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在20世纪后半叶，医疗建筑还只是强调医疗功能和效率，导致医疗建筑本身的机构化和功能化。当前，对医疗建筑的关注点已转到疗愈的物理环境和患者感受方面。目前有两种关于疗愈环境的设计理念： 一种是以循证设计理念为基础，探索患者的体验感受；另一种是明确和了解患者及家属的感受和体验，并贯彻到物理环境设计中，但这需要与医院的运营机制相吻合。
西方国家疗愈环境溯源
*源自护理和心理学的早期案例
南丁格尔有句名言：“医院设施环境的第一需求应该是、必须是对患者没有任何危害因素环境下的治愈。”同时她还进一步引申说：“我们还不知道形式、色彩和光对我们有什么影响及影响多大，但我们很清楚的是这些因素的确对我们身心有影响。”南丁格尔的成功之处在于她具有超强的观察力、收集统计和分析数据的能力。1850年，在克里米亚战争期间，她作为伊斯坦布尔斯卡塔瑞医院的护士，发现患者在没有针对医疗流程设计的医院环境中治疗比在那些重视建筑的卫生和通风的环境中治疗具有较高的感染率和死亡率。之后南丁格尔在英国的医院环境条件下结合患者的治愈护理工作做出了富有成效的改进，她将感染控制与通风系统、日照和良好的视野相结合。她要求将护理单元沿长方形结构两侧开窗，病床设置在两个窗之间的隔墙处，这样每位患者都能处于空气流动、通风良好的区域中。
之后，在1984～1995年期间，第一个在疗愈环境领域较有意义的研究是来自于心理学家罗杰，他将患者疗效与患者房间窗户的景观视野联系起来。他进行过这样的研究实验：两名同样的外科手术患者，一名患者病房窗对着一面砖墙，另一名患者病房窗对着绿地树林，窗外有树林的患者要比窗外是砖墙的患者服用止疼剂量低，服务需求少，并提早出院。从这个实验开始，罗杰发展了从心理学上支撑建筑设计的理论。他确认精神压力是疗效的主要障碍，精神压力主要体现为：无助、焦虑和沮丧等。他主张医疗设施应该考虑到如何通过环境的良好感观来支持患者，通过环境设计提供人与人交流的场所，通过美好的景观感受来分散患者的注意力。
*循证设计理论
1998年，美国医疗设计中心采用循证设计的理念并要求哈佛大学来进行患者疗效与环境关系的研究。这些研究覆盖了相当广泛的关于环境的问题，如窗户、日照、人工光、噪音、空气质量、温湿度、通风、私密性和家居布置等。
在加拿大一所医院的精神科研究中发现，那些生活在有充足阳光的病房中的患者，比那些生活在没有充足阳光病房的患者平均住院时间减少15%。4年后，在一所医院的心脏监护科做了同样的研究，4张床面向南，另外4张床面向北，结果面向南的患者平均住院日为2.3天，面向北的患者平均住院日为2.6天。
*关注患者感受的法国梧桐运动
1978年，安吉莉卡作为美国医院的患者，在评估医疗人为环境的同时，她发起并传播了法国梧桐运动，此运动意在强调医疗经历对患者和家属来说应该体现个性化、人性化和透明化。她重点强调在医院所关注的内容要与从患者角度所关注的“以患者为中心”的理念相平衡。
法国梧桐运动后来发展为一系列的主题内容，包括患者与护工形成疗愈伙伴关系，设计一个像家一样感觉的无障碍环境，让患者更有尊严并鼓励家属的参与。家属参与的主要方面是在营养配餐上，患者和家属可以使用护理单元的厨房，通过就餐和烹饪接触更多的人，使厨房成为人与人交流的场所。除了护理和治疗层面的需求外，也应让患者能够接触到艺术和自然环境。这个运动很快在美国和欧洲得到发展并转向更详细的框架协议内容。
