论文部分内容阅读
摘要：目的：通过回顾分析鄯善县育龄妇女1年来1322例取环原因，探讨节育器的临床应用经验。
方法：对2012年4月1日至2013年4月1日1年期间在鄯善县县乡两级计划生育服务站及各医疗机构取环的1322例病历进行原因分析。
结果：取环者中发现计划再生育取环者占62.48%，月经异常、出血、腰痛、下腹疼痛者占11.35%，环移位者占7.26%，带器妊娠者占0.76%，绝经者占7.41%，环到期更换者占3.93%，换环者占1.06%，更换措施者占1.21%，结扎取环者占1.66%，其他原因者占2.87%。重视安环术后的定期随访、保健咨询，重视育龄期、围绝经期及绝经期维吾尔族农村妇女的生殖保健。让维吾尔族农村妇女的自我保健意识得到提高。
结论：应重视上环后的副反应，应重视上环后的随访，技术人员的责任心应该加强，并提高技术人员的技术水平，慎重选择环型、环号，研发更合理的宫内节育器等是避免取环的有效措施。重视绝经后妇女的生殖保健。
关键词：宫内节育器 取环 生殖健康
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.516
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0443-02
宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具。随着宫内节育器的广泛使用，取环人数日益增多，我县通过对1322例取环原因的调查分析，可以为临床计划生育工作者应用提供指导，也为宫内节育器的研究者提供一定的依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料。为2012年4月1日至2013年4月1日共一年期间，在鄯善县所有取环术的1322例病历进行调查分析，被调查者年龄在20～61岁之间，对患者的年龄、取环原因、户口所在地、宫内节育器的种类等内容进行分析总结。
1.2 分类。取环原因归纳为月经异常、绝经、环移位、到期换环、更换措施、带器妊娠、出血、计划再生育、结扎、疼痛、子宫及其他，其中经期延长、月经过多或过少及不规则出血都属于月经异常，腰痛、下腹痛统称为疼痛，环嵌顿、异位都属于环移位。把月经异常、环移位、带器妊娠、出血、疼痛、子宫肌瘤、性交出血、环过敏统归纳为病理取环组。把绝经、到期换环、计划再生育、结扎、离异或丧偶者统归纳为生理取环。
1.3 方法。取环前询问患者的病史、了解取节育器的原因。做妇科检查及阴道分泌物常规检查，检查血、尿常规及尿HCG。测血压、脉搏、体温，体格检查排除心肺及内科疾病，B超检查对IUD作定位诊断及尽可能了解IUD的种类。受术者知情并签署同意书。结合临床实际严格按照计划生育节育手术规范行取环术。
1.4 数据处理。把所有患者病历按照患者的年龄，取环原因、节育器的类型、户口属在地等进行数据录入，采用Excel进行数据的输入整理。采用描述性统计分析等。
2 结果
2.1 各种取环原因的例数、所占比例及年龄和族别的关系。统计1322例取环者均为已婚状态，年龄从21岁到62岁，平均年龄为34.14，其中绝经者年龄最大为62岁。1322例取环者少数民族占98.64%
2.2 1322例取环患者中，其中2孩以下生育史的妇女为1194例，占90.32%，其中3孩以上（含3孩）生育史的妇女为128例，占9.68%。
2.3 宫内节育器类型与取环原因的关系。在调查中发现T环、元宫在病理取环所占的比例高于生理取环所占的比例，金属圆环在生理取环所占的比例高于病理取环所占的比例，且金属圆环在生理取环所占的比例高于其他另何类型环的比例。T环、元宫和金属圆环在病理取环中所占的比例最多，r环在病理取环中所占的比例最少。取环原因所占比例和环型的关系见表1。
2.4 统计1322例取环者，上环当年就取环的为44例，占3.33%，上环1-2年就取环的为102例，占7.72%，上环3年以上（含3年）取环的为1176例，占88.96%。
2.5 1322例取环患者中，其中生理取环数为1034例，占78.21%，平均年龄为32.49；病理取环数为288例，占21.79%，平均年龄为34.41。其中各种取环原因的例数、所占比例和取环原因的关系见表2。
3 讨论
从本次调查发现，生理取环以有指标计划怀孕者最多，因其在生育旺盛期，年龄也自然较轻。病理取环占21.79%，年龄较轻，这与相关资料报道年轻者易于发生脱落和带器妊娠相符。病理取环原因最多的是月经异常及环移位，这可能是上环者年龄较轻，平均年龄为34.14，IUD的支撑力较高或与子宫内膜接触较广，机械性的压迫收起子宫内膜和血管内皮细胞损伤，从而导致月经过多，经期延长或淋漓不尽等月经异常表现。另外原因可能是年轻女性子宫敏感性较高，身体活动较多，性生活较频繁等使子宫收缩有关。因子宫收缩可使IUD发生移位，容易出现出血及环下移或脱落等。从此次调查还发现环的类型也与取环的原因有关，病理取金属圆环的比例最大，而生理取环中T环所占的比例最大，这是因为上述两种环均是国内采用最多的IUD类型，其主要采用惰性或含铜材料，少数含有药物，一般惰性IUD和带铜IUD可增加月经量。目前，不同环的材料、形状、是否带活性物质、含药物等与其相应的并发症和不良反应已引起计划生育生育部门的重视，推广高铜表面积IUD的使用，降低妊娠率，采取多种技术途径，减少IUD脱落，研制释放药物的IUD，控制或治疗月经过多是当前IUD应用和研制的方向。
宫内节育器（IUD）具有安全、简便、经济、可逆和不影响生活等优点，是育龄妇女乐于接受、应用最为广泛的避孕措施。我国从20世纪60年代推广使用至今，实践证明，IUD的应用是安全的，还可治疗一些妇科疾病。
