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性,一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重,静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2~12个月婴儿≥50次/分;1~5岁幼儿≥40次/分),两侧鼻翼一张一张的,口唇发青或发紫。一旦出现上述症状,提示病情严重,应立即送医院诊治,不可拖延。
  三看精神状况:如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好,能玩爱笑,则提示肺炎的可能性很小。相反,孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风,少数患儿可出现谵语,说明孩子得肺炎的可能性较大。
  四看食欲如何:小儿得了肺炎后食欲会显著下降。有的不想吃东西,饭量大减,或一吃奶就哭闹不安。
  五看胸部变化:由于儿童的胸壁薄,有时不用听诊器也能听到水泡音,所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听他的胸部。听儿童胸部时,要求室温在18℃以上,脱去孩子的上衣,将耳朵轻轻地贴在孩子两侧的胸壁,仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜咕噜”的声音,医生称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。同时还要仔细观察孩子有无胸凹陷(在吸气时,两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)。如果出现此情况,则需马上送孩子去医院确诊,以便及时治疗。
  
  正确治疗可痊愈
  
  小儿肺炎只要及时发现、确诊,早期治疗是完全可以治愈的,一般也不会出现后遗症。但需要提醒的是,家长千万不可麻痹大意,认为熬过几天就好了;也不要病急乱求医,相信偏方秘方,那样做是很危险的。一定要到正规医院,由小儿专科医师进行规范治疗,治足疗程,达到痊愈标准,防止复发。
  小儿肺炎的治疗原则是针对病因病情,选用恰当药物,进行抗感染治疗。如应用抗菌消炎药物,杀灭病原菌。要密切观察病情,根据药敏检查结果确定治疗方案,选用敏感药物。同时还应根据病情进行相应的其他治疗。如发热时给予服用退热剂,咳嗽给予化痰止咳药物,对重症肺炎还应及时采取必要的抢救措施。
  中医中药对于小儿肺炎也有较好疗效,但在确诊后要分型辨证施治。最好是中西医结合,发挥各自特长,达到满意疗效。
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