从消费者的角度来看，消费者的看法一定要与循证设计相关联，医疗设计中心委托研究机构来进行关于患者体验的研究，发现了围绕患者体验方面的大量事实。研究对象集中于可以行走的患者、急症患者和长期护理的患者并征求他们对建筑环境的感受。日间门诊患者体验是：等候已是家常便饭，来医院就诊时常感到虚弱和痛苦；急症患者的体验是：病房空间是他们体验的中心，常常感到迷茫和消极，所有的感受都来自于药物治疗；住院患者的体验是：丧失独立性，自我控制能力差，消极，所有的兴趣来自娱乐消遣。所有患者群体都认为环境对他们的体验确实很重要。研究中发现与消费者相关的环境因素有： 提供与医护人员的交流空间、空间传达美好的感受、可达性强、保障隐私和积极的空间感受、允许家属参与治疗活动、注重安全、接近自然，除此以外，还包括建筑入口形象、停车、垂直交通等因素。
*艺术走进医院的思潮
在美国和西欧国家已兴起环境与艺术相结合的运动，如瑞典率先将投资预算的1%用于在环境中布置艺术作品。
在对伦敦的切尔西和威斯敏特医院的研究中，关注环境的3个方面是： 视觉艺术、现场表演、整体环境。他们的目标是建立无论是视觉，还是表演艺术都能获得最大可能的吸引力。研究中分3组人群：患者、医护人员、探视人员，分别进行问卷调查后，他们的回答在以下几方面具有高度的一致性：视觉艺术可以吸引他们的注意力，现场表演可以帮助他们分散焦虑和改善心情，总体环境对改善心情和减少压力具有积极的作用。
在英国的埃克塞特医院，很多当地的艺术家和雕塑家被委托提供艺术作品，摆放在医院内的庭院空间和室内空间中。一项关于对艺术作品的观点调查在使用者包括一线医护人员中进行。绝大多数医护人员认为， 艺术作品对于提高患者的斗志具有积极的作用；33%的医护人员认为，艺术作品对于康复过程具有积极的作用；90%的医护人员认为，环境的质量对患者具有非常明显的作用，艺术作品对于提高环境的质量具有显著的效果。进一步研究发现大多数艺术作品无论光线如何，如何摆放，对患者都是一种享受。在早期设计中将艺术品融入到设计中会有很多优势。
*引入室外花园
1995年，美国医疗建筑设计中心的另一项研究表明，患者在医疗环境中使用便捷的室外花园来进行身体和精神的疗愈是很有效的。在医疗建筑中花园的种类有庭院和屋顶花园等，用以进行休闲、交流、就餐、等候、探视以及室外治疗等活动。患者对在室外花园的治疗反应具有不同的感受，更放松，更乐观。 *重视物理环境设计
最近，有两项关于循证设计的重要研究，一项在美国，另一项在英国。2002～2005年间，美国相关机构的研究与哈佛大学使用了相同的研究框架。这些研究表明，改善物理环境设施对医院的安全性、治愈率和舒适性是非常有利的。回顾这些研究内容，可以分为4大方面：缓解医护人员的压力和疲劳；提高患者的安全性；减少运营费用；提高整体医疗护理质量。大量的数据研究结论表明，医疗建筑设施需要与环境设计相结合，如单人病房与安静的环境、良好的通风、自然的采光等。
2005～2006年间，英国学者回顾了针对医疗建筑与物理环境相结合的所有相关研究，将这些研究成果总结为对患者精神有积极意义的相关主题：感染、意外事故、医疗事故、暴力、感官、室外环境与自然。这些研究从更广泛的角度来进行研究，而不是仅仅从建筑师、建筑使用者和运营者的角度考虑。
以上研究的视角不仅仅关注精神问题，而是上升到运营、床位周转率等投入和产出的问题。从最初的考虑密封窗、心理及精神层面的问题到运营及成本问题。那么物理环境设计的相关要素到底是什么呢？
