论文部分内容阅读
摘要：目的：针对类风湿性关节炎患者采取中医辨证治疗方式的效果观察。
方法：选择2005年7月～2012年6月于我院骨科进行类风湿性关节炎治疗的患者100例，随即将患者分为治疗组50例和对照组50例。针对治疗组患者采取中药辨证治疗的方式，对照组按照西药治疗的方式。规定一个疗程为25天，观察其疗效。
结果：治疗组98%的总有效率远远高于对照组78%的总有效率，两组之间的疗效存在显著差异（P<0.05），具备统计学意义。
结论：类风湿性关节炎患者在我院中医辨证的治疗方式下疗效明显，帮助患者早日康复。
关键词：类风湿性关节炎中医辨证治疗寒湿型西药
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0378-01
关节病变所引发的类风湿关节炎在人群中的占有率较高，它会对软骨、脏器等地方造成一定程度的伤害。寒湿型和阳虚型在类风湿关节炎中的例数较多，通过中医治疗能够有效的解决不同类型关节炎的患者。为此我院选取了50例类风湿性关节炎患者，对其采取中医辨证的治疗方式，效果显著，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择2005年7月～2012年6月于我院骨科进行类风湿性关节炎治疗的患者100例，随即将患者分为治疗组50例和对照组50例。100例患者中有男性32例，女性68例；患者年龄维持在19～51岁之间，平均年龄32.5岁；全部患者中有65例为农民，23例患者是普通工人，剩余12例患者为职员；患者病程维持在1.2～11年之间，平均病程5.7年。根据中医辨证对两组患者进行分型，治疗组有16例为寒湿痹阻型，14例为湿热蕴阻型，12例判断为气血瘀阻类型，剩余8例为肝肾不足类型的；对照组有17例为寒湿痹阻型，13例为湿热蕴阻型，13例判断为气血瘀阻类型，剩余7例为肝肾不足类型的。比较对照组和治疗组的年龄、病程、辨证分类等因素，均无显著差异（P>0.05）。
1.2诊断标准。根據《实用内科学》的要求作为诊断类风湿性关节炎的标准，主要通过下列几个标准来判定：①患者的关节肿大、痛的数量超过3个且持续时间高于7周。②患者在晨起后出现超过50min以上的僵硬现象，持续时间高于7周。③经过检查后发现患者对称性关节肿现象已经持续7周。④诊断发现患者存在类风湿皮下结节。⑤经过X线发现患者手部各关节的位置已经开始发生变化。⑥患者掌指关节和腕关节肿的持续时间已经超过了7周。⑦诊断发现类风湿因子呈现为阳性。
1.3治疗方法。针对治疗组患者采取中药辨证治疗的方式，使用中药的主要配方是：25g龟板、25g忍冬藤、25g鸡血藤、25g黄芪、25g熟地、25g当归、20g牛蒡子、15g黄柏、15g牛膝、10g川芎等。针对湿热型的患者应该在上述中药配方中加入25g生地、25g薏苡仁、15g水牛角和15g木通；将原配方里面的龟板和莪术去掉，并加入15g防风、15g羌活、5g苍术适合风湿型的患者；在原配方基础上加入18g鹿含草、15g鹿角胶、12g狗脊、10g补骨脂可以治疗肝肾阳虚的患者；针对血气不足的患者可以补加25g熟地、15g五加皮和15g党参；加入25g女贞子、15g麦冬、15g旱莲草可以治疗肝肾阴虚的患者；对于加入15g白术的配方可以治疗脾胃虚弱的患者；针对痰湿型的患者可以加入15g竹茹、15g土茯苓。考虑到每个患者疼痛的位置会有所不同，所以可以使用引经药，患者如果出现坐骨神经较为疼痛的现象可以加入15g木瓜、20g白芍、15g延胡索；针对颈部较为疼痛的患者应该加入18g黄芪和葛根。患者按照每日1剂和3次服用的规律，规定一个疗程为25天。对照组按照西药治疗的方式进行，保证每天服用3次剂量为20mg的消炎痛、120mg的维生素B以及180mg的维生素C。对于类风湿性关节炎较为严重的患者应该先用青霉素进行基本的皮试，保证无碍以后使用浓度为6%的300mLGS对患者进行静脉注射，注射保持每日一次的概率即可，注射治疗时间根据患者情况维持在5～15天之间，使用剂量为18～31mg的强的松片要保证每日一次，此类药物服用的时间不宜过长。规定一个疗程为25天。
