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（1保山市隆阳区疾病预防控制中心 云南 保山 678000；
2保山市隆阳区丙麻中心卫生院 云南 保山 678000）
【摘要】目的：了解艾滋病人在抗病毒治疗（HAART）过程中血小板数变化情况，为抗病毒治疗停用或更换治疗方案、观察疗效提供科学依据。方法：通过艾滋病疫情综合系统数据下载，回顾分析随访过程中血小板检测计数结果。结果： 血小板的平均值从第1次随访到第27次随访检测结果变化并不大；以治疗方案中是否含有齐多夫定（AZT）为依据分为两组，血小板检测结果存在显著性差异（t8.83,P＜0.05）。 结论： 在艾滋病人抗病毒治疗过程中，血小板计数结果变化无显著差异，服用AZT的副作用对血小板计数有一定的影响。
【关键词】艾滋病； HAART；血小板
【Abstract】 goal: understood that the AIDS patient in the anti-viral treatment （HAART） in the process the platelet count change situation, stops using or the replacement therapeutic schedule, the observation curative effect for the anti-viral treatment provides the scientific basis. method: through AIDS epidemic situation system ensemble data downloading, in review analysis revisit process blood platelet examination counting result. result: the blood platelet mean value from 1st time makes a follow-up visit to the 27th revisit test result change is not big; In therapeutic schedule whether includes uneven Dofe to decide （AZT） is the basis divides into two groups, blood platelet test result existence significance difference （t8.83, P<0.05）. conclusion: in the AIDS patient anti-virus course of treatment, the platelet count result change not remarkable difference, takes AZT the side effect to have certain influence to the platelet count. Guan
【Key word】 AIDSHAARTBlood platelet.
【中图分类号】R114.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0035-02
高效抗逆转录病毒治疗（HAART,鸡尾酒疗法）是公认的至今最有效的干预手段,可以有效的延长患者的生命,改善患者的生活质量,但HAART药物存在着各种毒副作用,严重的影响了患者长期服用的依从性,从而产生耐药,治疗失败等不良后果。所以及时对高效抗逆转录病毒治疗病人进行血常规监测，作为停用或更换药物的重要指标。本文主要收集在抗病毒治疗随访过程中各次随访的血小板数结果，进行统计分析。
1 材料与方法
1.1 材料来源:所有病例资料均来源于保山市隆阳区艾滋病综合管理报告系统，选取成人抗病毒治疗管理系统，并且在随访过程中检测血小板的随访资料作为研究对象。共收集2617份随访资料，分次分类进行统计分析。
1.2 方法:对随访病例资料进行回顾性统计分析。
1.3 判断标准
1.3.1 随访时间严格按照张福杰等主编《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》（第二版）标准执行。
1.3.2 血小板参考范围 血小板100-300×109个/L。
1.4 统计学处理:统计学处理采用10.32简明统计软件。
2 结果
2.1 检测结果:血小板检测结果，血小板检测结果均值分布在180×109个/L左右，最高是第18次随访,结果为193.29×109个/L;最低是第8次随访,结果为171.46×109个/L，详见图1。
2.2 以治疗方案中是否含有齐多夫定（AZT）为依据分为两组，AZT组（1450份）,血小板计数值为186.43±63.44×109个/L；非AZT组（1176份），血小板计数值为166.66±47.97×109个/L。两组检测结果通过t检验，血小板检测结果差异有统计学意义（t8.83,P＜0.05）。
图1
3 讨论
艾滋病是由人体免疫缺陷病毒（HIV）引起的。其病理基础是免疫功能缺陷,HIV进入机体后选择性侵犯有CD4受体的淋巴细胞,主要是T4淋巴细胞,引起宿主细胞病变和死亡,造成T4淋巴细胞耗竭,细胞免疫功能下降,诱发顽固的条件致病菌感染和恶性肿瘤。艾滋病出现血液系统异常是因为HIV感染骨髓造血祖细胞,病毒在其内增殖引起直接损害或者细胞表面的胞膜糖蛋白（pg120）表达造成的免疫损害,而T细胞功能障碍。血清中缺乏集落刺激因子,造血生长因子活性降低等也会导致血液学异常［1］。在本次研究中，血小板计数值变化并不大，主要是与应用合理的抗病毒治疗方案有关。
细胞的发育是连续的，所有血细胞均来源于造血干细胞，造血干细胞在造血微环境及细胞因子等的诱导下，增殖分化成为各系祖细胞，继承向下分化成为形态可辨认的各种原始细胞，再进一步发育成熟，形成具有特定功能的终未细胞。本次研究,在治疗方案含有AZT组和不含有AZT组两组对比中,血小板计数两组差异有统计学意义，与抗病毒药物的毒副作用有关。骨髓抑制是服用抗病毒药物，尤其是AZT的一种常见副反应［2］。血小板来源于巨核细胞，巨核细胞的增殖与其它系统的增殖方式不同，巨核细胞以连续双倍增殖DNA的方式，即细胞核成倍增殖，每增殖一次，核即增大一倍，而胞胞浆并不分裂，故巨核细胞体积逐渐增大，最后巨核细胞的胞质脱落形成血小板［3］。
参考文献
［1］ BALLEM P J,BELZBERG A,DEVINE D V,et al.Kinetic studies of the mechanism of thrombocytopenia in patients with human immunodeficiency virus infection［J］.N Engl J Med,1992;327（25）:1779-1784.
［2］ 张福杰,等.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第二版）［M］.人民卫生出版社,2008:95.
［3］ 谭齐贤.临床血液学和血液检验（第三版）［M］.人民卫生出版社,2006:16.