2005年，英国学者凡德伯格回顾所有的研究后，仍旧关注经典的治愈环境的4大要素：自然、采光、新鲜的空气、安静的环境。她同时也指出这4大要素设计可以扩展到所有的建筑类型，并且有事实表明达到这4大方面的条件获得的收益远远超过投入。但是她的关于使用者的偏好和认知程度方面的研究仅仅包括量的研究而不包括质的研究。
中国疗愈环境回顾
*源自古代传统医疗哲学
在远古时，人们就已经认识到了内因和外因的相互作用，同时通过调整内因而使得身体和精神达到一定平衡。传统医学强调世界的整体性，强调人与自然的和谐性，即阴和阳的和谐。这样建立在自然和物理治疗基础上的医学，导致丰富多样的医药治疗方法。
尽管中医有悠久的历史，但仍有其自身的局限性。人们相信忍受病痛是神惩罚的结果。这种认知导致了道教寺庙成为了提供宗教医学和巫医相结合的场所。道教寺庙常常建在具有新鲜空气、大量植物和风水地理环境良好的环境中。
在三国时期，有记载诊所坐落在风景优美的山林中。当佛教由印度传到中国后，寺庙远离喧闹的中心区坐落在山林中，僧侣们就地取材并对患者进行治疗和康复。慈善性质的寺庙诊所即在那时产生。唐朝时，随着农业、手工业和商业的发展，医疗机构也相应得到很大的发展。有一些手工艺者建立了作坊，医生也联合他们成立了诊所用于诊断和治疗活动。在宋朝，由于国家政策的繁荣，促进了经济和医疗体制的发展，并建立了各种不同形式的医疗机构。据记载，所有著名的中草药学家均来自道士，并且他们为人制造长生不老药。武当道家寺庙坐落在黄龙洞中，山上的水清澈、口感微甜，可以治疗疾病。李时珍曾经住在这里收集大量药材并完成了他著名的 《本草纲目》。从中可以看出中国的治疗来自于自然环境。
传统中医理论很早已认识到生命的本质和生命运动的功能。同时认识到内在的因素是导致疾病的决定因素。任何疾病是由不同的原因所导致，即自身的条件和环境。例如，疾病的外在因素包括风寒、温湿度、干燥等；内在因素是幸福、愤怒、忧伤、迷失、悲痛和恐慌等。所有内外因素，在治疗过程中都要考虑到。总之，传统中医理论的特征是顺应自然，并且与具有很高鉴赏价值的中国园林是分不开的。
*在园林化的治愈环境中发展
许多学者认为，中国和古希腊是最早认识到可利用植物、水和自然景观进行治疗的国家。自然环境下，每个人都可以享受阳光、鲜花和树木，聆听溪流声和鸟鸣。园林如同天堂，可以减轻精神压力和暂时的病痛。由于受古典哲学的影响，中国传统医学特别关注人的精神领域，强调保持好心情和积极乐观的生活态度。这样的态度对疾病的恢复起到了至关重要的作用。这个理念在所有的园林景观中都有体现，如皇家园林、私家园林、乡村园林和佛教道教寺庙园林。人们还可以通过园林培养情操和性格，达到身心健康。
*疗愈环境的相关案例
首先，自然治疗是一种治疗方法，通过采集大自然的精华，接地气来减轻痛苦，利于恢复。
其次，物理环境治疗主要针对通过自然的物理因素预防、治疗疾病和患病之后的恢复。治疗方法来自于自然（阳光、空气、温泉、植物等），通过相应的治疗手段，达到患者与环境间的平衡。我们常常听到的森林医院、氧吧医院都是指通过自然方法进行治疗的医院。
再者，关于环境的艺术——风水，通过建筑布置方式和室内的布局形式而产生无形的效力，或者说是帮助人们利用环境达到阴阳平衡，从而产生好运的理论。风水的本质是注重环境的整体性，它涉及到从天到地的整体气场环境，主要解决人与自然环境的关系、建筑居住关系和人的心理需求的关系。总之，是使人与自然保持和谐关系的思想。
结语
综上，中国的疗愈环境理念是从宏观出发，而西方是从微观出发，但它的本质思想同西方疗愈环境的理论相吻合。不同的是，西方的疗养花园景观是为了精神层面的愉悦，而中国的环境花园除了精神层面的作用外，还有采集花草用以治疗的作用。