1.4疗效标准。患者经过治疗后类风湿性关节炎的临床症状已经全部消失，常规检查显示一切健康即可判断为治愈；治疗后患者的临床症状得到很大程度的改善，常规检查显示治疗痊愈程度较高即为治疗好转；患者治疗后各项临床症状和身体变化均无好转，判断为治疗未愈。
1.5统计学方法。我们使用SPSS13.0软件对相关数据进行处理分析，X2检验的方式适合于计数资料，当两组之间存在显著差异时（P<0.05）即具备统计学意义。
2结果
治疗组98%的总有效率远远高于对照组78%的总有效率，两组之间疗效存在显著差异（P<0.05），具备统计学意义，如表1所示。
3讨论
传统治疗类风湿性关节炎的方式偏重祛邪，忽略了扶正的重要性。中医上对类风湿性关节炎的研究较为透彻，大多数患者都是因为气血不足和劳累过度造成的，所以中医治疗着重改变患者气血不足和肝肾亏虚的状况。中医辨证治疗会对患者的具体情况进行分型，根据情况的不同进行配方的适量调整，对症下药。我院针对类风湿性关节炎患者所使用的当归、鸡血藤等中药有较好的益气补血功效，帮助患者改善内部的气血状况，清热解毒的药物主要以黄柏、牛蒡子为主。类风湿性关节炎患者在我院中医辨证的治疗方式下疗效明显，帮助患者早日康复。
参考文献
[1]刘孟渊.类风湿性关节炎的证治体会[J].中医杂志，2001，42（8）：465-466
[2]陈丽华，倪立青，杨晓凌，张湛明.600例类风湿性关节炎患者的中医分型研究[J].上海中医药杂志，2000，34（2）：11-13
方法：选择2005年7月～2012年6月于我院骨科进行类风湿性关节炎治疗的患者100例，随即将患者分为治疗组50例和对照组50例。针对治疗组患者采取中药辨证治疗的方式，对照组按照西药治疗的方式。规定一个疗程为25天，观察其疗效。
结果：治疗组98%的总有效率远远高于对照组78%的总有效率，两组之间的疗效存在显著差异（P<0.05），具备统计学意义。
结论：类风湿性关节炎患者在我院中医辨证的治疗方式下疗效明显，帮助患者早日康复。
关键词：类风湿性关节炎中医辨证治疗寒湿型西药
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0378-01
关节病变所引发的类风湿关节炎在人群中的占有率较高，它会对软骨、脏器等地方造成一定程度的伤害。寒湿型和阳虚型在类风湿关节炎中的例数较多，通过中医治疗能够有效的解决不同类型关节炎的患者。为此我院选取了50例类风湿性关节炎患者，对其采取中医辨证的治疗方式，效果显著，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择2005年7月～2012年6月于我院骨科进行类风湿性关节炎治疗的患者100例，随即将患者分为治疗组50例和对照组50例。100例患者中有男性32例，女性68例；患者年龄维持在19～51岁之间，平均年龄32.5岁；全部患者中有65例为农民，23例患者是普通工人，剩余12例患者为职员；患者病程维持在1.2～11年之间，平均病程5.7年。根据中医辨证对两组患者进行分型，治疗组有16例为寒湿痹阻型，14例为湿热蕴阻型，12例判断为气血瘀阻类型，剩余8例为肝肾不足类型的；对照组有17例为寒湿痹阻型，13例为湿热蕴阻型，13例判断为气血瘀阻类型，剩余7例为肝肾不足类型的。比较对照组和治疗组的年龄、病程、辨证分类等因素，均无显著差异（P>0.05）。
