摘 要 作者总结20年辨证治疗经验，认为高血压患者肾阴亏虚、肝阳上亢型居多，采用六味地黄汤合天麻钩藤饮加减治疗120例，收效满意。
　　关键词 围绝经期 阴虚 阳亢型 滋肾平肝法
　　
　　围绝经期综合征指妇女绝经前后由于雌激素减少所致的一系列躯体及精神心理内分泌失调症状。现代多数学者主张用雌激素替代疗法治疗，其有益作用超过其潜在的不良反应[1]。 中医学认为“女子七七天癸竭”，肾水亏于下，水不涵木，肝阳亢于上。我们拟滋肾平肝法治疗妇女围绝经期综合征120例，疗效满意，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　1985～2005年收治妇女围绝经期综合征患者120例，排除高血压病、糖尿病、冠心病、忧郁症。其中41～46岁12例，47～49岁68例，50～52岁22例，52岁以上18例，平均年龄48.12岁。其中阴虚阳亢型99例，阴阳两虚型11例，阴虚肝郁型10例。
　　六味地黄汤合天麻钩藤饮加减：生地25g，山茱萸15g，山药15g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮10g，天麻10g，钩藤15g，黄芩10g，栀子10g，石决明30g，珍珠母30g，杜仲10g，牛膝10g，桑寄生15g，夜交藤15g，益母草10g。月经量多加生地炭20g，地榆炭10g，棕榈炭10g；水肿加车前子10g；失眠加酸枣仁15g，远志10g；血脂高加山楂15g，制首乌10g；血压偏高加夏枯草10g；肾阳虚加更年康片常规量服用。
　　上述中药饮片用温水1000ml左右浸泡20分钟，瓦罐或陶瓷煲大火煎开后改用文火煎40分钟，每次取汁300ml，再加水复煎2次，去渣取汁，1日3次，饭前空腹服。15剂为1疗程。一般只用1疗程，个别病例需再用1疗程。除中成药外，一般不配合雌激素等，以观察疗效。
　　疗效：①显效：症状消失或基本消失，停药3个月无复发，102例(85.0%)；②有效：症状减轻，仍需服用中成药巩固治疗者12例(10.0%)；③无效：服药后症状未减轻，改用其他疗法治疗者6例(5%)。总有效率95.0%。
　　
　　讨 论
　　中医学认为妇女围绝经期综合征是肾气渐衰，冲任亏虚，精气不足，阴阳失调所致，调理阴阳是为常法，多选用二仙汤加减[2]。我们观察绝经前期肾阴亏虚为本，肝阳亢奋为标，滋补肾阴与平肝潛阳合用方能切合其病机，不能囿于西医雌激素之说。雌激素相当于中医学的“天癸”、“肾中之精气”，属肾阴中之阳，而非阴阳各占一半，总体属性仍应为阴，肾阴不足，水不制火，虚阳亢奋，五行乘侮，从肝阳表现出来。我们选择六味地黄汤滋补肾阴，具有调节下丘脑-垂体-卵巢功能衰退的作用，天麻钩藤饮平肝潜阳，缓解血管舒缩症状，是比较符合临床实际的。疗效可靠，疗程短，无不良反应。至于绝经后期逐步进入老年期，出现肾阴肾阳俱虚，或其他并发症，则进行相应的中西医辨病辨证治疗。
　　
　　参考文献
　　1 乐杰，谢幸，丰有吉，等.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：351.
　　2 段如麟，陈解民，徐增祥，等.妇产科学专题讲座.广州：广东科技出版社，1985：312-327.