从古时起，人们接近自然环境，获得身心健康，随着科学的发展，人们已经远离自然，并忽略了人与自然的平衡关系。目前，疗愈环境已成为国际上的热门话题，我们应回到祖先所尊崇的自然哲学理念上来，结合国外的思潮，建设出更适合医患使用的医疗建筑。
西方国家疗愈环境溯源
*源自护理和心理学的早期案例
南丁格尔有句名言：“医院设施环境的第一需求应该是、必须是对患者没有任何危害因素环境下的治愈。”同时她还进一步引申说：“我们还不知道形式、色彩和光对我们有什么影响及影响多大，但我们很清楚的是这些因素的确对我们身心有影响。”南丁格尔的成功之处在于她具有超强的观察力、收集统计和分析数据的能力。1850年，在克里米亚战争期间，她作为伊斯坦布尔斯卡塔瑞医院的护士，发现患者在没有针对医疗流程设计的医院环境中治疗比在那些重视建筑的卫生和通风的环境中治疗具有较高的感染率和死亡率。之后南丁格尔在英国的医院环境条件下结合患者的治愈护理工作做出了富有成效的改进，她将感染控制与通风系统、日照和良好的视野相结合。她要求将护理单元沿长方形结构两侧开窗，病床设置在两个窗之间的隔墙处，这样每位患者都能处于空气流动、通风良好的区域中。
之后，在1984～1995年期间，第一个在疗愈环境领域较有意义的研究是来自于心理学家罗杰，他将患者疗效与患者房间窗户的景观视野联系起来。他进行过这样的研究实验：两名同样的外科手术患者，一名患者病房窗对着一面砖墙，另一名患者病房窗对着绿地树林，窗外有树林的患者要比窗外是砖墙的患者服用止疼剂量低，服务需求少，并提早出院。从这个实验开始，罗杰发展了从心理学上支撑建筑设计的理论。他确认精神压力是疗效的主要障碍，精神压力主要体现为：无助、焦虑和沮丧等。他主张医疗设施应该考虑到如何通过环境的良好感观来支持患者，通过环境设计提供人与人交流的场所，通过美好的景观感受来分散患者的注意力。
*循证设计理论
1998年，美国医疗设计中心采用循证设计的理念并要求哈佛大学来进行患者疗效与环境关系的研究。这些研究覆盖了相当广泛的关于环境的问题，如窗户、日照、人工光、噪音、空气质量、温湿度、通风、私密性和家居布置等。
在加拿大一所医院的精神科研究中发现，那些生活在有充足阳光的病房中的患者，比那些生活在没有充足阳光病房的患者平均住院时间减少15%。4年后，在一所医院的心脏监护科做了同样的研究，4张床面向南，另外4张床面向北，结果面向南的患者平均住院日为2.3天，面向北的患者平均住院日为2.6天。
*关注患者感受的法国梧桐运动
1978年，安吉莉卡作为美国医院的患者，在评估医疗人为环境的同时，她发起并传播了法国梧桐运动，此运动意在强调医疗经历对患者和家属来说应该体现个性化、人性化和透明化。她重点强调在医院所关注的内容要与从患者角度所关注的“以患者为中心”的理念相平衡。
法国梧桐运动后来发展为一系列的主题内容，包括患者与护工形成疗愈伙伴关系，设计一个像家一样感觉的无障碍环境，让患者更有尊严并鼓励家属的参与。家属参与的主要方面是在营养配餐上，患者和家属可以使用护理单元的厨房，通过就餐和烹饪接触更多的人，使厨房成为人与人交流的场所。除了护理和治疗层面的需求外，也应让患者能够接触到艺术和自然环境。这个运动很快在美国和欧洲得到发展并转向更详细的框架协议内容。