方法：对2012年4月1日至2013年4月1日1年期间在鄯善县县乡两级计划生育服务站及各医疗机构取环的1322例病历进行原因分析。
结果：取环者中发现计划再生育取环者占62.48%，月经异常、出血、腰痛、下腹疼痛者占11.35%，环移位者占7.26%，带器妊娠者占0.76%，绝经者占7.41%，环到期更换者占3.93%，换环者占1.06%，更换措施者占1.21%，结扎取环者占1.66%，其他原因者占2.87%。重视安环术后的定期随访、保健咨询，重视育龄期、围绝经期及绝经期维吾尔族农村妇女的生殖保健。让维吾尔族农村妇女的自我保健意识得到提高。
结论：应重视上环后的副反应，应重视上环后的随访，技术人员的责任心应该加强，并提高技术人员的技术水平，慎重选择环型、环号，研发更合理的宫内节育器等是避免取环的有效措施。重视绝经后妇女的生殖保健。
关键词：宫内节育器 取环 生殖健康
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.516
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0443-02
宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具。随着宫内节育器的广泛使用，取环人数日益增多，我县通过对1322例取环原因的调查分析，可以为临床计划生育工作者应用提供指导，也为宫内节育器的研究者提供一定的依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料。为2012年4月1日至2013年4月1日共一年期间，在鄯善县所有取环术的1322例病历进行调查分析，被调查者年龄在20～61岁之间，对患者的年龄、取环原因、户口所在地、宫内节育器的种类等内容进行分析总结。
1.2 分类。取环原因归纳为月经异常、绝经、环移位、到期换环、更换措施、带器妊娠、出血、计划再生育、结扎、疼痛、子宫及其他，其中经期延长、月经过多或过少及不规则出血都属于月经异常，腰痛、下腹痛统称为疼痛，环嵌顿、异位都属于环移位。把月经异常、环移位、带器妊娠、出血、疼痛、子宫肌瘤、性交出血、环过敏统归纳为病理取环组。把绝经、到期换环、计划再生育、结扎、离异或丧偶者统归纳为生理取环。
1.3 方法。取环前询问患者的病史、了解取节育器的原因。做妇科检查及阴道分泌物常规检查，检查血、尿常规及尿HCG。测血压、脉搏、体温，体格检查排除心肺及内科疾病，B超检查对IUD作定位诊断及尽可能了解IUD的种类。受术者知情并签署同意书。结合临床实际严格按照计划生育节育手术规范行取环术。
1.4 数据处理。把所有患者病历按照患者的年龄，取环原因、节育器的类型、户口属在地等进行数据录入，采用Excel进行数据的输入整理。采用描述性统计分析等。
2 结果
2.1 各种取环原因的例数、所占比例及年龄和族别的关系。统计1322例取环者均为已婚状态，年龄从21岁到62岁，平均年龄为34.14，其中绝经者年龄最大为62岁。1322例取环者少数民族占98.64%
2.2 1322例取环患者中，其中2孩以下生育史的妇女为1194例，占90.32%，其中3孩以上（含3孩）生育史的妇女为128例，占9.68%。
2.3 宫内节育器类型与取环原因的关系。在调查中发现T环、元宫在病理取环所占的比例高于生理取环所占的比例，金属圆环在生理取环所占的比例高于病理取环所占的比例，且金属圆环在生理取环所占的比例高于其他另何类型环的比例。T环、元宫和金属圆环在病理取环中所占的比例最多，r环在病理取环中所占的比例最少。取环原因所占比例和环型的关系见表1。
2.4 统计1322例取环者，上环当年就取环的为44例，占3.33%，上环1-2年就取环的为102例，占7.72%，上环3年以上（含3年）取环的为1176例，占88.96%。
2.5 1322例取环患者中，其中生理取环数为1034例，占78.21%，平均年龄为32.49；病理取环数为288例，占21.79%，平均年龄为34.41。其中各种取环原因的例数、所占比例和取环原因的关系见表2。
3 讨论
从本次调查发现，生理取环以有指标计划怀孕者最多，因其在生育旺盛期，年龄也自然较轻。病理取环占21.79%，年龄较轻，这与相关资料报道年轻者易于发生脱落和带器妊娠相符。病理取环原因最多的是月经异常及环移位，这可能是上环者年龄较轻，平均年龄为34.14，IUD的支撑力较高或与子宫内膜接触较广，机械性的压迫收起子宫内膜和血管内皮细胞损伤，从而导致月经过多，经期延长或淋漓不尽等月经异常表现。另外原因可能是年轻女性子宫敏感性较高，身体活动较多，性生活较频繁等使子宫收缩有关。因子宫收缩可使IUD发生移位，容易出现出血及环下移或脱落等。从此次调查还发现环的类型也与取环的原因有关，病理取金属圆环的比例最大，而生理取环中T环所占的比例最大，这是因为上述两种环均是国内采用最多的IUD类型，其主要采用惰性或含铜材料，少数含有药物，一般惰性IUD和带铜IUD可增加月经量。目前，不同环的材料、形状、是否带活性物质、含药物等与其相应的并发症和不良反应已引起计划生育生育部门的重视，推广高铜表面积IUD的使用，降低妊娠率，采取多种技术途径，减少IUD脱落，研制释放药物的IUD，控制或治疗月经过多是当前IUD应用和研制的方向。
宫内节育器（IUD）具有安全、简便、经济、可逆和不影响生活等优点，是育龄妇女乐于接受、应用最为广泛的避孕措施。我国从20世纪60年代推广使用至今，实践证明，IUD的应用是安全的，还可治疗一些妇科疾病。