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【摘 要】本文主要研究了老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术治疗的临床效果。通过选取我院于2011年2月至2013年9月收治的58例老年股骨颈骨折患者的临床资料，所有患者均采用全髋关节置换治疗，并与同期进行人工股骨头置换的41例患者进行对比分析，两组患者均进行为期6个月的随访。结果两组患者在手术出血量、手术时间、住院时间方面，人工股骨头置换组患者较为优越，两组对比P>0.05，差异性不大，无统计学意义；全髋关节置换组翻修率（3.4%）明显低于人工股骨头置换组患者（14.6%），两组对比P<0.05，有显著差异性，有统计学意义；全髋关节置换组患者并发症发生率（5.2%）明显低于人工股骨头置换组（17.1%），两组对比P<0.05，有显著差异性，有统计学意义。结论全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折在手术时间及出血量方面不如人工股骨头置换组，没有明显优勢，但是全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折远期疗效较为满意，值得推广。
【关键词】老年股骨颈骨折；全髋关节置换；人工股骨头置换
【文章编号】1004-7484（2014）05-2847-01
老年股骨颈骨折是临床常见疾病，其在解剖治疗中容易损伤机制，且愈合较慢，而老年患者由于身体机制下降，增加了临床治疗的难度。全髋关节置换术是目前临床上常用的治疗老年股骨颈骨折的方法，现选取我院采用全髋关节置换术进行治疗老年股骨颈骨折患者的临床资料，与同期采用人工股骨头置换患者进行对比分析，现取得满意效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2011年2月至2013年9月收治的99例老年股骨颈骨折患者的临床资料，其中男性患者53例，女性患者46例，年龄43～78岁，平均年龄为（58.2±3.7）岁。手术时间：受伤至手术时间3～9h者19例，9～15h者28例，15～22h者33例，22h以上者19例。受伤原因：跌伤39例，扭伤27例，车祸22例，坐位摔伤11例；骨折类型：头颈型33例，经颈型29例，头下型37例。其中有58例患者实施全髋关节置换术进行治疗，其余41例患者均采用人工股骨头置换术进行治疗。两组患者临床各资料对比差异性不大，可以进行对比分析。
1.2 方法
全髋关节置换组：本组患者均采用骨水泥型全髋关节置换，所有患者均进行硬膜外麻醉。取健侧卧位并进行固定，对手术区域进行消毒，将患者的会阴及下肢用护皮膜进行整体包裹，在患侧髋外侧做切口，以大转子为中心，将近端向后稍微弯曲，纵向将患者的筋膜张肌和臀大肌切开，将二者前后分离，显露出大转子及其附带的肌肉。从肌肉附着点处用骨刀切下一薄骨片，将关节囊切除从而暴露髋臼沿，将断头取出；将髋臼用锉刀进行适当的磋磨，将髋臼进行适配，然后进行冲洗，将骨折部位的碎骨片及污迹清理干净，用骨水泥进行填充，需注意填充要均匀。将与患者相匹配的髋臼进行安装。冲洗切口，常规留置引流管，逐层缝合。
人工股骨头置换组患者采用人工股骨头进行置换治疗。两组患者在手术后均常规应用抗生素预防感染，手术后48h左右即可根据患者情况拔管，手术后一周鼓励患者下床活动，进行功能锻炼。
1.3 统计学分析
本次研究所有数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情、住院时间及翻修例数对比
两组患者在手术出血量、手术时间、住院时间方面，人工股骨头置换组患者较为优越，两组对比P>0.05，差异性不大，无统计学意义；全髋关节置换组有2例患者在手术后5个月由于髋臼松动而进行髋臼翻修，翻修率为3.4%，人工股骨头置换组有2例患者在手术后3～6个月出现髋臼磨损而进行翻修，有4例患者股骨头中心型突出移位，同时出现髋关节疼痛而进行翻修，翻修率为14.6%，两组对比全髋关节置换组患者具有优越性，对比P<0.05，有显著差异性，有统计学意义，见表1。
2.2 两组患者并发症发生率对比
全髋关节置换组有1例患者发生轻度切口感染，发生率为1.7%，2例患者发生尿路感染，发生率为3.4%，并发症发生率为5.2%；人工股骨头置换组患者有2例发生轻度切口感染，发生率为4.9%，4例发生尿路感染，发生率为9.6%，1例发生轻度肺炎，发生率为2.4%，并发症发生率为17.1%，两组对比，人工股骨头置换组患者并发症发生率高于全髋关节置换组患者，对比P<0.05，有显著差异性，有统计学意义。
3 讨论
老年股骨颈骨折的股骨头坏死率及不愈合率约为30%左右，目前对于老年股骨颈骨折的治疗方法还存在一定难度，而随着老年人身体机制的下降，骨折后又长期卧床，其并发症发生率就会升高，威胁患者的健康。所以，对于老年股骨颈骨折患者来说，治疗的首要原则就是可以尽早恢复活动能力。目前，全髋关节置换术成为治疗老年股骨颈骨折患者的首要治疗方案。且有临床研究发现，只要患者身体允许，全髋关节置换术没有明显的手术禁忌。但是与人工股骨头置换相比，全髋关节置换的创伤较大，患者手术时间较长，手术过程中的出血量也较大，这就增加了患者的住院时间及医疗费用。但是从远期效果来看，全髋关节置换术明显优于人工股骨头置换术。本次研究中，两组患者临床治疗效果相当，但是全髋关节置换组翻修率（3.4%）明显低于人工股骨头置换组患者（14.6%），两组对比有统计学意义；且全髋关节置换组患者并发症发生率（5.2%）明显低于人工股骨头置换组（17.1%），两组对比有统计学意义。所以，在治疗前我们应该根据患者的活动能力以及髋臼的预期寿命，从而做出合理的治疗方案，提高老年患者的生活质量。
参考文献：
[1] 别海洲，张炳声.人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折[J].中国老年学杂志，2012，28（17）.