从消费者的角度来看，消费者的看法一定要与循证设计相关联，医疗设计中心委托研究机构来进行关于患者体验的研究，发现了围绕患者体验方面的大量事实。研究对象集中于可以行走的患者、急症患者和长期护理的患者并征求他们对建筑环境的感受。日间门诊患者体验是：等候已是家常便饭，来医院就诊时常感到虚弱和痛苦；急症患者的体验是：病房空间是他们体验的中心，常常感到迷茫和消极，所有的感受都来自于药物治疗；住院患者的体验是：丧失独立性，自我控制能力差，消极，所有的兴趣来自娱乐消遣。所有患者群体都认为环境对他们的体验确实很重要。研究中发现与消费者相关的环境因素有： 提供与医护人员的交流空间、空间传达美好的感受、可达性强、保障隐私和积极的空间感受、允许家属参与治疗活动、注重安全、接近自然，除此以外，还包括建筑入口形象、停车、垂直交通等因素。
*艺术走进医院的思潮
在美国和西欧国家已兴起环境与艺术相结合的运动，如瑞典率先将投资预算的1%用于在环境中布置艺术作品。
在对伦敦的切尔西和威斯敏特医院的研究中，关注环境的3个方面是： 视觉艺术、现场表演、整体环境。他们的目标是建立无论是视觉，还是表演艺术都能获得最大可能的吸引力。研究中分3组人群：患者、医护人员、探视人员，分别进行问卷调查后，他们的回答在以下几方面具有高度的一致性：视觉艺术可以吸引他们的注意力，现场表演可以帮助他们分散焦虑和改善心情，总体环境对改善心情和减少压力具有积极的作用。
在英国的埃克塞特医院，很多当地的艺术家和雕塑家被委托提供艺术作品，摆放在医院内的庭院空间和室内空间中。一项关于对艺术作品的观点调查在使用者包括一线医护人员中进行。绝大多数医护人员认为， 艺术作品对于提高患者的斗志具有积极的作用；33%的医护人员认为，艺术作品对于康复过程具有积极的作用；90%的医护人员认为，环境的质量对患者具有非常明显的作用，艺术作品对于提高环境的质量具有显著的效果。进一步研究发现大多数艺术作品无论光线如何，如何摆放，对患者都是一种享受。在早期设计中将艺术品融入到设计中会有很多优势。
*引入室外花园
1995年，美国医疗建筑设计中心的另一项研究表明，患者在医疗环境中使用便捷的室外花园来进行身体和精神的疗愈是很有效的。在医疗建筑中花园的种类有庭院和屋顶花园等，用以进行休闲、交流、就餐、等候、探视以及室外治疗等活动。患者对在室外花园的治疗反应具有不同的感受，更放松，更乐观。 *重视物理环境设计
最近，有两项关于循证设计的重要研究，一项在美国，另一项在英国。2002～2005年间，美国相关机构的研究与哈佛大学使用了相同的研究框架。这些研究表明，改善物理环境设施对医院的安全性、治愈率和舒适性是非常有利的。回顾这些研究内容，可以分为4大方面：缓解医护人员的压力和疲劳；提高患者的安全性；减少运营费用；提高整体医疗护理质量。大量的数据研究结论表明，医疗建筑设施需要与环境设计相结合，如单人病房与安静的环境、良好的通风、自然的采光等。
2005～2006年间，英国学者回顾了针对医疗建筑与物理环境相结合的所有相关研究，将这些研究成果总结为对患者精神有积极意义的相关主题：感染、意外事故、医疗事故、暴力、感官、室外环境与自然。这些研究从更广泛的角度来进行研究，而不是仅仅从建筑师、建筑使用者和运营者的角度考虑。
以上研究的视角不仅仅关注精神问题，而是上升到运营、床位周转率等投入和产出的问题。从最初的考虑密封窗、心理及精神层面的问题到运营及成本问题。那么物理环境设计的相关要素到底是什么呢？
2005年，英国学者凡德伯格回顾所有的研究后，仍旧关注经典的治愈环境的4大要素：自然、采光、新鲜的空气、安静的环境。她同时也指出这4大要素设计可以扩展到所有的建筑类型，并且有事实表明达到这4大方面的条件获得的收益远远超过投入。但是她的关于使用者的偏好和认知程度方面的研究仅仅包括量的研究而不包括质的研究。
中国疗愈环境回顾
*源自古代传统医疗哲学
