探讨营养管理在腹腔镜袖状胃切除手术（LSG）治疗肥胖合并2型糖尿病（T2DM）中的应用价值。
方法收集2013年3月至2015年7月在上海复旦大学附属浦东医院接受LSG的22例肥胖型T2DM患者临床资料。所有患者均严格接受临床专职营养师全程营养指导，包括术前予以3 347.2~5 020.8 kJ（800 ~ 1 200 kcal）/d的低热能糖尿病称重饮食，术前1 d予以2 510.4 kJ（600 kcal）低热能流质饮食以促进胃排空；LSG术后胃肠道通气之前禁食，通气后予以1 673.6 ~ 2 510.4 kJ（400 ~ 600 kcal）/d清流质饮食，保证 > 2 000 ml以上每日液体量，术后第2周开始2 928.8 ~ 3 765.6 kJ（700 ~ 900 kcal）/d（蛋白质至少达到60 g/d）低脂低糖流质饮食，术后1月开始半流质饮食，直至恢复正常饮食。全组患者按期完成术前和术后1周、1月、3月以及6月的临床随访，观察5个时间点患者体质量、腰围、臀围、体质指数（BMI）、空腹血糖和血脂等指标的变化。
结果22例患者中男10例，女12例，平均年龄38.6（18 ~ 66）岁，T2DM病史1月至15年，共患疾病包括高血压12例、脂肪肝14例、冠心病1例、痛风1例和慢性甲状腺炎1例，月经紊乱1例。全组患者均手术顺利，无中转开腹和严重并发症。与术前相比，术后6月患者体质量从（103.9 ± 20.2）kg下降至（80.9 ± 12.6）kg（t = 6.294，P = 0.000）、腰围从（118.6 ± 13.8）cm下降至（96.4 ± 8.0）cm（t = 6.331，P = 0.000）、臀围从（116.9 ± 12.6）cm下降至（104.0 ± 7.7）cm（t = 3.854，P = 0.000），BMI从（36.2 ± 5.9）kg/m2下降至（27.9 ± 3.5）kg/m2（t = 5.630，P = 0.000）。随访6月，无患者出现体质量过低现象。与术前相比，术后6月患者空腹血糖从（7.4 ± 1.4）mmol/L下降至（6.0 ± 0.9）mmol/L（t = 3.172，P = 0.003）、餐后2 h血糖从（14.1 ± 4.9）mmol/L下降至（7.5 ± 2.2）mmol/L（t = 7.026，P = 0.000）、空腹胰岛素从（160.0 ± 71.9）mIU/L下降至（43.8 ± 20.8）mIU/L（t = 7.259，P = 0.000）、餐后2 h胰岛素从（437.6 ± 261.4）mIU/L下降至（140.5 ± 104.6）mIU/L（t = 5.858，P = 0.000）、空腹C肽从（1.1 ± 0.6）μg/L下降至（0.7 ± 0.3）μg/L（t = 3.560，P = 0.001）、餐后2 h C肽从（2.5 ± 0.9）μg/L下降至（1.5 ± 0.7）μg/L（t = 3.865，P = 0.000），糖化血红蛋白水平从（8.0 ± 1.6）%下降至（5.9 ± 0.6）%（t = 5.953，P = 0.000），且除空腹血糖、餐后2 h C肽和糖化血红蛋白水平以外，其他指标随时间的延长继续均呈下降趋势（均P < 0.05），差异有统计学意义；术后3月已有16例患者血糖恢复正常。术后6月甘油三酯和血压也较术前明显降低，差异有统计学意义（均P < 0.05）。术后6月8例（8/12，66.7%）共患高血压患者血压降至正常水平，4例（4/12，33.3%）较术前改善；11例（11/14，78.6%）共患脂肪肝患者复查B超未提示脂肪肝，3例（3/14，15.4%）脂肪肝较术前改善；1例痛风患者3个月后尿酸恢复正常；1例月经紊乱患者，于术后1月恢复正常月经。
结论通过实行合理的营养管理，有助于LSG术后患者的体质量控制、并使血糖和血脂水平获得更为理想的改善。