1.2诊断标准。根據《实用内科学》的要求作为诊断类风湿性关节炎的标准，主要通过下列几个标准来判定：①患者的关节肿大、痛的数量超过3个且持续时间高于7周。②患者在晨起后出现超过50min以上的僵硬现象，持续时间高于7周。③经过检查后发现患者对称性关节肿现象已经持续7周。④诊断发现患者存在类风湿皮下结节。⑤经过X线发现患者手部各关节的位置已经开始发生变化。⑥患者掌指关节和腕关节肿的持续时间已经超过了7周。⑦诊断发现类风湿因子呈现为阳性。
1.3治疗方法。针对治疗组患者采取中药辨证治疗的方式，使用中药的主要配方是：25g龟板、25g忍冬藤、25g鸡血藤、25g黄芪、25g熟地、25g当归、20g牛蒡子、15g黄柏、15g牛膝、10g川芎等。针对湿热型的患者应该在上述中药配方中加入25g生地、25g薏苡仁、15g水牛角和15g木通；将原配方里面的龟板和莪术去掉，并加入15g防风、15g羌活、5g苍术适合风湿型的患者；在原配方基础上加入18g鹿含草、15g鹿角胶、12g狗脊、10g补骨脂可以治疗肝肾阳虚的患者；针对血气不足的患者可以补加25g熟地、15g五加皮和15g党参；加入25g女贞子、15g麦冬、15g旱莲草可以治疗肝肾阴虚的患者；对于加入15g白术的配方可以治疗脾胃虚弱的患者；针对痰湿型的患者可以加入15g竹茹、15g土茯苓。考虑到每个患者疼痛的位置会有所不同，所以可以使用引经药，患者如果出现坐骨神经较为疼痛的现象可以加入15g木瓜、20g白芍、15g延胡索；针对颈部较为疼痛的患者应该加入18g黄芪和葛根。患者按照每日1剂和3次服用的规律，规定一个疗程为25天。对照组按照西药治疗的方式进行，保证每天服用3次剂量为20mg的消炎痛、120mg的维生素B以及180mg的维生素C。对于类风湿性关节炎较为严重的患者应该先用青霉素进行基本的皮试，保证无碍以后使用浓度为6%的300mLGS对患者进行静脉注射，注射保持每日一次的概率即可，注射治疗时间根据患者情况维持在5～15天之间，使用剂量为18～31mg的强的松片要保证每日一次，此类药物服用的时间不宜过长。规定一个疗程为25天。
1.4疗效标准。患者经过治疗后类风湿性关节炎的临床症状已经全部消失，常规检查显示一切健康即可判断为治愈；治疗后患者的临床症状得到很大程度的改善，常规检查显示治疗痊愈程度较高即为治疗好转；患者治疗后各项临床症状和身体变化均无好转，判断为治疗未愈。
1.5统计学方法。我们使用SPSS13.0软件对相关数据进行处理分析，X2检验的方式适合于计数资料，当两组之间存在显著差异时（P<0.05）即具备统计学意义。
2结果
治疗组98%的总有效率远远高于对照组78%的总有效率，两组之间疗效存在显著差异（P<0.05），具备统计学意义，如表1所示。
3讨论
传统治疗类风湿性关节炎的方式偏重祛邪，忽略了扶正的重要性。中医上对类风湿性关节炎的研究较为透彻，大多数患者都是因为气血不足和劳累过度造成的，所以中医治疗着重改变患者气血不足和肝肾亏虚的状况。中医辨证治疗会对患者的具体情况进行分型，根据情况的不同进行配方的适量调整，对症下药。我院针对类风湿性关节炎患者所使用的当归、鸡血藤等中药有较好的益气补血功效，帮助患者改善内部的气血状况，清热解毒的药物主要以黄柏、牛蒡子为主。类风湿性关节炎患者在我院中医辨证的治疗方式下疗效明显，帮助患者早日康复。
参考文献
[1]刘孟渊.类风湿性关节炎的证治体会[J].中医杂志，2001，42（8）：465-466
[2]陈丽华，倪立青，杨晓凌，张湛明.600例类风湿性关节炎患者的中医分型研究[J].上海中医药杂志，2000，34（2）：11-13