在远古时，人们就已经认识到了内因和外因的相互作用，同时通过调整内因而使得身体和精神达到一定平衡。传统医学强调世界的整体性，强调人与自然的和谐性，即阴和阳的和谐。这样建立在自然和物理治疗基础上的医学，导致丰富多样的医药治疗方法。
尽管中医有悠久的历史，但仍有其自身的局限性。人们相信忍受病痛是神惩罚的结果。这种认知导致了道教寺庙成为了提供宗教医学和巫医相结合的场所。道教寺庙常常建在具有新鲜空气、大量植物和风水地理环境良好的环境中。
在三国时期，有记载诊所坐落在风景优美的山林中。当佛教由印度传到中国后，寺庙远离喧闹的中心区坐落在山林中，僧侣们就地取材并对患者进行治疗和康复。慈善性质的寺庙诊所即在那时产生。唐朝时，随着农业、手工业和商业的发展，医疗机构也相应得到很大的发展。有一些手工艺者建立了作坊，医生也联合他们成立了诊所用于诊断和治疗活动。在宋朝，由于国家政策的繁荣，促进了经济和医疗体制的发展，并建立了各种不同形式的医疗机构。据记载，所有著名的中草药学家均来自道士，并且他们为人制造长生不老药。武当道家寺庙坐落在黄龙洞中，山上的水清澈、口感微甜，可以治疗疾病。李时珍曾经住在这里收集大量药材并完成了他著名的 《本草纲目》。从中可以看出中国的治疗来自于自然环境。
传统中医理论很早已认识到生命的本质和生命运动的功能。同时认识到内在的因素是导致疾病的决定因素。任何疾病是由不同的原因所导致，即自身的条件和环境。例如，疾病的外在因素包括风寒、温湿度、干燥等；内在因素是幸福、愤怒、忧伤、迷失、悲痛和恐慌等。所有内外因素，在治疗过程中都要考虑到。总之，传统中医理论的特征是顺应自然，并且与具有很高鉴赏价值的中国园林是分不开的。
*在园林化的治愈环境中发展
许多学者认为，中国和古希腊是最早认识到可利用植物、水和自然景观进行治疗的国家。自然环境下，每个人都可以享受阳光、鲜花和树木，聆听溪流声和鸟鸣。园林如同天堂，可以减轻精神压力和暂时的病痛。由于受古典哲学的影响，中国传统医学特别关注人的精神领域，强调保持好心情和积极乐观的生活态度。这样的态度对疾病的恢复起到了至关重要的作用。这个理念在所有的园林景观中都有体现，如皇家园林、私家园林、乡村园林和佛教道教寺庙园林。人们还可以通过园林培养情操和性格，达到身心健康。
*疗愈环境的相关案例
首先，自然治疗是一种治疗方法，通过采集大自然的精华，接地气来减轻痛苦，利于恢复。
其次，物理环境治疗主要针对通过自然的物理因素预防、治疗疾病和患病之后的恢复。治疗方法来自于自然（阳光、空气、温泉、植物等），通过相应的治疗手段，达到患者与环境间的平衡。我们常常听到的森林医院、氧吧医院都是指通过自然方法进行治疗的医院。
再者，关于环境的艺术——风水，通过建筑布置方式和室内的布局形式而产生无形的效力，或者说是帮助人们利用环境达到阴阳平衡，从而产生好运的理论。风水的本质是注重环境的整体性，它涉及到从天到地的整体气场环境，主要解决人与自然环境的关系、建筑居住关系和人的心理需求的关系。总之，是使人与自然保持和谐关系的思想。
结语
综上，中国的疗愈环境理念是从宏观出发，而西方是从微观出发，但它的本质思想同西方疗愈环境的理论相吻合。不同的是，西方的疗养花园景观是为了精神层面的愉悦，而中国的环境花园除了精神层面的作用外，还有采集花草用以治疗的作用。
从古时起，人们接近自然环境，获得身心健康，随着科学的发展，人们已经远离自然，并忽略了人与自然的平衡关系。目前，疗愈环境已成为国际上的热门话题，我们应回到祖先所尊崇的自然哲学理念上来，结合国外的思潮，建设出更适合医患使用的医疗建筑。