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摘要:目的:探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效,并进行对比。
方法:随机选择2012年1月-2013年5月,到我院进行治疗的156例穿孔性阑尾炎患者,将所有患者平均分为研究组与对照组,每组有78例患者。研究患者给予腹腔镜手术治疗,对照组给予传统开腹手术治疗,对比分析两组患者的临床疗效。
结果:给予腹腔镜手术治疗的研究组患者,在下床活动时间、住院时间、术后疼痛评分等方面都明显优于接受传统开腹手术治疗的对照组患者,两组差异存在统计学意义(P<0.05)。
结论:对穿孔性阑尾炎患者进行腹腔镜手术治疗,可有效改善症状,提高临床疗效,值得推广。
关键词:腹腔镜手术 开腹手术 穿孔性阑尾炎
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.268
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0166-02
穿孔性阑尾炎是临床上常见的一种疾病,近年来该病的发病率一直呈现出攀升趋势,不得不引起人们的高度重视。穿孔性阑尾炎发病急,需要立马进行手术治疗,否则会威胁到患者的生命安全。一直以来,临床治疗穿孔性阑尾炎都采用传统的开腹手术治疗方法,该治疗方法术后并发症发生率高,患者比较难恢复,而现如今改用腹腔镜手术进行治疗,其效果较为理想。本研究对2012年1月-2013年5月,到我院进行治疗的156例穿孔性阑尾炎患者手术治疗情况进行分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。随机选择2012年1月-2013年5月,到我院进行治疗的156例穿孔性阑尾炎患者,将所有患者平均分为研究组与对照组,每组有78例患者。研究组78例患者,其中女性38例,男性40例,年龄17-65岁,平均(50.78±10.64)岁;对照组78例患者,其中女性39例,男性39例,年龄16-65,平均(50.21±10.77)岁。所有患者均无其他严重疾病,两组患者在性别、年龄等方面差异不明显(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法。研究组患者给予腹腔镜手术治疗,即在进行手术时,首先对患者进行,麻醉处理,麻醉方式为气管插管下全麻。在患者脐部下方1cm左右的不问,进行弧形切口,建立气腹,把Trocar慢慢插入,放到腹腔镜当中,作为腹腔探查所使用。在患者的左边下腹麦氏点部位、脐与耻骨联合连线中点进行切口,通过腹腔镜,可进行穿刺工作,完成0.5cm、1.0cm的穿刺后,将Trocar插入,再将阑尾抓钳和分离钳置入[1]。把患者腹腔中存在的脓液完全处理之后,把盲肠提起,找到阑尾部分将其提起,对阑尾四周的粘连部分一一分离,把阑尾细膜张开。采用双极电凝、超声刀对阑尾细膜进行处理,直至达到阑尾的根部。扎阑尾根部,在与结扎线相差3mm的部位将阑尾剪断,此时阑尾会出现残端部位,需要使用电凝灼烧,并不做包埋处理工作。对照组患者给予传统的开腹手术治疗,即对患者进行硬膜外麻醉处理之后,便可开始传统的阑尾切除术,对腹腔做冲洗,对于腹腔污染比较严重的患者,需要给予引流管进行引流[2]。
1.3 统计学方法。本研究用SPSS17.0统计软件处理数据,计量资料用(X±S)表示,两组均数的比较行t 检验,计数资料的比较行卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者在下床活动时间、住院时间、术后疼痛评分等方面都明显优于接受传统开腹手术治疗的对照组患者,两组差异存在统计学意义(P<0.05),表1 所示。
3 讨论
急性阑尾炎是临床上常见的一种疾病,急性阑尾炎是阑尾出现急性化脓性感染所造成,导致阑尾出现感染的原因比较多,比较常见的有细菌感染。寄生虫侵入等等,一系列原因都可能造成急性阑尾炎。急性阑尾炎可分为四种,第一种是急性化脓性阑尾炎,第二种是急性单纯性阑尾炎,第三种是穿孔性阑尾炎,还有一种是阑尾周围脓肿、坏疽,在这四种类型的阑尾炎当中,穿孔性阑尾炎最为严重。
