内固定加松质骨植骨术治疗股骨颈骨折(附15例分析)

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作者自1965~1985年曾对青壮年难治的陈旧股骨颈骨折不愈合9例及新鲜股骨颈骨折6例,进行内固定加松质骨植骨治疗,均骨性愈合并达到减少和延缓股骨头坏死塌陷的作用,取得满意效果。提出负重压力所致微细骨折多于修复是塌陷的主要因素;早期手术松质骨植入及对患者康复期的指导,对促进修复预防塌陷具有一定的作用。

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本文报道用椎弓根钢板螺丝钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的初步经验,共13例。平均随访时间6个月,无1例发现有神经症状加重或内固定松脱等,全部骨折均获得坚固愈合。作者认为这是一种安全有效的治疗方法,可使被损伤的脊柱得到良好的固定,以便进行早期的功能锻炼。
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鲁格氏棒固定治疗胸腰段骨折脱位并截瘫的优点:(1)分离器复位较手术台下牵引合理;(2)鲁格氏棒固定能满意地矫正复位后残存的畸形,并能预防术后继发畸形;(3)复位满意,椎管管径得到了恢复,能有效解除脊髓的压迫,起到较好的减压作用;(4)由于固定材料符合生物力学要求,故可以早期康复训练。
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对44例腰椎椎管狭窄症和椎间盘突出症,采用CT扫描和椎管造影检查并作二者比较研究。每例均用水溶性造影剂造影和CT扫描,并经手术治疗。据手术所见将二种方法做对比研究。结果表明,该二种检查方法无显著差异(P>0.05)。作者认为CT扫描虽有许多优越性,但在腰椎管狭窄和间盘突出的诊断中并不优于椎管造影。
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应用加压滑动鹅头钉治疗髋部骨折34例。平均年龄64岁。术后除1例为迟发感染外,无其他重大并发症。半年以上随诊30例,全部骨折除2例股骨颈骨折外均愈合,大部分病人髋关节功能恢复良好。加压滑动鹅头钉离体机械性能测试显示能垂直受压280kg。本文详细介绍手术操作步骤和要点。此钉设计合理、性能坚固,能起到早期离床、减少卧床并发症,粗隆间骨折不出现髋内翻畸形。此钉为治疗老年髋部骨折的理想内固定钉。
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