2保山市隆阳区丙麻中心卫生院 云南 保山 678000）
【摘要】目的：了解艾滋病人在抗病毒治疗（HAART）过程中血小板数变化情况，为抗病毒治疗停用或更换治疗方案、观察疗效提供科学依据。方法：通过艾滋病疫情综合系统数据下载，回顾分析随访过程中血小板检测计数结果。结果： 血小板的平均值从第1次随访到第27次随访检测结果变化并不大；以治疗方案中是否含有齐多夫定（AZT）为依据分为两组，血小板检测结果存在显著性差异（t8.83,P＜0.05）。 结论： 在艾滋病人抗病毒治疗过程中，血小板计数结果变化无显著差异，服用AZT的副作用对血小板计数有一定的影响。
【关键词】艾滋病； HAART；血小板
【Abstract】 goal: understood that the AIDS patient in the anti-viral treatment （HAART） in the process the platelet count change situation, stops using or the replacement therapeutic schedule, the observation curative effect for the anti-viral treatment provides the scientific basis. method: through AIDS epidemic situation system ensemble data downloading, in review analysis revisit process blood platelet examination counting result. result: the blood platelet mean value from 1st time makes a follow-up visit to the 27th revisit test result change is not big; In therapeutic schedule whether includes uneven Dofe to decide （AZT） is the basis divides into two groups, blood platelet test result existence significance difference （t8.83, P<0.05）. conclusion: in the AIDS patient anti-virus course of treatment, the platelet count result change not remarkable difference, takes AZT the side effect to have certain influence to the platelet count. Guan
【Key word】 AIDSHAARTBlood platelet.
【中图分类号】R114.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0035-02
高效抗逆转录病毒治疗（HAART,鸡尾酒疗法）是公认的至今最有效的干预手段,可以有效的延长患者的生命,改善患者的生活质量,但HAART药物存在着各种毒副作用,严重的影响了患者长期服用的依从性,从而产生耐药,治疗失败等不良后果。所以及时对高效抗逆转录病毒治疗病人进行血常规监测，作为停用或更换药物的重要指标。本文主要收集在抗病毒治疗随访过程中各次随访的血小板数结果，进行统计分析。
1 材料与方法
1.1 材料来源:所有病例资料均来源于保山市隆阳区艾滋病综合管理报告系统，选取成人抗病毒治疗管理系统，并且在随访过程中检测血小板的随访资料作为研究对象。共收集2617份随访资料，分次分类进行统计分析。
1.2 方法:对随访病例资料进行回顾性统计分析。
1.3 判断标准
1.3.1 随访时间严格按照张福杰等主编《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》（第二版）标准执行。
1.3.2 血小板参考范围 血小板100-300×109个/L。
1.4 统计学处理:统计学处理采用10.32简明统计软件。
2 结果
2.1 检测结果:血小板检测结果，血小板检测结果均值分布在180×109个/L左右，最高是第18次随访,结果为193.29×109个/L;最低是第8次随访,结果为171.46×109个/L，详见图1。
2.2 以治疗方案中是否含有齐多夫定（AZT）为依据分为两组，AZT组（1450份）,血小板计数值为186.43±63.44×109个/L；非AZT组（1176份），血小板计数值为166.66±47.97×109个/L。两组检测结果通过t检验，血小板检测结果差异有统计学意义（t8.83,P＜0.05）。
图1
3 讨论
艾滋病是由人体免疫缺陷病毒（HIV）引起的。其病理基础是免疫功能缺陷,HIV进入机体后选择性侵犯有CD4受体的淋巴细胞,主要是T4淋巴细胞,引起宿主细胞病变和死亡,造成T4淋巴细胞耗竭,细胞免疫功能下降,诱发顽固的条件致病菌感染和恶性肿瘤。艾滋病出现血液系统异常是因为HIV感染骨髓造血祖细胞,病毒在其内增殖引起直接损害或者细胞表面的胞膜糖蛋白（pg120）表达造成的免疫损害,而T细胞功能障碍。血清中缺乏集落刺激因子,造血生长因子活性降低等也会导致血液学异常［1］。在本次研究中，血小板计数值变化并不大，主要是与应用合理的抗病毒治疗方案有关。
细胞的发育是连续的，所有血细胞均来源于造血干细胞，造血干细胞在造血微环境及细胞因子等的诱导下，增殖分化成为各系祖细胞，继承向下分化成为形态可辨认的各种原始细胞，再进一步发育成熟，形成具有特定功能的终未细胞。本次研究,在治疗方案含有AZT组和不含有AZT组两组对比中,血小板计数两组差异有统计学意义，与抗病毒药物的毒副作用有关。骨髓抑制是服用抗病毒药物，尤其是AZT的一种常见副反应［2］。血小板来源于巨核细胞，巨核细胞的增殖与其它系统的增殖方式不同，巨核细胞以连续双倍增殖DNA的方式，即细胞核成倍增殖，每增殖一次，核即增大一倍，而胞胞浆并不分裂，故巨核细胞体积逐渐增大，最后巨核细胞的胞质脱落形成血小板［3］。
参考文献
［1］ BALLEM P J,BELZBERG A,DEVINE D V,et al.Kinetic studies of the mechanism of thrombocytopenia in patients with human immunodeficiency virus infection［J］.N Engl J Med,1992;327（25）:1779-1784.
［2］ 张福杰,等.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第二版）［M］.人民卫生出版社,2008:95.
［3］ 谭齐贤.临床血液学和血液检验（第三版）［M］.人民卫生出版社,2006:16.