初步研究低剂量斜冠状位骶髂关节CT检查在强直性脊柱炎(AS)患者诊断中的潜在临床应用价值。
方法选2年内接受过骶髂关节CT检查的确诊AS患者，采集临床资料，为减少辐射剂量，采用低剂量斜冠状位骶髂关节CT检查，并与既往常规轴位骶髂关节CT检查的辐射有效剂量、图像质量比较，分析两种CT影像与1984年修订的AS纽约分类标准骶髂关节炎X线分级标准、Lee等制订的骶髂关节炎螺旋CT分级标准、因斯布鲁克骶髂关节炎高分辨率CT分级标准分级的一致性。
结果33例AS患者，低剂量斜冠状位骶髂关节CT的平均辐射有效剂量为3.37 mSv，与既往常规轴位骶髂关节CT(6.56 mSv)相比降低49%。33例AS患者低剂量斜冠状位骶髂关节CT图像质量评分为(3.24±0.87)分，32例合格，26例良好及优秀。18例BMI<25 kg/m2者，图像质量评分均≥3分；15例BMI≥25 kg/m2者平均图像质量评分为3.7分，7例图像质量评分小于3分；BMI<25 kg/m2者与BMI≥25 kg/m2者图像质量评分差异有统计学意义(P＝0.000)。对33例AS患者66个骶髂关节进行低剂量斜冠状位骶髂关节CT与既往常规轴位骶髂关节CT影像分级的一致性分析，采用1984年修订的AS纽约分类标准骶髂关节炎X线分级标准分级完全一致；采用Lee等制订的骶髂关节炎螺旋CT分级标准分级一致性高(k＝0.897，P＝0.000)，差异无统计学意义(P＝0.564)；采用因斯布鲁克骶髂关节炎高分辨率CT分级标准分级一致性高(k＝0.814，P＝0.000)，差异无统计学意义(P＝0.852)。图像质量与体重、BMI呈负相关(r＝－0.746，P＝0.000；r＝－0.784，P＝0.000)。因斯布鲁克骶髂关节炎高分辨率CT分级与Bath强直性脊柱炎测量指数呈正相关(r＝0.578，P＝0.007)，与病程、患者疾病总体评价、Bath强直性脊柱炎病情活动指数、Bath强直性脊柱炎功能指数无明显相关性(P值均>0.05)。
结论低剂量斜冠状位骶髂关节CT在显著降低辐射剂量的同时保持较高的图像质量，可以更好地满足AS患者的临床诊断及随访需求。