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【关键词】 护理学;输液;留置针/体会
【中图分类号】R322.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)009-0048-01
我科从2006年起至今使用了静脉留置针,收到了很好的效果。现将应用体会介绍如下。
1要不断提高自己的操作技术和技巧
1.1应做好留置针的宣传介绍其优越性 做到有效穿刺,尽可能做到一次性穿刺成功。
1.1.1 穿刺针的选择 选用美国BD公司生产的静脉留置针,依据患儿年龄和血管情况,选择合适的型号,使用前要对留置针的质量进行检查。
1.1.2 血管的选择 研究表明,血管条件越差,留置针所致静脉炎的发生率越高,血管条件评分与静脉炎发生率呈负相关[1]。
1.2穿刺的方法 常规静脉留置针的穿刺程序。选择光线充足的环境,治疗台或床的高度应适合,便于操作为好,将患儿置于治疗台或床上平卧。选好静脉,穿刺前先将输液管空气排到过滤器,打开留置针接可来福输液接头及附件,排尽留置针内空气后放好备用。为了保证留置针的安全应用,在留置针穿刺时,必须严格执行无菌操作技术,在穿刺点上方10cm处扎止血带,操作时消毒皮肤范围直径必须大于5 cm,输液器24 h更换1次[2]。去除针套,旋转松动外套管,调整针头斜面。请人协作固定患儿,左手绷紧皮肤,右手拇指与食指握住留置针回血室两侧,使针尖斜面向上与皮肤成15°～30°进针,同时观察回血室部见回血后,调穿刺角度为5°~10°左右,顺静脉走向将留置针推进0.5～1cm,右手握住留置针回血室部,使针芯固定,以针芯为支撑,左手将外套管全部送入静脉内。同时撤出针芯,松开止血带,打开调节器,用无菌透明敷贴固定穿刺点,用胶布固定输液管(注明留置针穿刺日期)调节输液速度,做好有效固定,特别是对头部留置时,要尽可能把周围的毛发刮干净,再用3M胶贴有效固定后,可选择适当的弹力绷带固定。
1.3 合理的固定。
1.3.1 穿刺完毕贴敷贴,绷紧周围皮肤,之间不能留空隙。
1.3.2 患儿哭闹、出汗、敷贴固定不牢、 患儿活动多,自己用手抓或碰到其他物品时都会导致留置针松脱,所以固定好坏直接影响留置时间。
1.4掌握正确的封管方法 封管是延长留置针留置时间的重要环节,使用可来福输液接头封管。
2 做好静脉留置针的护理
2.1 严格执行更换制度、无菌操作程序。
2.1.1 消毒范围要大于敷贴面积,防止局部皮肤表面细菌逆行入血管。穿刺处2～3天更换敷贴,如有污染随时更换,并消毒穿刺点,套管针脱出后勿再送入血管。
2.1.2 静脉留置针置管期间,应做好全面护理、注明置管时间。连续输液者应每天更换输液器1次,正确掌握输液速度和方法。
2.1.3 经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀、局部炎症反应等。如发现穿刺部位发红、肿胀、有硬结,沿静脉走向出现条索状红线,此为静脉炎的表现。
2.2做好家长的健康教育及护理指导。
2.2.1 置管前护士应将静脉留置针应用的意义和方法告知患者及家属,让其了解留置针的相关护理知识,常见并发症及预防方法。
2.2.2 置管期间保持穿刺部位清洁、干燥、禁止淋浴。
3 小结
我们感到在儿科适时使用留置针建立静脉通路,对于急、危、重症患儿的成功救治,不失为一种既快速、及时、又方便易行的救护措施。不仅有效解决了液体外渗、随时用药等难题。又保持通畅的静脉通道。避免反复穿刺给患儿带来的痛苦和恐惧,也有利于血管的保护,只要正确使用,做好日常的观察护理,可减少并发症的发生。又有效减轻了护士的工作量,有助于提高护理工作效率,值得临床大力推广。
参考文献
[1]赵晓燕,宁宁.年龄、血管条件与骨科患者静脉留置针所致静脉炎的相关性研究.中华现代护理杂志,2008,14(30):3157~3159