一直以来,临床治疗穿孔性阑尾炎都是采用传统的开腹手术进行治疗,将阑尾切除再进行冲洗和引流工作,这种传统的开腹手术治疗方法虽然存在一定的优点,但是,在完成手术之后,患者容易出现并发症,感染率也比较高,患者需要忍受巨大的痛苦,术后需要很长一段时间才可恢复[3]。随着我国医学技术的发展,在治疗穿孔性阑尾炎上取得了新的突破,现如今,临床治疗穿孔性阑尾炎多采用腹腔镜手术治疗的方法,腹腔镜手术是一种新型的手术,将该手术运用在穿孔性阑尾炎当中,具有三大优点。第一大优点就是腹腔镜手术切口比较小,对患者所造成的伤害不大,在手术完成之后,患者不需忍受巨大的疼痛,利于恢复[4]。优点二,在手术结束之后,患者诱发并发症的几率较小,主要原因是腹腔镜手术可将切口和阑尾、腹腔渗液这两者隔开,从而降低切口的感染率。优势三,采用腹腔镜手术治疗,在腹腔镜下操作,视野清晰,医护人员可有足够的空间进行手术操作,在短时间内可发现阑尾部位,避免出现脓肿现象。本研究对2012年1月-2013年5月,到我院进行治疗的156例穿孔性阑尾炎患者手术治疗情况进行分析,发现研究组患者在下床活动时间、住院时间、术后疼痛评分等方面都明显优于接受传统开腹手术治疗的对照组患者,两组差异存在统计学意义(P<0.05)。可见,腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎与传统开腹手术治疗相对比更为理想。
综上所述,对穿孔性阑尾炎患者给予腹腔镜手术治疗,可取的良好的临床效果,值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]张永康,刘韵,廖晓锋,等.不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床比较[J].海南医学,2011,22(11):88-90
[2]刘业星,鲁刚,谭诗成.急性阑尾炎保守治疗与手术治疗的效果比较[J].广东医学院学报,2011,29(1):69-70
[3]李福林,摇符松,摇林阳.腹腔镜脐孔拖出术与开腹手术治疗小儿阑尾炎的对比研究[J].中外医学研究,2011,9(16):1-2
[4]王育和,刘家峰,徐大华,等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的比较[J].中国微创外科杂志,2007,7(12):1184-1185
方法:随机选择2012年1月-2013年5月,到我院进行治疗的156例穿孔性阑尾炎患者,将所有患者平均分为研究组与对照组,每组有78例患者。研究患者给予腹腔镜手术治疗,对照组给予传统开腹手术治疗,对比分析两组患者的临床疗效。
结果:给予腹腔镜手术治疗的研究组患者,在下床活动时间、住院时间、术后疼痛评分等方面都明显优于接受传统开腹手术治疗的对照组患者,两组差异存在统计学意义(P<0.05)。
结论:对穿孔性阑尾炎患者进行腹腔镜手术治疗,可有效改善症状,提高临床疗效,值得推广。
关键词:腹腔镜手术 开腹手术 穿孔性阑尾炎
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.268
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0166-02
穿孔性阑尾炎是临床上常见的一种疾病,近年来该病的发病率一直呈现出攀升趋势,不得不引起人们的高度重视。穿孔性阑尾炎发病急,需要立马进行手术治疗,否则会威胁到患者的生命安全。一直以来,临床治疗穿孔性阑尾炎都采用传统的开腹手术治疗方法,该治疗方法术后并发症发生率高,患者比较难恢复,而现如今改用腹腔镜手术进行治疗,其效果较为理想。本研究对2012年1月-2013年5月,到我院进行治疗的156例穿孔性阑尾炎患者手术治疗情况进行分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。随机选择2012年1月-2013年5月,到我院进行治疗的156例穿孔性阑尾炎患者,将所有患者平均分为研究组与对照组,每组有78例患者。研究组78例患者,其中女性38例,男性40例,年龄17-65岁,平均(50.78±10.64)岁;对照组78例患者,其中女性39例,男性39例,年龄16-65,平均(50.21±10.77)岁。所有患者均无其他严重疾病,两组患者在性别、年龄等方面差异不明显(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法。