[2] 罗志环，钱锐，陈荣春，等.全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（9）：1034-1035.
[3] 焦绪民，王占平，李彬.全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效分析[J].中国医药，2011.
【关键词】老年股骨颈骨折；全髋关节置换；人工股骨头置换
【文章编号】1004-7484（2014）05-2847-01
老年股骨颈骨折是临床常见疾病，其在解剖治疗中容易损伤机制，且愈合较慢，而老年患者由于身体机制下降，增加了临床治疗的难度。全髋关节置换术是目前临床上常用的治疗老年股骨颈骨折的方法，现选取我院采用全髋关节置换术进行治疗老年股骨颈骨折患者的临床资料，与同期采用人工股骨头置换患者进行对比分析，现取得满意效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2011年2月至2013年9月收治的99例老年股骨颈骨折患者的临床资料，其中男性患者53例，女性患者46例，年龄43～78岁，平均年龄为（58.2±3.7）岁。手术时间：受伤至手术时间3～9h者19例，9～15h者28例，15～22h者33例，22h以上者19例。受伤原因：跌伤39例，扭伤27例，车祸22例，坐位摔伤11例；骨折类型：头颈型33例，经颈型29例，头下型37例。其中有58例患者实施全髋关节置换术进行治疗，其余41例患者均采用人工股骨头置换术进行治疗。两组患者临床各资料对比差异性不大，可以进行对比分析。
1.2 方法
全髋关节置换组：本组患者均采用骨水泥型全髋关节置换，所有患者均进行硬膜外麻醉。取健侧卧位并进行固定，对手术区域进行消毒，将患者的会阴及下肢用护皮膜进行整体包裹，在患侧髋外侧做切口，以大转子为中心，将近端向后稍微弯曲，纵向将患者的筋膜张肌和臀大肌切开，将二者前后分离，显露出大转子及其附带的肌肉。从肌肉附着点处用骨刀切下一薄骨片，将关节囊切除从而暴露髋臼沿，将断头取出；将髋臼用锉刀进行适当的磋磨，将髋臼进行适配，然后进行冲洗，将骨折部位的碎骨片及污迹清理干净，用骨水泥进行填充，需注意填充要均匀。将与患者相匹配的髋臼进行安装。冲洗切口，常规留置引流管，逐层缝合。
人工股骨头置换组患者采用人工股骨头进行置换治疗。两组患者在手术后均常规应用抗生素预防感染，手术后48h左右即可根据患者情况拔管，手术后一周鼓励患者下床活动，进行功能锻炼。
1.3 统计学分析
本次研究所有数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情、住院时间及翻修例数对比
两组患者在手术出血量、手术时间、住院时间方面，人工股骨头置换组患者较为优越，两组对比P>0.05，差异性不大，无统计学意义；全髋关节置换组有2例患者在手术后5个月由于髋臼松动而进行髋臼翻修，翻修率为3.4%，人工股骨头置换组有2例患者在手术后3～6个月出现髋臼磨损而进行翻修，有4例患者股骨头中心型突出移位，同时出现髋关节疼痛而进行翻修，翻修率为14.6%，两组对比全髋关节置换组患者具有优越性，对比P<0.05，有显著差异性，有统计学意义，见表1。
2.2 两组患者并发症发生率对比
全髋关节置换组有1例患者发生轻度切口感染，发生率为1.7%，2例患者发生尿路感染，发生率为3.4%，并发症发生率为5.2%；人工股骨头置换组患者有2例发生轻度切口感染，发生率为4.9%，4例发生尿路感染，发生率为9.6%，1例发生轻度肺炎，发生率为2.4%，并发症发生率为17.1%，两组对比，人工股骨头置换组患者并发症发生率高于全髋关节置换组患者，对比P<0.05，有显著差异性，有统计学意义。
3 讨论
老年股骨颈骨折的股骨头坏死率及不愈合率约为30%左右，目前对于老年股骨颈骨折的治疗方法还存在一定难度，而随着老年人身体机制的下降，骨折后又长期卧床，其并发症发生率就会升高，威胁患者的健康。所以，对于老年股骨颈骨折患者来说，治疗的首要原则就是可以尽早恢复活动能力。目前，全髋关节置换术成为治疗老年股骨颈骨折患者的首要治疗方案。且有临床研究发现，只要患者身体允许，全髋关节置换术没有明显的手术禁忌。但是与人工股骨头置换相比，全髋关节置换的创伤较大，患者手术时间较长，手术过程中的出血量也较大，这就增加了患者的住院时间及医疗费用。但是从远期效果来看，全髋关节置换术明显优于人工股骨头置换术。本次研究中，两组患者临床治疗效果相当，但是全髋关节置换组翻修率（3.4%）明显低于人工股骨头置换组患者（14.6%），两组对比有统计学意义；且全髋关节置换组患者并发症发生率（5.2%）明显低于人工股骨头置换组（17.1%），两组对比有统计学意义。所以，在治疗前我们应该根据患者的活动能力以及髋臼的预期寿命，从而做出合理的治疗方案，提高老年患者的生活质量。
参考文献：
[1] 别海洲，张炳声.人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折[J].中国老年学杂志，2012，28（17）.
[2] 罗志环，钱锐，陈荣春，等.全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（9）：1034-1035.
[3] 焦绪民，王占平，李彬.全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效分析[J].中国医药，2011.