[2] 富林宝.危重早产儿腋下浅静脉留置针应用的体会[J].护理与康复,2006,5(2):135 25
【中图分类号】R322.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)009-0048-01
我科从2006年起至今使用了静脉留置针,收到了很好的效果。现将应用体会介绍如下。
1要不断提高自己的操作技术和技巧
1.1应做好留置针的宣传介绍其优越性 做到有效穿刺,尽可能做到一次性穿刺成功。
1.1.1 穿刺针的选择 选用美国BD公司生产的静脉留置针,依据患儿年龄和血管情况,选择合适的型号,使用前要对留置针的质量进行检查。
1.1.2 血管的选择 研究表明,血管条件越差,留置针所致静脉炎的发生率越高,血管条件评分与静脉炎发生率呈负相关[1]。
1.2穿刺的方法 常规静脉留置针的穿刺程序。选择光线充足的环境,治疗台或床的高度应适合,便于操作为好,将患儿置于治疗台或床上平卧。选好静脉,穿刺前先将输液管空气排到过滤器,打开留置针接可来福输液接头及附件,排尽留置针内空气后放好备用。为了保证留置针的安全应用,在留置针穿刺时,必须严格执行无菌操作技术,在穿刺点上方10cm处扎止血带,操作时消毒皮肤范围直径必须大于5 cm,输液器24 h更换1次[2]。去除针套,旋转松动外套管,调整针头斜面。请人协作固定患儿,左手绷紧皮肤,右手拇指与食指握住留置针回血室两侧,使针尖斜面向上与皮肤成15°～30°进针,同时观察回血室部见回血后,调穿刺角度为5°~10°左右,顺静脉走向将留置针推进0.5～1cm,右手握住留置针回血室部,使针芯固定,以针芯为支撑,左手将外套管全部送入静脉内。同时撤出针芯,松开止血带,打开调节器,用无菌透明敷贴固定穿刺点,用胶布固定输液管(注明留置针穿刺日期)调节输液速度,做好有效固定,特别是对头部留置时,要尽可能把周围的毛发刮干净,再用3M胶贴有效固定后,可选择适当的弹力绷带固定。
1.3 合理的固定。
1.3.1 穿刺完毕贴敷贴,绷紧周围皮肤,之间不能留空隙。
1.3.2 患儿哭闹、出汗、敷贴固定不牢、 患儿活动多,自己用手抓或碰到其他物品时都会导致留置针松脱,所以固定好坏直接影响留置时间。
1.4掌握正确的封管方法 封管是延长留置针留置时间的重要环节,使用可来福输液接头封管。
2 做好静脉留置针的护理
2.1 严格执行更换制度、无菌操作程序。
2.1.1 消毒范围要大于敷贴面积,防止局部皮肤表面细菌逆行入血管。穿刺处2～3天更换敷贴,如有污染随时更换,并消毒穿刺点,套管针脱出后勿再送入血管。
2.1.2 静脉留置针置管期间,应做好全面护理、注明置管时间。连续输液者应每天更换输液器1次,正确掌握输液速度和方法。
2.1.3 经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀、局部炎症反应等。如发现穿刺部位发红、肿胀、有硬结,沿静脉走向出现条索状红线,此为静脉炎的表现。
2.2做好家长的健康教育及护理指导。
2.2.1 置管前护士应将静脉留置针应用的意义和方法告知患者及家属,让其了解留置针的相关护理知识,常见并发症及预防方法。
2.2.2 置管期间保持穿刺部位清洁、干燥、禁止淋浴。
3 小结
我们感到在儿科适时使用留置针建立静脉通路,对于急、危、重症患儿的成功救治,不失为一种既快速、及时、又方便易行的救护措施。不仅有效解决了液体外渗、随时用药等难题。又保持通畅的静脉通道。避免反复穿刺给患儿带来的痛苦和恐惧,也有利于血管的保护,只要正确使用,做好日常的观察护理,可减少并发症的发生。又有效减轻了护士的工作量,有助于提高护理工作效率,值得临床大力推广。
参考文献
[1]赵晓燕,宁宁.年龄、血管条件与骨科患者静脉留置针所致静脉炎的相关性研究.中华现代护理杂志,2008,14(30):3157~3159
[2] 富林宝.危重早产儿腋下浅静脉留置针应用的体会[J].护理与康复,2006,5(2):135 25