研究组患者给予腹腔镜手术治疗,即在进行手术时,首先对患者进行,麻醉处理,麻醉方式为气管插管下全麻。在患者脐部下方1cm左右的不问,进行弧形切口,建立气腹,把Trocar慢慢插入,放到腹腔镜当中,作为腹腔探查所使用。在患者的左边下腹麦氏点部位、脐与耻骨联合连线中点进行切口,通过腹腔镜,可进行穿刺工作,完成0.5cm、1.0cm的穿刺后,将Trocar插入,再将阑尾抓钳和分离钳置入[1]。把患者腹腔中存在的脓液完全处理之后,把盲肠提起,找到阑尾部分将其提起,对阑尾四周的粘连部分一一分离,把阑尾细膜张开。采用双极电凝、超声刀对阑尾细膜进行处理,直至达到阑尾的根部。扎阑尾根部,在与结扎线相差3mm的部位将阑尾剪断,此时阑尾会出现残端部位,需要使用电凝灼烧,并不做包埋处理工作。对照组患者给予传统的开腹手术治疗,即对患者进行硬膜外麻醉处理之后,便可开始传统的阑尾切除术,对腹腔做冲洗,对于腹腔污染比较严重的患者,需要给予引流管进行引流[2]。
1.3 统计学方法。本研究用SPSS17.0统计软件处理数据,计量资料用(X±S)表示,两组均数的比较行t 检验,计数资料的比较行卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者在下床活动时间、住院时间、术后疼痛评分等方面都明显优于接受传统开腹手术治疗的对照组患者,两组差异存在统计学意义(P<0.05),表1 所示。
3 讨论
急性阑尾炎是临床上常见的一种疾病,急性阑尾炎是阑尾出现急性化脓性感染所造成,导致阑尾出现感染的原因比较多,比较常见的有细菌感染。寄生虫侵入等等,一系列原因都可能造成急性阑尾炎。急性阑尾炎可分为四种,第一种是急性化脓性阑尾炎,第二种是急性单纯性阑尾炎,第三种是穿孔性阑尾炎,还有一种是阑尾周围脓肿、坏疽,在这四种类型的阑尾炎当中,穿孔性阑尾炎最为严重。
一直以来,临床治疗穿孔性阑尾炎都是采用传统的开腹手术进行治疗,将阑尾切除再进行冲洗和引流工作,这种传统的开腹手术治疗方法虽然存在一定的优点,但是,在完成手术之后,患者容易出现并发症,感染率也比较高,患者需要忍受巨大的痛苦,术后需要很长一段时间才可恢复[3]。随着我国医学技术的发展,在治疗穿孔性阑尾炎上取得了新的突破,现如今,临床治疗穿孔性阑尾炎多采用腹腔镜手术治疗的方法,腹腔镜手术是一种新型的手术,将该手术运用在穿孔性阑尾炎当中,具有三大优点。第一大优点就是腹腔镜手术切口比较小,对患者所造成的伤害不大,在手术完成之后,患者不需忍受巨大的疼痛,利于恢复[4]。优点二,在手术结束之后,患者诱发并发症的几率较小,主要原因是腹腔镜手术可将切口和阑尾、腹腔渗液这两者隔开,从而降低切口的感染率。优势三,采用腹腔镜手术治疗,在腹腔镜下操作,视野清晰,医护人员可有足够的空间进行手术操作,在短时间内可发现阑尾部位,避免出现脓肿现象。本研究对2012年1月-2013年5月,到我院进行治疗的156例穿孔性阑尾炎患者手术治疗情况进行分析,发现研究组患者在下床活动时间、住院时间、术后疼痛评分等方面都明显优于接受传统开腹手术治疗的对照组患者,两组差异存在统计学意义(P<0.05)。可见,腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎与传统开腹手术治疗相对比更为理想。
综上所述,对穿孔性阑尾炎患者给予腹腔镜手术治疗,可取的良好的临床效果,值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]张永康,刘韵,廖晓锋,等.不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床比较[J].海南医学,2011,22(11):88-90
[2]刘业星,鲁刚,谭诗成.急性阑尾炎保守治疗与手术治疗的效果比较[J].广东医学院学报,2011,29(1):69-70
[3]李福林,摇符松,摇林阳.腹腔镜脐孔拖出术与开腹手术治疗小儿阑尾炎的对比研究[J].中外医学研究,2011,9(16):1-2
[4]王育和,刘家峰,徐大华,等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的比较[J].中国微创外科杂志,2007,7(12):1184-1185