目的探讨不同液体复苏,包括晶体、胶体对重症急性胰腺炎(SAP)患者早期血流动力学的影响。方法选择2008年6月—2013年3月海南省农垦总医院急诊科收治的50例SAP患者,按复苏液体不同,分为A组(26例)和B组(24例)。两组患者均按早期复苏目标导向治疗(EGDT)方案复苏,A组给予6%羟乙基淀粉130/0.4溶液+0.9%氯化钠溶液复苏,B组给予0.9%氯化钠溶液复苏。比较两组患者复苏前及复苏后6、24、48 h的常规检测指标、血流动力学指标、血管外肺水指数(EVLWI)及腹腔内压力(IAP)。结果两组患者复苏后6、24和48 h的平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、每小时尿量(UV)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)及中心静脉压(CVP)均较复苏前升高,心率(HR)较复苏前降低,差异有统计学意义(P<0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组复苏后48 h的液体总量、IAP和EVLWI均较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(χ2=0.930,P=0.335)。经Person相关性分析,两组患者EVLWI与肺血管通透性指数(PVPI)均呈正相关(P<0.05);与ITBVI、GEDVI及氧合指数(PaO2/FiO2)无直线相关性(P>0.05)。结论 SAP患者早期无论使用胶体或晶体液进行液体复苏,都可以改善血流动力学状态,而胶体液有更好的扩容效果,能更好地维持血浆胶体渗透压。SAP患者早期晶体液复苏有导致血管外肺水(EVLW)增加的危险,但不影响氧合功能。