【摘 要】
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目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 (ATRA)和血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)对原发性高血压 (EH)所致的肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能损害的保护作用。方法 以科素亚 (5
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目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 (ATRA)和血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)对原发性高血压 (EH)所致的肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能损害的保护作用。方法 以科素亚 (5 0mg/d )和卡托普利 (75mg/d )口服给药 ,疗程分为 4周和 6个月 2组 ,实验前后分别测定血清肌酐 (Cr)、每分钟内生肌酐清除率 (CCr)、尿素氮 (BUN)和2 4小时尿总蛋白、白蛋白、α1微球蛋白 (α1MG)和 β2 微球蛋白 (β2 MG)的排泄率。结果 入选患者治疗前血Cr、BUN无明显升高 ,患者 2 4小时尿总蛋白、白蛋白、α1微球蛋白和 β2 微球蛋白的排泄均有增加。4周治疗后 ,科素亚和卡托普利均能显著减少总尿蛋白、白蛋白、α1MG、β2 MG的排泄 ,Cr、CCr、BUN水平同治疗前相当。6个月治疗后 ,卡托普利组CCr较治疗前降低、尿白蛋白排泄与治疗前无显著差异 ,科素亚组仍能维持治疗前CCr水平且尿白蛋白排泄低于治疗前。科素亚还能显著增加尿钠的排泄。结论 EH肾损害 ,微蛋白尿的出现先于血Cr和BUN的升高 ,肾功能损害早期肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均受累 ,科素亚和卡托普利通过阻断肾素—血管紧张素系统均可减轻和延缓高血压引起的肾功能损害 ,科素亚长期疗效优于卡托普利
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